Dor musculo esquelética na infância

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Dor musculo esquelética na infância
*Lembrar: 
*Dor recorrente benigna em membros (dor de crescimento):
Considerações:
 ✓Causa mais comum de dor em membros, podendo haver envolvimento com fatores emocionais ou exacerbar os sintomas; 
 ✓Síndrome de amplificação dolorosa: pacientes que possuem ↓ limiar para dor comumente têm esse tipo de dor; 
Quadro clínico:
 -ATENÇAO: esse processo geralmente também ocorreu com familiares, então provavelmente um dos pais bioógicos da criança pode referir que sentiu a dor durante seu período de crescimento; 
 -Exames complementares: hemograma, PFA, PCR, VHS, Raio X; →Auto anti-corpos não devem ser solicitados → porque, o auto anti-corpo pode estar presente em pessoas hígidas, como o FAN, então poderá falsear um diagnóstico. 
Tratamento:
 
Diagnósticos diferenciais: os sinais de alertas que podem levar a uma suspeita de doença orgânica são;
 
*Síndrome da hipermobilidade articular:
Considerações: 
 ✓A característica da dor é semelhante a dor do crescimento, porém a frouxidão ligamentar é a etiologia da dor desse paciente. Por isso, testes de mobilidade podem demonstrar a ocorrência dessa alteração de mobilidade; se o paciente tiver pelo menos 2 ou mais critérios de hipermobilidade, podemos chegar a esse diagnóstico
 ✓Fisiopatologia: devido a instabilidade articular, a musculatura trabalha mais, causando maior esforço e consequente dor; 
 ✓Complicações: luxações, rompimentos e dor;
 ✓Tratamento: sintomático e exercício de fortalecimento. 
*Dor musculoesquelética e neoplasias: 
Considerações: 
 ✓
Rastreio: 
 -Podemos ter vários parâmetros de formação das linhagens celulares sanguíneas;
 -A questão da desidrogenase lática deve ser considerado que várias outras causas, como inflamações hepáticas, podem alterar. Mas, no caso da leucemia ela ↑ pela degradação óssea; 
 -O raio x auxilia melhor quando há suspeita de tumorações ósseas. 
*Fibromialgia juvenil:
Considerações: 
 ✓ >3 mêses de dor nos 4 quadrantes sem causa aparente da dor, assim como é no adulto; → paciente poli queixoso 
Diagnóstico: 
 ATENÇAO: um paciente com fibrimialgia pode ter uma poliartrite associada, porém as dores são totalmente diferentes; 
Tratamento: controle da dor, reintegração social e retorno às atividades; 
*Dor relacionada ao uso de computadores e dispositivos eletrônicos: 
*Anemia falciforme: 
Considerações: 
 ✓A crise álgica é uma forte manifestação da dor em membros, abdômen e torácico;
 ✓Fatores desencadeantes: frio, desidratação, infeção e hipóxia → CRISE VASO-OCLUSIVA;
Clínica: paciente em ruim estado geral, com febre, pode apresentar dactilite (edema em mãos), podendo apresentar os seguintes quadros; 
*Febre reumática:
Considerações: 
 ✓ Os pacientes têm predisposição genética a exposição ao agente; → pacientes que não desenvolvem já entraram em contato com o patógeno e desenvolveu resposta imunológica eficiente contra o patógeno; 
 ✓É uma doença que pode ser prevenida; → o tto da faringite adequadamente é muito eficiente na prevenção;
 ✓É muito mais prevalente na infância; 
Clínica: 
 
 -1 mior e 2 menores = confirmado 
 -2 critérios maiores + evidência do contato (ASLO)= confirmado 
 -Coréia de Sydeham + nenhuma evidência dessa alteração motora = confirmado
 
 -Exantema com a presença de eritema circinado marginado não pruriginosa que dura duante vários tempos;
 
 -A cardite da FR gera espessamento, refluxo com ↑velocidade de jato, roptura de cordoalha tendíneas ... → crônica: estenose valvar;
 -Coréia (Hipotonia e movimentos espontâneos por inflamação dos núcleos da base): são movimentos involuntários e amplos de membros superiores e inferiores, havendo piora com agitação/estresse e melhora com repouso. Um critério importante para a FR, embora seja encontrada em outras condições reumatológicas, associadas a cardite e em um país endêmico logo lembrar de FR; 
 -Quando usar os critérios:
 1.Comprovação pelo patógeno (Estreptococos β hemolítico do grupo B): 
 
 ATENÇAO: o ASLO é a detecção da presença de anti-corpos contra o EBHB, podendo ser positivo, mas o paciente não irá desenvolver a doença (resistentes geneticamente), ou podem dar negativos caso não tenha tempo o suficiente de serem produzidos durante a infecção; 
Exames complementares: 
Conduta:
 [O AS não é melhor escolha, então escolher o naproxeno] 
Profilaxia secundária: deve ser feita para dar continuidade no tratamento da febre reumática; 
Problemas da adesão ao tratamento: 
Pacientes que irão fazer procedimento dentário que possuem FR desenvolveram cardite grave devem fazer profilaxia:
*Casos clínicos e observações: 
 ✓Caso clínico 1:
 -Dor recorrente benigna em membros
✓Caso clínico 2: 
 -Leucemia [CORTICOIDE É CONTRAINDICADO]
✓Caso cínico 3:
 -Crise álgica da anemia falciforme;