Fisiologia Renal 2011

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
 Curso de Medicina 
Departamento de Clínica Médica
Disciplina de Nefrologia 
Hospital Universitário de Santa Maria
Serviço de Nefrologia
 FISIOLOGIA RENAL
Alguns princípios e aplicações clínicas
Segundo Semestre 2011 
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FUNÇÃO RENAL
FUNÇÕES RENAIS
?
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Equilíbrio hidro-eletrolítico
Participação no controle da Pressão Arterial
Equilíbrio Ácido-Básico
Funções hormonais (vitamina D, eritropoetina, renina)
Excreção de produtos finais do metabolismo
Gliconeogênese
1
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3
4
5
6
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Taxa de filtração glomerular :
90 – 130 ml / minuto 
( 180 litros / 24 horas )
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Uréia = 20 – 40 mg / dl
( Uréia = + 2 x BUN )
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Uréia
Nitrogênio Urêico Sanguíneo (BUN)
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Creatinina
Crianças = 0,3 – 0,4 .......
Adultos = 0,7 – 1,2 – 1,4
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Figure 1. Relationship between glomerular filtration rate (GFR) and serum creatinine (SCr). Large changes in GFR (e.g., 50% decrease from 120 mL/min to 60 mL/min) are reflected in only small changes in SCr (0.7 mg/dL to 1.2 mg/dL).
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Depuração ( Clearance )
C = U x V
 P
( Inulina ) 
Creatinina
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Depuração ( Clearance )
C = U x V
 P
Depuração da Creatinina Endógena ( DCE )
U = 120 mg / dl
V = 1440 ml / 24 h = 1440 ml / 1440 min = 1 ml / min
P = 1 mg / dl
C = 120 mg /dl x 1 ml / min = 120 ml / min
1 mg / dl
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Altura = 1,65 m
Peso = 61 Kg
DCE = 65 ml / min
Altura = 1,84 m
Peso = 82 Kg
DCE = 65 ml / min
EXEMPLO :
CORREÇÃO ????
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DCE : Correção para a superfície corporal
 Pêso e altura Superfície corporal
Exemplo :
120 ml / min / 1,73 m2 
 
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São utilizadas fórmulas para estimar a 
Depuração da Creatinina Endógena (DCE)
 (Taxa de Filtração Glomerular – GFR) 
Equação de Cockroft-Gault :
DCE = ( 140 – idade ) x peso (x 0,85 para mulheres)
 72 x creatinina
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Taxa de Filtração Glomerular ( Glomerular Filtration Rate – GFR )
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Exame Qualitativo de Urina :
Densidade
pH
Glicose
Proteínas
Hemoglobina
Corpos cetônicos
Pigmentos biliares
Nitritos
Sedimento urinário : leucócitos, eritrócitos, cilindros, bactérias, fungos, cristais
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Quantificação de proteinúria :
Proteinúria de 24 horas : < 150 mg
Relação ou Índice
Proteína / Creatinina na urina (amostra) (IPC) : < 0,1
Microalbuminúria :
< 30 mg / 24 h
< 18 µg / min