Caso clínico I-Gestante 21 semanas

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ANA CAROLINA SANTOS SAE-NANDA RJ/Niterói 
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J.L.S, 28 anos, negra, casada e católica, admitiu na unidade de saúde no 
dia 22/09/2021, 11:36, acompanhada de seu marido e deambulando sem 
auxílio. A paciente relatou ser gestante, 21 semanas de gestação, portadora 
de HAS e DMG. Informou ardência e dor ao urinar de intensidade moderada 
(EVA=5), além disso, referiu se alimentar mal, ingerir pouco líquido, tontura 
ao se levantar, dormir menos que 6h/dia, dor de cabeça, fadiga e ganho 
de peso excessivo. Ao exame físico: Face simétrica e apática. Pele íntegra. 
Acuidade visual insuficiente (utiliza óculos), pupilas isocóricas e mucosa 
ocular hipocorada. Couro cabeludo íntegro e sem sujidade. Ausência de 
linfonodos palpáveis. Mamas e axilas simétricas e normocoradas, sem 
depressões e nódulos palpáveis. Expansibilidade torácica preservada 
bilateralmente; som claro e timpânico. Ausculta pulmonar normal (MVUA 
s/RA). Ausculta cardíaca BRNF em 2T s/sopros. MMSS e MMII íntegros, sem 
lesões e com ausência de dor à palpação. Sinais vitais: TAX: 36,5 ºC; 
FC: 90bpm; FR: 16irpm; PA: 130/80mmHg; Peso: 112Kg; GTT: 270mg/dL. 
 
 Diagnóstico de enfermagem-NANDA: 
 
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