Neurolinguística - desintegração linguística (anotações da aula do curso de Neurolinguística)

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1.
Agora vamos falar sobre problemas de linguagem
ou até mesmo desintegração linguística. Não
vamos discutir todas as deficiências linguísticas
que existem, porque há demasiadas delas e
podem ser causadas por déficits auditivos ou
articulatórios e várias outras razões. O que vamos
falar hoje é chamado de “distúrbios da linguagem
central”, mas os profissionais usam o termo
“afasias”. As afasias são distúrbios de linguagem
causados por lesões em áreas específicas de
linguagem do cérebro , isto é, áreas de Broca e
Wernicke que discutimos anteriormente que são
geralmente associadas com o hemisfério cerebral
esquerdo. Quais são os motivos de tais
distúrbios? Clinicamente falando, qual é sua
etiologia? Uma razão pode ser um dano
instantâneo ao cérebro que nós, no uso diário,
chamamos de acidente vascular cerebral. Outra
razão é o dano cerebral causado por vários
ferimentos, como acidentes de trânsito ou, Deus
me livre, trauma de guerra ou um acidente
doméstico. Em suma, lesões físicas que afetam
áreas especiais do cérebro podem causar tais
distúrbios. E, finalmente, a afasia pode ser
causada por tumores. Existem outras razões, mas
estas são as principais. É importante entender que
as lesões cerebrais que chamamos de afasia
fazem com que o próprio sistema de linguagem se
decompense. O principal não é que a pessoa que
costumava falar alto e longamente se tornou
silenciosa e inarticulada. Este não é o ponto. A
questão é que o próprio sistema linguístico está
prejudicado. Em tais pacientes, a codificação e
decodificação das menores unidades acústicas
das menores unidades acústicas que chamamos
de fonemas pode ser prejudicada. O paciente não
tem problemas auditivos. Não é que o som não
alcance o paciente, ou que outras pessoas falam
muito rapidamente. É simplesmente um mau
funcionamento do mecanismo cerebral que
discerne esses fragmentos de som quase
indiscernível que são cruciais para o
reconhecimento da fala, como “ruim” e “cama”, por
exemplo. A recuperação de significados de
palavras do acesso lexical à memória, como
chamamos, pode ser prejudicada ou o sistema
léxico mental pode ser interrompido. O paciente é
incapaz de recuperar palavras, ou mesmo partes
de palavras, como hastes, sufixos, prefixos e
inflexões. Tudo isso pode ser prejudicado. O
paciente começa a adicionar sufixos ou prefixos
normalmente usados apenas com um certo tipo de
palavras para palavras de um tipo diferente. Em
alguns casos, sintaxe , ou simplesmente,
gramática, pode ser interrompida. O paciente é
incapaz de reconhecer a palavra principal na
frase, ou de dizer o sujeito do objeto. O paciente é
incapaz de identificar corretamente verbos, casos
substantivos, tempos e aspectos dos verbos A
percepção ou mesmo a produção de textos
inteiros, do que chamamos de “discurso”, também
pode ser prejudicada. Os textos são construídos e
percebidos incorretamente. A afasia foi estudada
pela primeira vez , ou, mais precisamente,
descoberta pela primeira vez há muito tempo. A
primeira e a mais importante descoberta foi feita
em 1861 pelo cientista francês Paul Broca. By the
way, foi em sua homenagem que a área da
linguagem no hemisfério esquerdo foi nomeada.
Esta área fornece produção de fala, não
percepção, mas produção. Por exemplo, esta área
está ativa no meu cérebro agora, porque estou
falando. As lesões nesta área levam a,
simplesmente, a capacidade de falar prejudicada.
Em inglês, às vezes é chamado de “afasia
não-fluente”, o que significa que este tipo de
afasia prejudica a capacidade de falar
corretamente e fluentemente. Na verdade, existem
muitos tipos de afasia não fluente, que vamos
discutir mais tarde no curso.
Play video starting at :5:21 and follow transcript
5:21
Nesta fotografia você pode ver o cérebro do
famoso paciente em quem este tipo de afasia foi
descrito pela primeira vez. Este cérebro foi
preservado em formalina, e desde então tem sido
estudado usando técnicas de última geração ,
incluindo tomografia. Este paciente podia entender
a fala dos outros, sendo incapaz de falar a si
mesmo. O cérebro do paciente foi examinado
depois que ele morreu (é seu cérebro que você
pode ver na fotografia), e descobriu-se que a área
que agora chamamos de área de Broca a área
associada à produção linguística, foi quase
destruída. A afasia não fluente pode resultar em
deficiências articulares, sendo os pacientes
incapazes de produzir corretamente os sons de
fala que eles certamente dominaram muito cedo
na vida e que normalmente são produzidos sem
qualquer esforço consciente. O discurso desses
pacientes é muito fragmentado e, na terminologia
russa, esse fenômeno é chamado de “discurso
telegráfico”. Ou seja, os pacientes não usam
dispositivos coesos para unir frases, omitir todas
as conjunções e preposições Desta forma, seu
discurso se parece com telegramas que as
pessoas costumavam enviar uns aos outros
antigamente quando não havia telefones
celulares, nos quais eles omitiam vinculando
palavras para economizar espaço. Tais pacientes
também podem demonstrar erros gramaticais
muito estranhos e incomuns. Existe um nome para
esse fenômeno - é chamado de “agrammatismo”
ou, às vezes, “afasia sintática”. Isso significa que o
paciente é repentinamente incapaz de usar as
construções gramaticais mais simples, aquelas
que todas as crianças ou mesmo adultos
totalmente ignorantes podem usar facilmente. Ou
o paciente pode substituir sons em palavras com
outros sons. Em suma, o sistema de linguagem
que fornece fala expressiva entrou em colapso. A
história continuou. Pouco depois da primeira
descoberta importante da área de Broca, outro
cientista famoso, Carl Wernicke, da Áustria,
descreveu um paciente com fala intacta que, em
vez disso, lutou para entender a linguagem. O
paciente foi quase incapaz de entender o que lhe
foi dito, e quando o fez, ele não conseguiu
entender o significado correto. Esse fenômeno é
chamado de “afasia fluente”, o que me parece
algo de um oxímoro, porque, apesar da afasia ser
um distúrbio de linguagem, esse termo implica que
alguns pacientes afásicos ainda são fluentes na
fala. Em suma, esses pacientes ainda são
capazes de falar, mesmo que seu discurso seja
um pouco deficiente, mas eles não entendem o
discurso dos outros ou o entendem de forma
inadequada. Tais pacientes demonstram
comprometimento da compreensão da linguagem
em quase todos os níveis. Eles lutam com
gramática complexa com fala cujo ritmo é muito
rápido para eles, mesmo que, objetivamente, seu
ritmo seja lento o suficiente. Eles também
experimentam dificuldades para entender
significados de palavras e percebem
inadequadamente pseudopalavras, isto é,
palavras especialmente inventadas que uma
pessoa com sistema de linguagem intacto percebe
como verbos ou substantivos, e pode até usar na
fala como uma espécie de jogo de linguagem. Em
suma, a percepção de fala desses pacientes é
prejudicada.
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10:04
Infelizmente, os distúrbios de que lhe falei são
altamente prevalentes. Muitos deles são causados
por várias patologias no cérebro, por acidentes de
trânsito ou trauma. Em suma, há milhões de
pacientes afásicos no mundo. É por isso que há
muitos fonoaudiólogos, profissionais clínicos que
ensinam esses pacientes sua língua nativa a partir
do zero para restaurar suas capacidades. Isso
pode levar muitos meses e às vezes anos. Tal
desordem pode revelar-se uma verdadeira
tragédia para uma pessoa. É por isso que esses
distúrbios são estudados não só por clínicos ou
fonoaudiólogos, mas também por um grande
número de cientistas, teóricos e
experimentadores, que não trabalham diretamente
com pacientes. Há um grande número de
associações, fundadas por médicos e
fonoaudiólogos, com um grande número de países
participando. Você pode encontrar essas
associações em pelo menos 30 países.
Recentemente, foi dada especial atenção ao
estudo dos chamados distúrbios da linguagem
multilíngue ou polingue. O que descrevi é uma
desordem que afeta apenas uma língua. Agora,
imagine que tal desastre aconteceu com uma
pessoa que fala, por exemplo, quatroidiomas. O
que aconteceu com todas aquelas línguas? Eu
estudei isso especialmente, e é muito
interessante, porque uma dessas línguas pode
permanecer completamente intacta, com a pessoa
falando e entendendo como se nada tivesse
acontecido. Outra língua pode desaparecer
completamente, como se a pessoa nunca a
tivesse falado. Quanto à terceira língua, a pessoa
só pode ser capaz de ler nela, mas não falar. Com
a quarta língua, pode haver um caso oposto com a
pessoa ainda capaz de falar, mas incapaz de ler
nela, a menos que o texto seja impresso em uma
determinada fonte, por exemplo, em uma gótica.
Portanto, as relações entre diferentes idiomas em
pacientes multilíngues são muito interessantes,
incomuns e imprevisíveis. É por isso que não só
precisamos de um sistema de testes que possa
ser utilizado com línguas diferentes, como também
precisamos de um que permita a utilização
simultânea de duas ou três línguas. Existem
grupos especiais que desenvolvem esses testes.
Por exemplo, você pode encontrar mais detalhes
no site cujo endereço você pode ver neste slide.
Gostaria de terminar a palestra dizendo que este
tópico não só é fascinante do ponto de vista
científico, mas também de imenso significado
prático, porque cada clínica do mundo lida com
centenas desses pacientes todos os dias. É por
isso que nossa tarefa como neurolinguistas é
tentar ajudar médicos, fonoaudiólogos e
neuroterapeutas usando o conhecimento que
reunimos em nossa pesquisa fundamental.
2.
Saudações! Meu nome é Veronika Prokopenya,
sou professora associada na Universidade
Estadual de São Petersburgo e trabalho no
Laboratório de Estudos Cognitivos. Nesta
seção, vamos discutir diferentes abordagens
para avaliação, descrição e classificação de
afasias. Durante muito tempo, não havia
padrões para a descrição desses distúrbios de
linguagem. Assim, cada especialista confiou em
seu próprio conhecimento e experiência,
desenvolvendo seus próprios métodos de
avaliação da natureza e gravidade do
comprometimento. Foi somente em 1926 que o
neurologista inglês e neuropsicólogo Henry
Head tentou sistematizar todos os protocolos
clínicos acumulados naquela época e
desenvolveu uma série de testes para
diagnosticar deficiências afásicas da fala.
Embora esses testes não ganhem popularidade,
eles foram o primeiro exemplo de uma
descrição sistemática do comportamento dos
pacientes afásicos. Em 1935, Theodore
Weisenberg e Katharine McBride publicaram um
artigo intitulado “Aphasia: Um estudo clínico e
psicológico”. Foi, de fato, a primeira bateria de
teste psicométrico real para avaliação da afasia.
Houve testes de produção de fala, nomeação
de objetos, repetição, leitura, escrita, aritmética
e outros testes, incluindo não-linguísticos.
Embora muitos desses testes já tivessem sido
utilizados na prática clínica, foram Weisenberg e
McBride que criaram os primeiros protocolos
psicométricos para avaliação sistemática. Após
a Segunda Guerra Mundial, apareceram muitos
testes padronizados para avaliação da afasia. A
razão para isso foi a necessidade de tratamento
e reabilitação de veteranos com lesão cerebral
traumática. Juntamente com testes
padronizados, começaram a ser desenvolvidas
várias classificações de síndromes de afasia.
Uma das classificações mais conhecidas foi
desenvolvida pelo famoso psicólogo soviético e
clínico, um dos fundadores da neuropsicologia e
linguística, Alexander Luria. Durante a Segunda
Guerra Mundial, foi chefe de um grande hospital
neurocirúrgico onde organizou uma série de
estudos e desenvolveu um programa de
reabilitação para pacientes com lesão cerebral
traumática. Com base em uma riqueza de
materiais e seus próprios métodos para análise
neuropsicológica dos processos de
comunicação, Alexander Luria descreveu e
classificou vários tipos de distúrbios.
Discutiremos detalhadamente a classificação de
Luria mais tarde no curso. Agora só vou
salientar que a classificação proposta por Luria
se baseia na abordagem sistêmica das funções
mentais superiores e sua organização dinâmica.
Baseia-se, em primeiro lugar, nas ideias de Lev
Vigotsky em psicologia e, em segundo lugar,
nas ideias de Nikolai Bernstein em fisiologia. No
entanto, a classificação também pode basear-se
em outro princípio. Pode basear-se na avaliação
das próprias deficiências de fala. A classificação
mais proeminente e amplamente utilizada deste
tipo na Europa e nos EUA foi proposta por
cientistas de Boston, onde um hospital para
veteranos de guerra estava sediado desde
1952. Foi neste hospital que o neuropsicólogo
Harold Goodglass fundou o Boston Aphasia
Research Center, que mais tarde foi renomeado
em sua homenagem. Cientistas deste centro
foram os primeiros a usar métodos
experimentais psicolinguísticos e cognitivos
para estudar sistematicamente déficits
linguísticos na afasia. A classificação que eles
propuseram tornou-se bem conhecida em todo
o mundo. Na Rússia, muitas vezes é chamado
de classificação da afasia ocidental. Baseia-se
se o paciente apresenta grandes déficits em
três atributos principais da linguagem. O
primeiro atributo, conectado à fala expressiva, é
chamado de fluência. É uma avaliação de como
é fácil para o paciente produzir uma fala
coerente. Se não houver grandes dificuldades
com a articulação das palavras e sua formação
em frases, o discurso do paciente é considerado
fluente. Se o paciente luta com a articulação
das palavras ou com sua formação em frases,
seu discurso torna-se lento e não fluente. Desta
forma, todas as afasias podem ser divididas em
dois tipos: fluentes e não fluentes. O segundo
atributo está relacionado com a capacidade de
compreender a linguagem falada. Dependendo
se essa habilidade está intacta ou prejudicada,
cada um dos tipos identificados anteriormente é
dividido em mais dois tipos. Finalmente, o
terceiro atributo é a capacidade das patentes de
repetirem palavras e frases que ouviram.
Novamente, cada um dos tipos identificados
anteriormente pode ser dividido em dois grupos,
dependendo se esta habilidade está intacta ou
prejudicada. Como resultado, obtemos 8 grupos
que correspondem a 8 tipos de afasia. Na
minha próxima palestra, vamos olhar para cada
um dos tipos com mais detalhes.
3.
Como eu disse anteriormente, com base em uma
avaliação de três componentes das habilidades
linguísticas do paciente - a fluência da fala
expressiva, a compreensão da linguagem e a
capacidade de repetir o que eles ouviram, 8 tipos
de afasia podem ser identificados. O primeiro tipo
é chamado de afasia de Broca. Foi assim
chamado porque as deficiências deste tipo
geralmente surgem de lesões na área de Broca.
Neste tipo de afasia, a compreensão da linguagem
do paciente é mais ou menos intacta, 16 00:00:49
,020 —> 00:00:51 ,489, mas eles lutam para falar
e repetir o que lhes foi dito. Pacientes com este
tipo de afasia podem apresentar problemas de
gramática, em particular, com concordância de
palavras , por exemplo, eles podem dizer
�pássaros cantar� A fala pode até tornar-se
telegráfica, como mencionado anteriormente no
curso, quando substantivos e verbos são usados
em formas infinitivas, e partes auxiliares da fala
como preposições e conjunções são omitidas.
Pacientes com este tipo de afasia também podem
experimentar dificuldades com a articulação, o que
torna sua fala fragmentada. Este é um dos
chamados tipos de afasia não fluente. Uma
situação oposta pode surgir quando o discurso do
paciente é fluente, mas ele experimenta sérias
dificuldades de compreensão e repetição da fala
alheia. Este tipo de afasia é chamado de afasia de
Wernicke, e está associado a lesões na área de
Wernicke. É importante notar que, se o discurso é
fluente, isso não significa que não haja erros nele.
O paciente pode produzir frases com entonação
correta que se parecem com frases reais, mas
consistem em palavras logicamente
desconectadas, ou mesmo sem sentido, palavras
inexistentes, os chamados neologismos. Tais
pacientes geralmente substituem sons em suas
palavras por outros sons, ou podem até substituir
palavras por outras palavras. Tais substituições
são chamadas deparafasias. Se sons em
palavras são substituídos por fonemicamente
próximos, por exemplo, “drove� - “drofe�”,
“bird�” - “pird�”, isso é chamado de paradasia
literal. Ela decorre da incapacidade do paciente de
encontrar a estrutura fonêmica correta da palavra.
Se o paciente substitui palavras por outras que
são foneticamente próximas, como “vilarejo” -
“pilhagem”, ou semanticamente próximas,
conectadas por associação como “lobo” em vez de
“urso”, isso é chamado de parafasia verbal.
Pacientes com afasia de Wernicke apresentam as
mesmas deficiências ao tentar repetir uma palavra
ou uma frase. Os seguintes três tipos de afasia
são caracterizados pelo mesmo atributo: a
capacidade de repetição está intacta,
independentemente de quaisquer outras
deficiências. Todos os três tipos têm a palavra
“transcortical” em seus nomes, o que significa
literalmente “ passar pelo córtex cerebral”. Isto tem
a ver com as vias neurais que vão de uma região
cortical para outra. Na afasia transcortical, não são
as próprias áreas de Broca e Wernicke que estão
danificadas, mas as vias neurais que as ligam a
outras partes do cérebro. É por isso que os
pacientes com esses tipos de afasia são capazes
de repetir o que ouviram, mas lutam com fala
expressiva na afasia motora transcortical, ou com
compreensão na afasia sensorial transcortical, ou
com ambos os componentes na afasia
transcortical mista. O tipo de afasia que deixa a
fala expressiva e a compreensão relativamente
intacta, mas danifica a repetição é chamado de
afasia de condução. Este tipo de afasia é
caracterizada por seqüência interrompida de sons
em palavras, o que leva à parafasia literal em
pacientes, ou seja, à substituição de sons em
palavras. Tais deficiências estão associadas a
danos ao fascículo arqueado - as fibras neurais
que ligam as áreas de Broca e Wernicke. É por
isso que o distúrbio foi chamado de afasia de
condução. Se todas as três capacidades descritas
anteriormente estiverem intactas, ou seja, se a
fala expressiva do paciente é fluente, eles são
capazes de compreender a fala, repetir palavras e
frases, mas lutam com a lembrança de palavras
ou com a nomeação de objetos ou ações, tais
distúrbios são chamados afasia anormal ou
simplesmente anomia. Deve-se ressaltar que
pacientes com todos os outros tipos de afasia
também lutam com nomear objetos e ações. É por
isso que poderíamos ter adicionado à tabela no
slide outra coluna com uma avaliação da
capacidade de nomeação dos pacientes, que
mostraria traços para cada tipo de afasia. No
entanto, enquanto todos os outros tipos de afasia
são caracterizados por vários outros déficits, são
dificuldades em encontrar palavras certas e
nomear objetos que são o principal déficit na
anomia. Essa dificuldade muitas vezes faz com
que os pacientes anômicos falem excessivamente
porque, incapazes de encontrar a palavra certa
para um objeto ou ação, eles começam a
descrevê-lo. Finalmente, o último tipo de afasia é
chamado de afasia global. Na afasia global, todos
os três componentes - fala expressiva,
compreensão e repetição - são prejudicados.
Deve notar-se que os sinais “mais” na tabela não
significam que os componentes da linguagem
correspondentes nos doentes estejam
completamente intactos. Como já mencionei,
enquanto os pacientes com afasia de Wernicke
falam fluentemente, outras pessoas geralmente
não conseguem entender o que significam devido
a parafasias e neologismos em seu discurso. Às
vezes, pode até parecer que o paciente está
falando alguma língua estrangeira. Pelo contrário,
pacientes com afasia de Broca podem até certo
ponto compreender a linguagem, mas ainda lutam
com a compreensão de estruturas semânticas
complexas, por exemplo , frases com ordem
inversa , estruturas passivas, etc. porque a
maioria das frases pode ser entendida sem
depender de sintaxe, graças à semântica e ao
conhecimento de fundo. Por exemplo, pacientes
com afasia de Broca compreendem com sucesso
frases relativamente complexas como a bola que o
menino jogou era vermelha, respondendo
corretamente que era a bola que estava vermelha.
No entanto, se a sentença não puder ser
interpretada sem entender sua estrutura sintática,
as dificuldades do paciente tornam-se óbvias.
Assim, quando apresentada uma frase com a
mesma estrutura que a anterior: �O gato que o
cão perseguia era negro, os pacientes com afasia
de Broca não podem dizer com certeza quem era
negro - o gato ou o cão. Para identificar
deficiências específicas e avaliar sua gravidade,
os médicos usam baterias especiais de testes. Os
mais populares são o exame de afasia de
diagnóstico de Boston e a bateria de afasia
ocidental. Eles incluem muitas tarefas separadas
para avaliar não apenas as capacidades
mencionadas anteriormente (fluência de fala,
compreensão, repetição, nomeação de objetos e
ações), mas também leitura, escrita, aritmética e
algumas outras capacidades não linguísticas que,
quando prejudicadas, pode afectar a fala do
doente. Ambas as baterias atendem a todos os
padrões psicométricos. Existem também versões
mais curtas para triagem, ou seja, para identificar
se o paciente é afásico ou não. Ambas as baterias
são traduzidas e adaptadas para outros idiomas
(além do inglês) A classificação que acabei de
descrever tem suas próprias vantagens e
desvantagens. Quanto às desvantagens, em
primeiro lugar, nas síndromes da vida real
raramente podem ser observadas em sua forma
pura. Na maioria dos casos, os pacientes
apresentam sintomas de diferentes categorias, ou
seja, tipos mistos de afasia. Além disso, mesmo
dentro de um tipo de afasia, pode haver variação
substancial na gravidade dos diferentes sintomas.
A principal razão para isso é que a localização
precisa da lesão e sua gravidade são únicas para
cada caso. Finalmente, os métodos modernos de
neuroimagem mostraram que não há correlação
direta entre a área do cérebro danificada e o tipo
de afasia. Por exemplo, houve casos de pacientes
com afasia de Broca cujas áreas de Broca
estavam intactas e casos opostos em que danos
na área de Broca não provocaram afasia de
Broca. No entanto, foi essa classificação que
forneceu a base para estudos de coorte de
pacientes afásicos em todo o mundo e possibilitou
a comparação interlinguística. Em conclusão,
gostaria de salientar a eficácia da cooperação
entre afasiologistas clínicos, linguistas teóricos e
psicólogos. Harold Goodglass, um dos autores
desta classificação e da bateria de testes de
Boston, e seus colegas propuseram em seus
estudos uma nova abordagem multidisciplinar que
forneceu a base para a psicolinguística moderna.
Esta abordagem uniu a pesquisa de síndromes de
afasia com pesquisa linguística teórica e
metodologia experimental. Esta cooperação entre
especialistas de diferentes áreas provou ser
mutuamente benéfica. Por exemplo, o
conhecimento teórico de como o sistema de
linguagem é estruturado ajuda os afasiologistas a
desenvolver métodos terapêuticos eficazes. Por
outro lado, a pesquisa de afasia ajuda linguistas e
psicolinguísticas.
4.
Saudações! Meu nome é Tatiana Petrova.
Trabalho no Laboratório de Estudos Cognitivos da
Universidade Estadual de São Petersburgo. Hoje
vamos continuar discutindo distúrbios da fala
chamados afasias. Como você deve se lembrar, a
palavra afasia vem do grego “fasio” (eu falo), e do
prefixo “a” (não). Então, o significado literal da
palavra afasia é “Eu não falo”. Vamos discutir não
apenas sinais externos (síndromes e sintomas) de
vários tipos de afasia, mas também sobre as
fontes desses distúrbios, ou seja, os mecanismos
cerebrais cujo bom funcionamento é perturbado
em vários tipos de afasia. Nesta parte do curso,
discutiremos com mais detalhes a classificação
das afasias e as idéias de Alexander Romanovich
Luria. Como você deve se lembrar, ele foi o pai
fundador da neurolinguística russa. Sua pesquisa
foi baseada no estudo dos mecanismos cerebrais
em pacientes com lesões locais em várias áreas
do cérebro que foram resultado de trauma. A
ciência da neurolinguística surgiu após a Segunda
Guerra Mundial. Luria desenvolveu uma nova
abordagem para determinaronde no cérebro
estão localizadas as funções psicológicas de
ordem superior. Ao discutir o ponto de vista de
Luria sobre a fala, dois de seus livros são
geralmente abordados: “Problemas Básicos de
Neurolinguística” e “Linguagem e Cognição”. No
entanto, suas opiniões são expressas de forma
mais sucinta em uma pequena brochura
“Pensamento e Linguagem”. É um livro didático
destinado a estudantes de psicologia. Antes de
começar a classificação de afasias proposta por
Luria, falarei brevemente sobre as pessoas,
cientistas e pesquisadores, cujo trabalho forneceu
uma base teórica para os pontos de vista e
conceitos de Alexander Romanovich Luria. O
primeiro deles é Lev Semionovich Vigotsky, um
psicólogo soviético. Ele foi o primeiro a estudar
funções psicológicas superiores. As funções
psicológicas superiores humanas são processos
psicológicos complexos que são formados ao
longo da vida de uma pessoa. Eles são de origem
social, mediados em sua estrutura psicológica e
são realizados voluntariamente. Então, quais
funções são? Eles são memória lógica, raciocínio,
imaginação criativa, ações voluntárias, fala,
escrita, contagem, movimento e percepção. A fala
é uma das funções psicológicas mais importantes
do ser humano. Uma das principais conquistas e
idéias propostas por Vigotsky, que importante para
linguistas e neurolinguistas até agora é seu
modelo de produção de fala e sua idéia de que “o
pensamento é incorporado na fala”. O mais
importante é a motivação. Tudo começa com
motivação. O pensamento é formado pela fala.
Formado, não formulado. As etapas e níveis que
você pode ver neste slide ainda prevalecem, de
alguma forma, em todos os modelos linguísticos
de produção de fala. Além das idéias de Vygotsky,
a pesquisa de Luria foi baseada nas obras de
Pyotr Kuzmich Anokhin. Ele era um fisiologista
soviético. Ele criou a teoria dos sistemas
funcionais. Ele provou que a abordagem sistêmica
dos problemas fisiológicos é a mais promissora.
Hoje em dia, essa ideia parece lógica e óbvia, mas
era uma ideia nova e ousada na época. O último
dos trabalhos de Anokhin foi intitulado “Análise do
Sistema de Atividade Integrativa do Neuron”. Hoje
em dia, seu neto, Konstantin Vladimirovich
Anokhin, continua a desenvolver suas idéias. Ele é
um cientista russo, um neurobiólogo, um dos
principais especialistas em neurobiologia moderna
e neurolinguística. Tivemos sorte - Konstantin
Vladimirovich veio a São Petersburgo várias vezes
para dar palestras no Seminário de São
Petersburgo para Estudos Cognitivos, presidido
por Tatiana Chernigovskaya. Nicolai Alexandrovich
Bernstein também influenciou muito o trabalho de
Luria. A principal área de pesquisa deste famoso
psicofisiologista foi o movimento humano, e ele
desenvolveu seu próprio conceito de “fisiologia da
atividade”. Assim como Luria, ele não apoiou a
idéia de que as funções mentais superiores são
localizadas apenas certas pequenas áreas do
cérebro. Ele era contra uma abordagem tão
mecânica. No entanto, ele também era contra a
idéia de que cada parte do cérebro controla tudo.
Ele introduziu a idéia de que os processos
motores são de vários níveis. A fala é um desses
processos. É devido aos conceitos de Bernstein
de “dupla ação” e “controle motor” que Luria foi
capaz de diferenciar dois tipos de afia: eferente e
aferente. A eferentação é o processo pelo qual os
impulsos neurais são enviados do sistema
nervoso central para todos os órgãos sensoriais,
enquanto a aferentação é um processo inverso.
Assim, ou o comando não atinge os órgãos de
articulação, ou o cérebro não recebe feedback
sobre o movimento que foi feito. Agora, gostaria
de dizer algumas palavras sobre o trabalho de
Nikolai Ivanovich Zhinkin. Estudou todos os
aspectos da produção da fala, desde a articulação
até a formação do texto. Ele também estudou
especialmente a fala interna. Ele chegou a uma
conclusão de que o discurso interno é baseado
em um código interno não-verbal especial que
Zhinkin chamou de “código
objetivo-representativo”. De acordo com Zhinkin,
as palavras não são armazenadas na memória em
suas formas completas, mas são de certa forma
sintetizadas sob demanda de acordo com certas
regras. Ele acreditava que, em todos os níveis da
produção de fala, a seleção é uma operação
universal. Órgãos articulatórios internos e cordas
vocais são ativados e posicionados antes do
momento real de articulação. Ou seja, eles estão
preparados antecipadamente para articular o que
uma pessoa vai dizer. Isso corresponde à idéia de
Vygotsky do discurso interno. Assim, com base no
trabalho de Vigotsky, Anokhin, Bernstein, Zhinkin e
sua própria pesquisa, Luria desenvolveu sua
própria abordagem para o problema da
localização das funções mentais superiores.
Segundo ele, funções mentais superiores são
sistemas funcionais complexos. Eles não podem
ser localizados em pequenas áreas corticais ou
em aglomerados isolados de células. Eles devem
abranger sistemas complexos de várias áreas
trabalhando simultaneamente, cada área fazendo
sua parte no funcionamento de processos mentais
complexos. Eles podem estar localizados em
diferentes áreas do cérebro, às vezes situados
longe um do outro. Luria formulou os princípios
básicos da localização dinâmica dos processos
mentais. Ele desenvolveu uma classificação de
distúrbios afásicos e descreveu formas
anteriormente desconhecidas de déficits de fala.
Discutiremos sua classificação.
5.
Nesta parte da palestra vamos discutir vários tipos
de afasia como delineado por neuropsicólogos
russos e neurolinguistas. Todos eles estão, de
uma forma ou de outra, seguindo as ideias de
Luria. Então, em que Alexander Luria baseou sua
classificação de afasias? Deve-se notar que seu
trabalho teve tal impacto que até hoje Luria ou
seus seguidores são mencionados em todos os
artigos significativos sobre afasia. Então, em que
baseou a classificação? Em primeiro lugar, sobre
o fato de que cada transtorno afásico é de
natureza sistêmica. Isso significa que há um déficit
primário e decorrentes dele são déficits de fala
secundários que afetam todos os níveis de
linguagem - fonética, vocabulário e gramática. E,
em segundo lugar, não só a afasia afeta a fala
externa, mas também afeta a fala interna. Luria
também baseou seu conceito de afasia na ideia de
que a lesão está sempre focada nas áreas
secundárias do córtex do hemisfério esquerdo.
Esta lesão leva a um dos vários tipos de agnosia
de fala ou apraxia que têm um efeito patológico
sistêmico no funcionamento das áreas corticais
terciárias. Como resultado, o paciente luta com o
uso de mecanismos de linguagem necessários
para transmitir o significado de sua mensagem.
Assim, segundo Luria, áreas terciárias, que
trabalham com sentido, não podem funcionar
plenamente se perderem suas bases gnósticas ou
práxicas. Neste slide, você pode ver uma figura
mostrando o algoritmo de como a afasia é
desenvolvida como resultado de uma lesão
cerebral focal. Este é o ponto de vista da Luria.
Aqui você pode ver o foco da lesão em áreas
corticais secundárias. Você também pode ver que
esta lesão interrompe o funcionamento normal ao
nível das áreas terciárias e ao nível semântico da
linguagem, e leva a problemas e déficits no uso da
linguagem. A lesão pode ser focada em diferentes
áreas do córtex secundário — frontal, pré-motora,
pós-central (parietal), temporal ou occipital. Pode
abranger mais de uma área. Luria acreditava que,
em tais casos, um certo “pré-requisito” essencial
para essas funções é prejudicado. Por exemplo,
esse pré-requisito no reconhecimento de fala é a
gnose de som de fala ( a capacidade de
reconhecer sons de fala), enquanto na produção
de fala - a práxis articulatória ( a capacidade de
articular a fala) e assim por diante. Quais tipos de
afasia que o paciente sofrerá depende de qual
pré-requisito é afetado e, conseqüentemente, de
onde o foco da lesão está localizado. Você pode
ver no slide onde a lesão está focada em
diferentes tipos de afasia. Luria delineou sete tipos
de afasia: afasia aferente motora, afasia eferente
motora, afasia dinâmica, afasia sensorial (ouacústico-gnóstica), afasia acústico-mnéstica,
afasia semântica e afasia amnésica. Vamos
discutir cada um desses tipos com mais detalhes.
Em primeiro lugar, deve-se notar que a coisa mais
importante que Luria trouxe à linguística, deu aos
linguistas, é a divisão de distúrbios afásicos em
paradigmáticos e sintagmáticos. As áreas
posteriores do hemisfério esquerdo contêm
conhecimento de palavras, expressões
fraseológicas e outras unidades integrais da
linguagem, e de suas relações entre si (isto é, de
paradigmática). Nas áreas frontais são regras
sintagmáticas, que permitem organizar unidades
lexicais em uma cadeia, regular as relações entre
elas e, assim, obter um número quase ilimitado de
novas unidades. Então, em primeiro lugar, vamos
discutir os tipos anteriores de afasia. Um deles é
afasia motora eferente. A lesão está na área de
Broca. O paciente é capaz de pronunciar sons
individuais, palavras ou mesmo frases curtas. Mas
é difícil para ele ou ela pronunciar uma série de
sons ou uma série de palavras. Esse paciente luta
com a mudança de um elemento para outro. O
padrão cinético da fala é perturbado. O programa
motor do enunciado é interrompido. A fala torna-se
telegráfica. O discurso desses pacientes é
esparso, descontínuo, com muitas frases
nominais. Junto com afasia motora, Luria também
identificou a chamada afasia dinâmica. Uma
pessoa com afasia dinâmica é capaz de produzir
frases individuais, mas perde a estratégia para
construir textos longos e coerentes. Seu discurso
está cheio de clichês e frases. Luria dá o seguinte
exemplo: um paciente, quando solicitado a fazer
no local uma história sobre o tema “Norte”, depois
de uma longa pausa disse: “Há ursos no norte”.
Depois de pensar um pouco mais ele acrescentou:
“E é isso que estou trazendo à sua atenção”.
Outro paciente simplesmente recitou uma frase do
poema de Lermontov: “No norte selvagem, um
pinheiro fica sozinho”. Quando esse paciente
produz um texto longo, ele ou ela não o constrói
como ele ou ela fala, mas o reproduz como um
todo, como um bloco holístico memorizado. Neste
slide você pode ver um exemplo de um texto que
um paciente com uma forma moderada de afasia
anterior produz quando solicitado a inventar uma
história baseada no desenho animado de Bidstrup
“Guest”. Você pode ver como é difícil para o
paciente construir frases, conectar palavras entre
si. O discurso desses pacientes é esparso,
descontínuo, com muitas pausas. Vamos agora
passar para as deficiências de fala e tipos de
afasia que surgem de lesões em áreas posteriores
do cérebro. Permitam-me lembrar que são
mecanismos paradigmáticos que sofrem em tais
casos. Neste slide você pode ver um grupo muito
diferente de distúrbios. Em um caso grave de
afasia motora aferente, um paciente pode ser
incapaz de produzir fala expressiva, ou pode
haver muitas parafasias literal em seu discurso. A
pronúncia correta dos sons é interrompida, e
alguns sons são substituídos por outros que são
semelhantes no método ou no lugar de sua
articulação (B muda para P, T para D, V para F, S
para Z, etc.). Ao contrário da afasia motora
eferente, o nível involuntário de organização da
fala está relativamente intacto neste caso. Mas
quando o paciente precisa dizer algo
voluntariamente, para repetir um som, uma
palavra ou uma frase, ele ou ela enfrenta grandes
dificuldades. Neste slide você pode ver dois tipos
de afasia posterior: afasia sensorial e afasia
acústico-mnéstica. O déficit central na afasia
sensorial é o reconhecimento fonema prejudicado.
Tanto a análise acústica quanto a produção de
sons de fala são prejudicadas. No quadro clínico,
isso se manifesta em uma “alienação dos
significados das palavras”, em uma compreensão
prejudicada de palavras, instruções e fala. Nesses
casos, o paciente diz: “Conheço esta palavra. Eu
definitivamente sei, mas eu não consigo lembrar o
que significa”. A palavra perde seu significado
para o paciente e o significado perde sua forma. É
difícil para esse paciente encontrar a palavra certa
no campo paradigmático dos nomes de objetos. O
paciente é mostrado fotos e solicitado a nomear
objetos. Quando mostrado um chapéu, o paciente
diz “chapéu”. Quando mostrar uma caixa, o
paciente diz “caixa”, mas também pode dizer
“mala”. Quando mostrar um macaco, o paciente
responde “papagaio”. Apesar de toda a confusão
de nomes de objetos, há um padrão claro aqui - a
pesquisa ainda ocorre no campo paradigmático de
nomes de objetos. E esta busca está prejudicada.
O mecanismo central da afasia acústico-mnéstica
é uma ruptura da memória auditiva. A
compreensão da fala é prejudicada. É difícil para o
paciente nomear objetos e repetir palavras ditas a
ele ou a ela. No discurso do paciente, há muitas
parafasias verbais, ou seja, o paciente substitui
algumas palavras por outras. Luria também
reconhece afasia semântica que está associada a
mais partes posteriores, isto é, parietal e occipital
do cérebro. Este tipo de afasia é caracterizado por
uma confusão de relações temporais e
preposições, e por uma compreensão prejudicada
das estruturas lógicas e gramaticais. Deixe-me dar
um exemplo clássico: os pacientes não
conseguem entender a frase “O cabelo de Sonya
é mais leve que o de Olga, mas mais escuro que o
de Kate”. Ou, quando solicitado a desenhar um “X”
sob o círculo, eles o desenham acima ou ao lado
do círculo. Isso acontece porque as relações entre
diferentes objetos, como “mais claro”, “mais alto
mais baixo”, “acima de baixo”, essas relações
entram em algum tipo de relações paradigmáticas
e, portanto, são prejudicadas neste tipo de afasia.
Afasia amnésica. Este tipo de afasia em sua forma
pura raramente é visto no quadro clínico de danos
cerebrais. Mais frequentemente, é um dos
sintomas da afasia acústico-mnéstica. Ocorre
quando há um dano nas áreas temporal posterior,
parietal e occipital. Seu sintoma central e único
são dificuldades com a nomeação de objetos.
Alguns pesquisadores acreditam que a razão para
isso é a memória visual prejudicada, outros - que
é prejudicada a percepção visual de objetos ou
dificuldades com a definição de suas
características centrais. Você pode ver aqui um
exemplo de uma história que o paciente inventou
com base no mesmo desenho animado Bidstrup
“Convidado”. Desta vez, é um paciente com afasia
sensorial moderada que está contando a história.
O discurso é acompanhado de gesticulação. O
paciente luta para encontrar palavras corretas. Na
tradução para o inglês, destacamos as palavras,
que são usadas pelo paciente, mas que não
existem na língua russa ou que não são
apropriadas ao contexto. Como você pode ver, há
muitas parafasias verbais no discurso do paciente.
“Pijamas” são substituídos por “panamas”. “
Pereodevaytetsa” (russo para “está mudando de
roupa”) é substituído por “preobrazhaetsya” (“está
se transformando em”), “postel” (“cama”) - por
“mortel” (uma palavra absurda), e assim por
diante. No entanto, o paciente é muito falador.
Como deve ter notado, esta é apenas uma parte
da história que o paciente inventou. O que você
pode ver no slide é apenas a descrição das duas
últimas imagens. Toda a história é muito mais
longa. Neste slide, há uma descrição sistemática
de deficiências de fala decorrentes de vários tipos
de afasia. Este modelo foi introduzido por Tatiana
Vasilievna Ryabova (agora Akhutina). Ela é aluna
de Alexander Luria. Hoje em dia, Tatiana
Vasilievna Akhutina é um dos principais
especialistas russos em neuropsicologia. Como
você pode ver, o modelo engloba deficiências na
produção de fala e no reconhecimento de fala.
Agora, vamos comparar a classificação de Luria
de afasias com a internacional que você aprendeu
anteriormente no curso. Deixe-me lembrá-lo que,
na tradição ocidental, a produção de fala dos
pacientes é classificada com base em qual dos
três componentes estão prejudicados - a fluência
da fala expressiva, a capacidade de entender a
fala dos outros e a capacidade de dizer de volta o
que foi ouvido. As afasias são divididas em oito
tipos. Aqui está como a classificação de Luria e a
classificação ocidental se correlacionam entresi.
Como você pode ver, ambos dividem afasias em
tipos anterior e posterior, com base em onde a
lesão está localizada. Ambos incluem uma
oposição fundamental para a linguagem:
paradigmática e sintagmática. Destes dois
mecanismos, o primeiro controla as regras pelas
quais os elementos são unidos com base em uma
característica comum e colocados em oposição
uns aos outros com base em outras
características. O segundo mecanismo,
sintagmática, fornece regras para combinar
elementos, para organizá-los em uma seqüência.
6.
Nesta palestra, vamos discutir o que linguistas e
neuropsicólogos podem contribuir para o campo
uns dos outros. Você já sabe da seção anterior
que eles cooperam estreitamente uns com os
outros e que as idéias de um campo ajudam a
desenvolver idéias do outro. A afasiologia e a
neuropsicologia acumularam uma grande
quantidade de dados que os fonoaudiólogos agora
usam em seu trabalho clínico. Quando te contei
sobre cada forma de afasia, escolhi não entrar em
muitos detalhes clínicos. Você pode aprender
sobre os detalhes clínicos e sobre o sistema de
exercícios de reabilitação para cada tipo de afasia
a partir de livros didáticos e documentos de
seguidores de Luria. Estou falando, em primeiro
lugar, das obras de Tatiana Borisovna Gleserman,
Elena Nikolaevna Vinarskaya, Lyubov Semenovna
Tsvetkova e Evgenia Davidovna Chomskaya. E
também os principais especialistas
contemporâneos em afasiologia - Tatiana
Vasilievna Akhutina, Tatiana Grigorievna Visel e
Maria Grigorievna Khrakovskaya. Assim, os
linguistas podem ajudar médicos e pacientes com
recuperação de fala na afasia. Linguistas
(neurolinguistas) também podem ajudar no curso
de operações neurocirúrgicas abertas. Hoje em
dia, os cirurgiões estão realizando cada vez mais
as chamadas operações de “neurocirurgia
acordada”. Isso significa que uma operação é
realizada enquanto o paciente está totalmente
consciente. O monitoramento neurofisiológico
tradicionalmente usado não é suficiente, em
alguns casos, porque não nos permite monitorar
as funções verbais do paciente. No decurso da
operação hte, um linguista pode usar vários testes
de linguagem para controlar continuamente a fala
do paciente. Tal cooperação entre médicos e
linguistas permite realizar intraoperativamente
neuroimagem do córtex cerebral e ajuda os
pacientes a manter suas funções verbais, por
exemplo, durante a ressecção de um tumor
cerebral maligno Vamos agora olhar para o que os
médicos podem contribuir para os linguistas. Em
primeiro lugar, são os estímulos, os dados que
podem ser usados para estudar o comportamento
da linguagem e para modelar processos de
linguagem. Além disso, os dados coletados de
pacientes com afasia são o material de linguagem
“negativo”, usando o termo cunhado por Lev
Shcherba, que é essencial para aprender como a
linguagem deve funcionar normalmente e para
descobrir padrões gerais de produção e
percepção da fala. O famoso fisiologista russo
Ivan Pavlov acreditava que , cito, “O patológico,
quebrando e simplificando o que está escondido,
fundido e complicado na norma fisiológica, muitas
vezes nos revela”. O famoso linguista russo,
checo e americano Roman Jakobson, um dos
linguistas mais proeminentes do século XX,
também usou os dados coletados por
afasiologistas. Ele desenvolveu sua própria
classificação linguística de afasias. Seus pontos
de vista se assemelham muito às idéias de
Alexander Luria. De acordo com Jakobson,
existem dois tipos principais de conexões na
linguagem: conexões internas de similaridade (a
capacidade humana de seleção) e conexões
externas de adjacência (a capacidade de
combinação). Quando os primeiros, seletivos, são
prejudicados, o discurso torna-se cheio de
parafasias, o paciente é incapaz de nomear
objetos em imagens, enquanto palavras abstratas
e unidades puramente analíticas como
conjunções, preposições, pronomes e artigos
estão relativamente intactos. De acordo com
Jakobson, afasias sensoriais, amnésicas e
semânticas pertencem a este tipo. Quando as
relações externas de adjacência são
interrompidas, o quadro clínico é diferente. O
paciente perde a capacidade de formar frases. As
conjunções são as primeiras a ir, o que leva ao
discurso telegráfico. O contexto está desintegrado.
A este tipo pertence afasia motora eferente e
aferente e afasia dinâmica. Jakobson cunhou os
termos “codificação” e “decodificação”. Assim, a
codificação da fala está associada a afasias
anteriores e decodificação - com afasias
posteriores. No entanto, Jakobson foi ainda mais
longe do que isso. Ele fez uma sugestão ousada,
e propôs uma hipótese de que ele planejava
verificar o uso, entre outras fontes, de dados da
afasia. Permitam-me que vos fale brevemente
sobre esta hipótese. Fritz Müller, um zoólogo
alemão, e Ernst Haeckel, um naturalista alemão,
formularam em 1866 a chamada lei biogenética,
que vê a ontogênese como uma recapitulação
comprimida e encurtada da filogênese ou
antropogênese. Como aplicado à fala, essa ideia
foi transformada da seguinte forma. Primeiro, o
desenvolvimento da fala na ontogênese é
semelhante ao desenvolvimento da fala na
antropogênese. Em segundo lugar, na afasia, o
processo de degeneração da fala espelha o
processo de aquisição da fala. Quanto à primeira
ideia, permaneceu, de fato, uma hipótese
interessante sem muito para apoiá-la. No entanto,
a segunda ideia foi testada muitas vezes, com
alguns resultados a apoiarem e alguns resultados
a desafiarem. Em nossa pesquisa no Laboratório
de Estudos Cognitivos da SPBU também estamos
tentando fazer uso de sua hipótese. Estudamos a
fala de pacientes infantis e afasia. Estudamos o
cérebro em desenvolvimento e o cérebro
compensador. E comparamos esses dados.
Alguns dos resultados que você pode encontrar
em nossos artigos de co-autoria e no livro de
Tatiana Chernigovskaya “O sorriso de Cheshire do
gato de Schrodinger”. Deixe-me falar sobre outro
modelo baseado em dados de afasiologia. Este é
um modelo de produção de fala proposto por
Alexei Leontiev e Tatiana Akhutina. Baseia-se
também na divisão das operações linguísticas em
duas categorias: sintagmática e paradigmática.
Seu modelo usa o princípio de que esses sistemas
funcionam juntos. Com base na ideia de Vygotsky
de cooperação entre pensamento e discurso,
Tatiana Akhutina propõe que a produção da fala
ocorra em quatro níveis. Começa com um
programa semântico interno (a programação
interna do que vai ser dito). No próximo nível, a
estrutura semântica da frase é construída. Em
seguida, a estrutura léxico-gramatical é
construída. Depois disso ocorre a programação do
motor. E, finalmente, a sentença é proferida. E
cada uma dessas etapas corresponde a um dos
tipos de afasia. Por exemplo, a escolha das
unidades de articulação corresponde à afasia
motora aferente. Mais precisamente, é
interrompido neste tipo de afasia. Na afasia do
motor eferente, motor ou cinestésico, a
programação é interrompida. A seleção correta de
formas de palavras é prejudicada na afasia
sensorial e na seleção correta de significados - na
afasia semântica e assim por diante. Você pode
encontrar uma análise detalhada de como isso
acontece no livro de Tatiana Akhutina “Language
Production: Neurolinguistic analysis of sintaxe” de
Tatiana Akhutina. Este livro também contém uma
descrição detalhada dos modelos de produção
linguística usados na psicolinguística ocidental. E,
finalmente, devo dizer algumas palavras sobre um
modelo muito diferente de percepção e produção
da linguagem. Baseia-se num princípio muito
diferente. Sua base não é a divisão do cérebro em
regiões anterior e posterior, nem o estudo apenas
do hemisfério esquerdo. Em vez disso, é a
comparação entre os princípios operacionais dos
hemisférios esquerdo e direito. Este modelo foi
proposto por Vadim Deglin e Tatiana
Chernigovskaya. Minha pesquisa também
forneceu alguns dos materiais para este modelo.
O modelo é baseado em dados neurolinguísticos.
Analisamos o desempenho dos pacientes em
testes em que a tarefa era classificar sentenças
ativas e passivas com ordem de palavras normal e
invertida, e скартинкой также изучались
особенности como a assimetria funcional dos
hemisférios cerebrais afetou a produção de texto.
Também foram utilizados dados de pacientes
afásicos. Com base nos resultados de nossos
experimentos, propomos as seguintes hipóteses
quanto à especialização dos hemisférios. O
hemisfério direito forneceu os níveis mais
profundos de produção da fala. É no hemisfério
direito que os níveis motivacionais e semânticos
estão localizados, e é lá que o tópico e o rema da
frase são definidos. Este é o nível de “significados
individuais”, o nível onde a fala interna começa.
Segue-se o nível em que as cláusulas são
construídas, o sujeito e o objeto são identificados,
o estágio em que os significados individuais são
traduzidos em conceitos universalmente aceitos.
Depois, há o nível sintático, que forma estruturas
sintáticas individuais, e assim por diante, antes
que tudo se transforme em fala. O hemisfério
direito é responsável pela integridade do texto. O
hemisfério esquerdo é responsável pela coesão
semântica e sintática. A questão de onde o limite
está entre os mecanismos do hemisfério direito e
esquerdo permanece aberta. Nos últimos anos, a
neurociência tem visto um avanço conceitual na
compreensão de como o cérebro funciona. Hoje
em dia, a opinião entre os neurolinguistas está
gradualmente mudando para a idéia de que a
unidade funcional da linguagem não é uma certa
área do cérebro, mas um neurônio. Ou seja, o
foco da pesquisa está mudando do estudo de
áreas cerebrais arbitrariamente definidas (seja o
cérebro esquerdo ou o cérebro direito, as regiões
anterior ou posterior) para neurônios individuais
ou, como é agora chamado, um conjunto de
neurônios. E a neurolinguística é uma das ciências
que estão diretamente envolvidas