Fisiologia Respiratória - Complacência, Elastância

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Fisiologia Respiratória
Complacência pulmonar
● Habilidade do pulmão se expandir
● É o qto a diferença de pressão
gerou de diferença de volume:
ΔV/ΔP = CP
● ou valor da Pressão intrapleural:
Insp – Exp = CP
● Elastância: resistência à
deformação mecânica
● Complacência e Elastância devem
estar equilibradas (ex. Enfisema)
Complacência // Elastância
Enfisema
● Destruição das fibras de elastina
● Aumento da complacência
● Diminuição da elastância
● Não ocorre expulsão do ar
Doença pulmonar restritiva
● Fibrose (macrófagos secretam
fatores de crescimento
fibroblastos)
● Diminui complacência
● Aumento da elastância
● Não ocorre entrada do ar
Surfactante
● Células alveolares tipo II
(pneumócitos tipo II)
● Fosfolipídeos + proteínas ( líquido)
● Combate a tensão superficial (T)
● Contribui para aumentar a
complacência
● Lei da LaPlace: P = 2Tensão/raio
● Permite que os alvéolos pequenos
sejam ventilados
● Problema: SARRN
Resistência ao fluxo de ar
● 90% da resistência é das traqueia e
brônquios porém é constante
● Bronquíolos são colapsáveis
● Broncodilatação: adrenalina no β2
e aumento CO2
● Broncoconstrição: parassimpático
(recep M) e histamina substância P
e leucotrienos (mastócito,
macrófagos e eosinófilos)
Ventilação pulmonar
● Frequência respiratória x volume
corrente
● Espaço morto não faz troca gasosa
● Vent. alveolar = FR x (volume
corrente - espaço morto)
Diâmetro brônquios e arteríolas
● Capilares do “ápice” pulmonar
estão colabados pois a pressão
arterial é baixa
● Qdo a pressão aumenta “esses”
capilares recebem sg
● Arteríolas pulmonares respondem
ao PO2 (menos ventilação = menos
O2 = vasoconstrição)
● Diâmetro dos bronquíolos
depende do CO2 (aumento do CO2
expirado = vasodilatador
Sons pulmonares
● Normal: murmúrios uniformes
● Pnemotorax: sons diminuídos ou
ausentes
● Líquidos ou secreções: sibilos,
creptações, chiados e sons
bolhosos
● Asma, apnéia do sono, enfisema e
bronquite: sibilos
PERFUSÃO PULMONAR
● Movimentação de O2 e CO2 entre
o espaço aéreo alveolar e as
células do corpo
Dividido entre:
● Troca de gases entre tecidos
● Transporte de gases no sangue
Para evitar hipóxia (pouco O2 nos tecidos)
e a hipercapnia (muito CO2)
● Garantir fornecimento O2
● Eliminar CO2 (pois é depressor SNC
e acidose)
● Manter pH e garantir integridade
proteínas
OBS:
● Difusão é o movimento de
moléculas de um região mais
concentrada para uma menos
concentrada
● Concentração de gases no plasma
relacionado à sua pressão parcial
● O movimento é de acordo com o
gradiente de pressão entre
alvéolos e sg
PO2 arterial depende:
● PO2 alveolar
● Difusão entre alvéolos e capilares
● Do fluxo sg para os pulmões
PCO2 alveolar depende:
● PO2 no ar inspirado
● Ventilação alveolar
Redução da PO2 alveolar
● Principal fator: altitude
● A PO2 do ar diminui quando reduz
a P Atmosf
● Lembrando que: PO2 = (Patm – P
H2O) x 21%
Altitude normal: hipoventilação
● Baixa complacência
● aumento resistência das vias
aéreas
● Depressão do SNC