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UNIDADE CURRICULAR: SISTEMA DIGESTÓRIO E ENDÓCRINO 
 
Nome: Eristania dos Santos Pereira_____________ RA: 6485041__________ 
Nome: Giovanna Gallego_____________________ RA: 6485299__________ 
Nome: Limelly Eiko Yamashita Sousa____________RA: 6566090__________ 
Nome: Luana Pereira Gomes da Silva___________ RA: 6636235__________ 
Nome: Ruth Souza Grandi____________________ RA: 6634507__________ 
 
Leia o artigo “Acalásia na adolescência – Dois casos”, de Inês Vaz Silva e 
colaboradores, publicado no ano de 2015 no periódico Nascer e crescer - revista 
de pediatria do centro hospitalar do porto. 
Disponível em: 
https://repositorio.chporto.pt/bitstream/10400.16/1798/1/06_NeC_24.pdf 
 
Em grupos, discuta o artigo e responda as questões abaixo: 
 
1. Segundo o artigo, a acalasia é uma patologia primária do esófago provocada 
pela degeneração neuronal do plexo mioentérico. Qual a localização e a função 
do plexo mioentérico? 
O plexo Mioentérico ou de Auerbach faz parte do sistema nervoso entérico 
(SNE). É formado por uma cadeia de neurônios e células da glia interconectadas 
atuando no controle de peristaltismo. Ele fica situado entre as fibras longitudinais 
e circulares da camada muscularis. Está presente em todo trato gastrintistional. 
 
2. Qual outro plexo compõe o sistema nervoso entérico, qual sua localização e 
função? 
O outro plexo que compõe o sistema nervoso entérico é o Plexo de Meissner ou 
Plexo Submucoso como é conhecido, localiza-se na camada submucosa, inerva 
as celulas da camada epitelial e o musculo liso da muscular da mucosa do trato 
gastrointestinal. Sua função é controlar a secreção gastrointestinal, absorção e 
o fluxo de sangue local. 
 
 
3. Segundo o artigo, o paciente apresenta um aperistaltismo (ausência ou 
insuficiência de movimentos peristálticos) do esófago. Quais processos 
fisiológicos ocorrem no esôfago? E porque o paciente apresenta uma disfunção 
na peristalse, mas não nestes outros processos fisiológicos do esôfago? 
No esôfago ocorre movimentos peristálticos para que o bolo alimentar seja 
levado até o estômago e secreção do muco, que permite a lubrificação do 
alimento. O paciente apresenta somente uma disfunção na peristalse porque na 
acalasia ocorre um processo de alteração especificadamente nos nervos que 
levam respostas para o músculo realizar movimentos peristálticos, dando 
continuidade ao processo do sistema digestório, levando o bolo alimentar ao 
estômago. Sem esses movimentos ou com uma frequência menor do que o 
esperado, o indivíduo é diagnosticado com essa doença na qual é atingindo 
somente esse fator, não comprometendo os demais processos funcionais dos 
órgãos. 
 
4. Um achado clínico importante desta patologia é a ausência de relaxamento do 
esfíncter esofágico inferior. Qual a importância deste esfíncter? 
Uma estrutura funcional de pressões elevadas, possui segmento intra-abdominal 
e intratorácico; o mesmo tem medida entre 2 e 4 cm de comprimento. 
Este é como uma faixa muscular localizada acima da junção gastroesofágica; 
ele circunda o esôfago na área que ele entra no estômago. Geralmente este 
esfíncter se mantém fechado, a não ser no período de deglutição; impedindo 
assim a entrada constante de ar da cavidade oral, tanto quanto um possível 
refluxo. Quando o esôfago se encontra em repouso, esses esfíncteres irão se 
fechar, desta forma ele impede o retorno de alimentos e ácido gástrico do 
estômago para a boca. 
O relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (RTEEI) é 
desencadeado pela distensão gástrica, este é um reflexo vagal de uma digestão 
normal. Ele representa o modo principal do “refluxo gastroesofágico” em 
indivíduos normais e também para aqueles que possuem um refluxo (DRGE) 
leve. 
 
5. O tratamento de primeira linha da acalasia é a esofagomiotomia cirúrgica, que 
consiste na secção longitudinal da musculatura esofágica na região do esfíncter 
esofágico inferior, provocando uma redução da tensão do esfíncter. Assim, com 
o músculo seccionado, o esfíncter se mantém aberto e permite a progressão do 
alimento que antes ficava parado no esôfago. Qual o principal risco deste 
procedimento para o paciente? 
Em todo procedimento cirúrgico o paciente possui um risco, no procedimento da 
esofagomiotomia não é diferente da maioria dos outros procedimentos cirúrgicos 
e dentre eles o principal é o extravasamento da conexão cirúrgica do esôfago e 
do estômago, mas os mais comuns são: sangramentos, infecções, tosse, 
mudanças de voz, refluxo gástrico ou biliar, náuseas, vômitos, diarreia, 
complicações respiratórias, dificuldades de deglutição, fibrilação atrial e, mais 
raramente, morte.