Abscesso periodontal (1)

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Sara� Montesin�
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- Tratamento
O tratamento do abscesso periodontal vai depender da fase em que o mesmo se
encontra. Para um tratamento ideal, é indispensável que o profissional realize um
diagnóstico correto. O diagnóstico e o tratamento precoce de infecções são indispensáveis
para evitar complicações severas posteriormente, considerando que um abscesso
periodontal que não foi devidamente tratado pode ocasionar complicações como angina de
Ludwig, difusão pelo seio cavernoso, obstrução da via aérea, além de disseminação
sistêmica através de bacteremia e septicemia.
A escolha do antibiótico é de suma importância, como o abscesso necessita de
tratamento rápido não é sempre possível realizar o teste de sensibilidade microbiana,
portanto, a melhor escolha é um antibiótico de amplo espectro de ação. A maioria das
espécies de bactérias envolvidas nesse caso clínico são sensíveis à penicilina, por esse
motivo, esse grupo de antibióticos é o mais indicado, só não é indicado quando o paciente
apresenta quadro alérgico em relação ao medicamento. A penicilina é eficaz contra as
bactérias anaeróbicas facultativas e estritas, já a amoxicilina apresenta amplo espectro de
atividade antimicrobiana.
Uma das principais causas do surgimento de microrganismos resistentes é o uso de
antibióticos de forma incorreta. A antibioticoterapia deve durar pouco tempo, apenas
enquanto houver sinais e sintomas, para evitar efeitos colaterais, reduzir as chances de
desenvolvimento de resistência bacteriana e não interferir na microbiota do paciente.
Os abscessos que acometem o periodonto são causados pela presença de
microrganismos presentes no biofilme dental subgengival em casos de exacerbação de
periodontites pré existentes.
Possíveis tratamentos para abscesso periodontal:
1) Drenagem do abscesso com raspagem e/ou cirurgia de acesso como a terapia mais
apropriada. E de acordo com a presença ou ausência de envolvimento sistêmico, fazer
associação da antibioticoterapia.
2) Incisão e drenagem do abscesso juntamente da antibioticoterapia sistêmica. Após
eliminação da condição aguda, realizar raspagem e alisamento radicular
3) Combinar tratamentos mecânicos tais como: incisão, drenagem e raspagem associando
a uma antibioticoterapia na mesma sessão
4) Na fase aguda tratar com antibiótico azitromicina 500mg uma vez ao dia durante três dias
ou amoxicilina/clavulanato de potássio (500 + 250 mg uma vez por dia durante oito dias).
Depois de 10 a 12, quando completado o uso do antibiótico, realizar a raspagem e
alisamento radicular.
- Prevenção
Os abscessos periodontais são causados majoritariamente por lesões de cáries
muito profundas que atingiram a polpa dentária e infeccionaram a raiz do elemento dental,
as cáries chegam a esse estágio quando o indivíduo não faz o tratamento, por falta de
acesso ou por desconhecer a patologia que o afeta. O impasse também pode vir a surgir
quando o indivíduo não higieniza após a refeição e deixa resíduos de comida na boca, que
se alojam na gengiva e acumulam bactérias, que por consequência levam a uma infecção.
Disto isso, a boa higiene oral é indispensável para a prevenção dessa doença. Após as
refeições, a pessoa precisa escovar os dentes e fazer o uso do fio dental, o fio dental é de
Sara� Montesin�
extrema importância pois alcança o biofilme subgengival. A escova deve ser substituída a
cada três meses. A dieta é de suma importância, pois o alto consumo de açúcares, seja ele
de forma refinada, processada ou em carboidrato, alimenta as bactérias presentes na
cavidade oral, que digerem esse açúcar e o transforma em ácido que com o tempo dissolve
o esmalte dentário, o que é um fator agravante para patologias orais. Então para evitar o
abscesso é importante manter a dieta equilibrada.
O uso de dentifrício de fluoreto também auxilia na prevenção dos abscessos
periodontais, porque os fluoretos são substâncias que protegem o dente contra a perda
mineral e contribuem para a remineralização do esmalte dentário, além de impedir a
formação de ácidos. Por fim, é relevante a ida ao dentista regularmente, tanto para avaliar a
sua saúde bucal quanto para prevenir problemas odontológicos que podem se desenvolver.