PROPEDÊUTICA CLÍNICA - EXAME FÍSICO

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PROPEDÊUTICA CLÍNICA 
EXAME FÍSICO GERAL 
*Quantitativo (avaliação objetiva): 
- Altura 
- Peso 
- Circunferência abdominal e quadril 
- Pressão arterial 
- Pulso arterial 
- Frequencia respiratória 
- Temperatura 
*Qualitativo (avaliação subjetiva): 
- Tipo morfológico 
- Estado geral 
- Nível de consciência 
- Fácies 
- Atitude 
- Marcha 
- Presença de palidez, icterícia e cianose 
- Hidratação 
- Presença de edema 
- Mucosas 
- Linfonodos 
EXAME FÍSICO QUANTITATIVO 
- Altura e envergadura: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura A: altura = 1 + 2 
1. Distancia pubovérica 
2. Distancia puboplantar 
Figura B: 
3. Envergadura 
- Peso: 
- IMC = P (Kg) / A* (m) 
- Pacientes com ganho de peso → 1kg em 24h = 
retenção hídrica 
- Perda de peso rápida → pode sugerir neoplasia, 
tuberculose, diabetes, depressão ou 
hipertireoidismo. 
 
 
- Obesidade e sobrepeso: 
 
 - Circunferência abdominal: 
- Valores normais: 
Homem = até 94cm 
Mulher = até 80cm 
 
1. Obesidade androide (maça) 
2. Obesidade ginecoide (pera) 
 
 
 
 
 
 
 
- Estado nutricional: 
- Peso 
- IMC 
- Musculatura 
- Panículo adiposo 
- Pele sexa (xerósica) 
- Cabelos e pelos finos e quebradiços 
- Conjuntiva ocular seca 
 
SINAIS VITAIS: 
- Frequência 
- Ritmo 
- Amplitude 
- Tensão 
- Pulso: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Pressão Arterial: 
- Tenha cuidado na mensuração; 
- Escolha um manguito adequado; 
- Posições de mensuração → paciente sentado 
com o braço na posição do coração, sem cruzar 
as pernas. 
- Sons Korotkoff: 
* FASE 1 → representa a pressão sistólica; o 
batimento audível na artéria braquial; 
* FASE 2 → corresponde a um período de 
silencia, por existirem sons de muito baixa 
frequência; 
* FASE 3 → reaparecimento dos sons; 
* FASE 4 → há alteração da intensidade dos sons, 
havendo um abafamento; 
* FASE 5 → representação da pressão diastólica, 
com o desaparecimento dos sons; 
 
- Pressão arterial média: 
PAM = (PAs + 2PAd)/3 
- Pressão diferencial: é a diferença entre PAs e 
PSD (valores de normalidade: entre 30 e 
60mmHg) 
- Frequência respiratória: 
- Valores de normalidade: 12 a 20ipm 
- Técnica correta. 
 
 
 
 
 
 
 
- Temperatura: 
- Axila: 35,5 a 37 (média: 36 a 36,5) 
- Boca: 36 a 37,4 
- Reto: 36 a 37,5 
FEBRE: 
- Leve ou febrícula: 37 a 37,5 
- Moderada: 37,5 a 38,5 
- Alta ou elevada: > 38,5 
FEBRE X HIPERTERMIA 
- Definição: 
* Febre: distúrbio da termorregulação em que o 
“set point hipotalâmico” está elevado 
* Hipertermia: aumento da temperatura corporal 
por elevação da produção de calor ou diminuição 
de sua perda 
- Mecanismo de compensação: 
* Febre: o organismo utiliza seus mecanismos de 
conservação de calor com o intuito de elevar a 
temperatura ao nível determinado pelo 
termostato 
* Hipertermia: o organismo utiliza seus 
mecanismos para perda de calor com o intuito 
de diminuir a temperatura ao nível determinado 
pelo termostato 
- Termostato hipotalâmico: 
* Febre: alterado, elevado. 
* Hipertermia: não está alterado 
- Quadro clínico: 
* Febre: frio, calafrios, palidez e vasoconstrição 
* Hipertermia: sensação de calor e vasodilatação 
- Causas: 
* Febre: infecciosas, traumáticas, neoplásicas, 
metabólicas e reações de hipersensibilidade 
* Hipertermia: exercício físico intenso, 
hipertireoidismo, hipertemia maligna. 
EXAME FÍSICO QUALITATIVO 
- Tipo morfológico: 
 
 
 
 
 
 
- Brevilíneo → segmento 2 é maior 
- Normolíneo → intermediário 
- Longilíneo → segmento 1 é maior 
- Estado geral: 
- Bom estado geral 
- Regular estado geral 
- Mau estado geral 
* Estado nutricional 
* Aparência 
* Fácies 
* Comparar idade aparente com a idade real 
- Nível de consciência: 
- O grau de vigília de um paciente 
- Está com a consciência preservada ou 
rebaixada? 
* Obnubilação 
* Sonolência 
* Torpor 
* Coma 
 
- Fácies: preste atenção na facie do paciente! 
- Atitude: voluntaria e involuntária 
- Voluntária → é a atitude ativa indiferente ou 
preferencial. 
* Atitude ativa forçada: 
- Ortopneica 
- Genupeitoral ou prece maometana 
- Cócoras 
- Parkinsoniana 
- Decúbito lateral 
- Decúbito dorsal 
- Decúbito ventral 
- Flexão da coluna. 
- Involuntária → atitude passiva, ex: coma 
* Ortógono (corpo reto, rígido e estirado) 
* Opistótono (corpo vergado para trás, ex: 
meningite) 
* Emprostótono (contrario ao Opistótono, ex: 
meningite, tétano e raiva) 
* Pleuróstono (curvatura lateral) 
* Atitude meníngea, ex: meningite, tétano e 
raiva 
* Atitudes de segmentos do corpo, ex: torcicolo. 
- Marcha: dividida em duas fases 
1. FASE DE APOIO: ataque, carga total e impulso 
ou aceleração; 
2. FASE DE BALANÇO: acelerado, balanço 
propriamente dito e desaceleração. 
 
 
- Palidez: normal e anormal 
- Normal → corado. 
- Deve ser avaliada: superfície corporal, região 
palmoplantar, face e mucosa conjuntiva e oral. 
- Anormal → classificada 1+ a 4+ 
- Dificultam a avaliação: pele negra, doenças 
que alteram a coloração da pele e pele espessa 
ICTERÍCIA: coloração amarelada da pele e 
mucosas resultante do acúmulo de bilirrubina no 
sangue. A detecção ocorre quando a bilirrubina 
se encontra maior que 2mg/100mL. 
- Avaliação feita em cruzes: 1+ a 4+ 
CIANOSE: coloração azulada ou arroxeada da 
pele e mucosas. Há o aumento da hemoglobina 
reduzida (não ligada ao oxigênio), se encontra 
maior que 5g/100mL. Avaliada nos lábios, ponta 
do nariz, língua, região sublingual, lobos da 
orelha, leitos ungueais e polpas digitais. 
- Classificada de: 1+ a 4+ 
 
ESTADO DE HIDRATAÇÃO: avaliação das mucosas, 
turgor, elasticidade e umidade da pele. 
Avaliação do peso também é importante. 
- Idosos: fraqueza muscular, dificuldade de fala, 
confusão mental, prostração e retração ocular. 
- Desidratação é mensurada em cruzes: 1+ a 4+ 
EDEMA: presente ou ausente (classificado em 
cruzes 1+ a 4+) 
- Consistência: mole ou duro 
* mole: facilmente depressível, indicando 
processo não prolongado 
* duro: resistência à compressão, indicando 
processos mais prolongado pela presença de 
proliferação fibroblastica 
 
- Mucosas: SEMPRE verifique a mucosa do 
paciente.