ELETROCARDIOGRAMA

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ELETROCARDIOGRAMA
ferramenta clínica usada para medir a atividade elétrica do coração
o registro do ECG-
feito em papel quadriculado que permite contar a FC
cada quadradinho representa 0,04 segundos
DERIVAÇÕES
várias fontes de informação do coração. São como se fossem fotos
4 derivações são colocadas nas extremidades superiores e inferiores (derivações de membros padrões e aumentadas) e outras 6 (precordiais) derivações são colocadas diretamente no tórax.
Verde
amarelo
vermelho
preto
ONDAS:
· P- despolarização atrial
· QRS- despolarização ventricular
· T- repolarização ventricular
A repolarização atrial- onda U- é camuflada pela repolarização ventricular
SEGMENTO PR- não teve alteração elétrica- representa o retardo do nodo AV
SEGMENTO ST- representa o Platô
POSIÇÃO DAS DERIVAÇÕES
BIPOLARES:
DI- eletrodo positivo no braço esquerdo e negativo no direito
· a corrente se move da direita para a esquerda
· deflagração positiva
· boa para monitorar ritmo atrial
DII- eletrodo positivo na perna esquerda e negativa no braço direito
· a corrente se move para baixo e para a esquerda 
· Útil para checar ritmos no nó SA
· Deflagração de onda positiva
DIII- positivo na perna esquerda e negativo no braço esquerdo
· Deflagração de onda positiva
O 4 eletrodo é um fio terra (perna esquerda)
DERIVAÇÕES AUMENTADAS/ UNIPOLARES
AVR- right
AVL- left
AVF- foot
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
V1- 4 EI a direita do esterno
V2- 4 EI a esquerda do esterno
V3- 5 EI entre V2 e V4 (colocar depois de V4)
V4- 5 EI linha médio clavicular esquerda 
V5- 5 EI na linha axilar- entre V4 e V6 (põe depois de V6)
V6- 5 EI na linha média axilar esquerda
· Quando o vetor vai em direção a uma derivação- aparece como onda positiva
· Quando o vetor foge da derivação- aparece como onda negativa
INTERPRETAÇÃO DE ECG
AVL- “neutro” V3 também (vê mais de perto)
quem vê mais próximo a base do coração desenha as ondas para cima e quem vê do ápice vê mais pra baixo- negativo
A determinação do ritmo:
· A onda T é que representa o nodo sinoatrial comandando 
· Analisa se está tudo normal
· Mesma distância R-R A (duração do ciclo é o intervalo R-R)
8Ritmo sinusal:
· P seguido de QRS
· Positiva em DI, DII e AVF e negativa em AVR
· Verifica a frequência: conta o número de quadradinhos entre dois complexos QRS, e divide 1500 pelo número de quadradinhos e vê se está entre 50 a 100 bpm
1. procura onda P
2. P e QRS- normal?
3. olhar a FC
4. QRS regular
5. características de ST (platô)
Por padronização do método, o ECG é registrado em papel quadriculado, vale lembrar que cada quadrado grande é constituído por 5 quadrados pequenos. O lado do quadrado pequeno possui 1 mm e corresponde, na horizontal, a 40 milissegundos (ms) ou 0,04 segundos (s) de duração. Na vertical 1 mm equivale a 0,1 mV de voltagem 
Anormalidades 
Se a FC aumenta o segmento QT fica mais curto- diminui o ciclo entre um e outro
BAV- bloqueio atrioventricular
grau 1- a condução acontece mas o intervalo PR fica mais longo que o normal (demora mais)
Grau 2- Às vezes o sinal não passa o que configura uma falta de linearidade nos segmentos configurando um PR ausente
Grau 3- quando não passa estímulo, a F de contração será diferente nos átrios e nos ventrículos. Gera um foco ectópico
Infarto- quando uma região do miocárdio sofre perda de passagem de O2. 
elevação de ST (supra de ST)