MMSS (reumatologia)

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MMSS (exame da parte superior)
È composto por 4 componente :
● Mão
● Pulso
● Cotovelo
● Ombro
MÃO
ANATOMIA
1) Inspeção
Avaliação da presença de
deformidades , cicatrizes ,
musculatura , estado da unha, trofismo
(simetria)
A mão é composta por faces →
PALMAR e DORSAL
➔ Inspeção da mão
❖ OSTEÓFITOS ( bico de papagaio)
Quando nasce osso no lugar de
cartilagem
➔ Inspeção da unha
Onicólise ( amarelada, caída)
Onicólise + edema na falange = Artrite
psoriásica
Vidro de relógio
È
relacionado à problemas cardíacos e
pulmonares
2) Palpação
Avalia os tendões → nos tendões
pode haver desenvolvimento de
Artrite Reumatoide e Artrite
psoriásica
★ Nódulos presentes na
metafalange = Artrite
Reumatoide
★ Nódulos presentes na
interfalangeana distal = Artrite
Psoriásica (procure por lesões)
⇓
Interfalangiana Distal = Nódulo de
Heberden
Interfalangiana Proximal (osteoartrite)=
Nódulo de Bouchard
PUNHO
Doenças relacionadas : Artrite
Reumatoide e Síndrome do túnel do
carpo
Síndrome do Túnel do Carpo (STC)
1) Manobra de Phalen
● Movimento = compressão
carpal
● Deve estar em um ângulo de
90° por um minuto
● Positivo = dor
2) Sinal de Tinnel
● Braço em cima de uma mesa
como um apoio
● oriente o paciente para estar
para a cabeça virada para o
lado contrário
● Percutir o nervo mediano →
ache a prega mais
sobressalente e em sua linha
média percuta
● Positivo = choque
● Tem a presença de um reflexo
= contração do músculo
REGIÃO TABAQUEIRA
ANATÔMICA
● ALEC = Extensor curto
● EL = extensor longo
● Por essa estrutura passa = veia
cefálica, artéria radial , nervo
radial
● Em sua base tem um osso
chamado Escafoíde que é
frequentemente fraturado em
quedas
COTOVELO
È dividido em 4 partes = lateral ,
medial , anterior e posterior
1) Inspeção
deformidades , cicatrizes,simetria
palpação → em busca de pontos
dolorosos e nódulos
● Bursite do Olécrano (mole,dor)
● Gota → tofo gotoso
➔ As duas são clinicamente iguais
, então a necessidade de
aspiração para descobrir qual é
2) EPICONDILITE
Infecção ou inflamação com o
acometimento de um epicôndilo.
§ MEDIAL: Inflamação na inserção dos
tendões flexores dos dedos e do
punho.
§ LATERAL: Inflamação na inserção dos
tendões extensores dos dedos e do
punho. à cotovelo de tenista
ð ÊNTESE
“entese” (local de inserção dos
ligamentos)
OMBRO
1) Anatomia
★ Manguito rotador é composto
por 3 músculos = Sub Espinhal,
Infra Espinhal e Subescapular
★ Acromio Clavicular = porção
mais alta do ombro
2) Manobras
➢ Manobra que avalia o tendão
do Bíceps
Palm - UP test
● 1 braço por vez
● braço estendido frontalmente
● levantar membro (braço inteiro)
contra resistência → paciente
tenta levantar e o médico
abaixar
● Positivo = dor
➢ Manobra que avalia o Manguito
Rotador
Manobra de Neer
● È passivo , o médico faz o
movimento
● movimento = flexão
Manobra de Hawkins
● movimento = Rotação interna
Manobra de Yokum
● movimento = paciente segura o
ombro contrário e o médico
levanta
Manobra Apley
● movimento = a mão do paciente
tem que alcançar a escápulas
do outro lado
➢ Manobra que avalia a
musculatura supra espinhal
JOBE
● movimento = braços estendidos
+ polegares para baixo +
levanta para cima + contra
-resistência
➢ Manobra que avalia a
musculatura infraespinhal
PATTE
● abduzir o ombro do paciente a
90° e flexão de cotovelo em 90°
e paciente faz rotação externa
com resistência do avaliador
➢ Manobra que avalia a
musculatura subescapular
GERBER
● movimento = levar braços para
trás e paciente faz movimento
para fora enquanto o médico
faz movimento para dentro