Equilíbrio Ácido Básico

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EQUILÍBRIO 
ÁCIDO – BÁSICO
Nefrologia
2011
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View from 35210 km above 13°3'S 61°55'W
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Satellite 
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View from 35785 km above 40°N 10°E
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Composição Corporal
Mulheres
 H2O
 50 %
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Composição Corporal
Homens
 H2O
 60 %
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Exemplo : homem, 75 Kg
H2O corporal (60%) = 45 litros
 LIC (2/3)
 (30 litros) 
 LEC (1/3)
 (15 litros)
 Intersticial ( 80% ) ( 12 litros )
 Intravascular ( 20% ) ( 3 litros )
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Gasometria Arterial – Exemplo :
pH = 7,38
pO2 = 102 mm Hg
Saturação = 98 %
pCO2 = 40 mm Hg
 CO2 = 26,2 mEq / l
HCO3- = 25,3 mEq / l
BE = 1 mEq / l
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 AC
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- 
CO2 ou TCO2 = HCO3- + CO2 (dissolv)
CO2 = HCO3-
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pH = 7.4 ( 7.36 – 7.44 ) [ H + ] = 40 + 3 nmol / litro
pCO2 = 40 + 5 mm Hg [ HCO3 - ] = 24 + 4 mEq / litro
BE (base excess) = - 2 / + 2
( pO2 )
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Equilíbrio Ácido - Básico
Sistemas – tampão ( Ex. H2CO3 / HCO3 - )
Pulmão ( pCO2 )
Rim ( HCO3 - )
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HCO3 – 
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[ H + ] = 24 pCO2 
 [HCO3 -]
 pCO2 [ HCO3 - ]
 Respiratório
 Metabólico
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[ H + ] = 24
 pCO2 [ HCO3 - ]
Acidose Respiratória
Distúrbio inicial : amarelo
“ Resposta “ : vermelho
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[ H + ] = 24
 pCO2 [ HCO3 - ]
Acidose metabólica
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Na
140
Cl
103
A - 
Na
140
Na
140
HCO3
HCO3
Cl
115
Cl
103
A - 
A - 
HCO3
25
Diagnóstico diferencial de acidose metabólica usando o anion gap
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Tratamento de Acidose Metabólica
Tratamento da causa (diabete melito, sepsis, hipoperfusão tecidual)
Uso de HCO3- quando adequado
Contra-indicações : hipervolemia, hipocalcemia
Estimativa do BE (¨base excess¨) 
 (diferença do HCO3- atual para 24 mEq/l)
¨Deficit total¨ = Peso x BE x 0,3
Correção lenta / parcial
Uso de NaHCO3- a 8,4% ( 1 ml = 1 mEq )
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[ H + ] = 24
 pCO2 [ HCO3 - ]
Alcalose metabólica
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[ H + ] = 24
 pCO2 [ HCO3 - ]
Alcalose respiratória
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Distúrbio .......?
pH = 7,21
pO2 = 87 mm Hg
Saturação = 89 %
pCO2 = 62 mm Hg
 CO2 = 27,5 mEq / l
HCO3- = 26,7 mEq / l
BE = 2 mEq / l
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Distúrbio.........?
pH = 7,26
pO2 = 105 mm Hg
Saturação = 99 %
pCO2 = 27 mm Hg
 CO2 = 15,1 mEq / l
HCO3- = 14,3 mEq / l
BE = - 13 mEq / l
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Distúrbio em cada dia ...... ?