Hemoterapia Veterinária: Transfusão de Sangue e Terapia de Reposição

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Introdução 
Teste de reação cruzada 
 
 
 
Terapia de reposição 
 
 
 
 
O que é Hemoterapia? 
- Terapia que utiliza sangue total ou seus 
componentes. 
- Prática da transfusão sanguínea 
Doador receptor 
Objetivos 
Gerais 
- Terapia de reposição 
• Reparar deficiências 
• Manter a vida 
Específicos 
• Restabelecimento da capacidade de 
transporte de oxigênio pelo sangue 
• Recuperação da volemia em casos de 
perdas agudas de sangue 
• Restauração da função hemostática 
• Reparação da concentração plasmática 
de proteínas 
• Transferência de imunidade passiva 
Indicações 
• Anemias (aguda ou crônica) 
• Hemorragia ou hemólise aguda 
• Distúrbios de coagulação 
• Hipoproteinemia 
Grupos sanguíneos 
- Marcas genéticas na superfície dos eritrócitos 
as quais são antigênicas e específicas para cada 
espécie 
- Cães: 8 grupos DEA (dog erytrocyte antigen) 
• DEA 1 (subgrupos 1.1 e 1.2 = maior 
potencial antigênico. Os anticorpos 
naturais não ocorrem. 
• DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 6, DEA 7 = 
(grande potencial antigênico) e DEA8 
Gatos: 3 grupos 
• A,B e AB = todos podem apresentar 
anticorpos naturais (possível reação na 
1ª transfusão). 
- A transfusão de sangue de uma espécie parta 
outra pode levar a graves patologias 
condicionadas à aglutinação e hemólise dos 
eritrócitos estranhos à espécie. 
- A diversidade de grupos sanguíneos dos 
animais e a falta de reagentes dificultam a 
tipagem e o pareamento 
- Alternativa à tipificação -> Teste de Reação 
cruzada antes de realizar a transfusão 
 
 
- Reduz o risco de reações transfusionais em 
paciente sensibilizados (histórico de 
transfusão ou reação transfusional), com 
anticorpos naturais ou que necessitem de 
múltiplas transfusões 
- É muito seguro, detecta incompatibilidades, 
mas não garante a compatibilidade completa 
(não avalia leucócitos ou plaquetas) 
- Deve ser feito com sangue fresco 
 
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Procedimentos 
pré-transfusionais 
 
 
- A incompatibilidade é observada em forma 
de hemólise ou aglutinação (positivo). 
- Reação cruzada principal: 2 gotas de suspensão 
de hemácias do doador e 2 gotas de plasma do 
receptor 
• Detecta a presença de anticorpos 
séricos do receptor contra antígenos 
eritrocitários do doador 
- Reação cruzada secundária: 2 gotas de 
suspensão de hemácias do receptor e 2 gotas 
de plasma do doador 
• Detecta a presença de anticorpos 
séricos do doador contra antígenos 
eritrocitários do receptor 
 
 
 
Seleção dos doadores 
- Adulto, dócil, clinicamente saudável 
vacinado, não obeso, negativo para 
hemoparasitas e doenças infecciosas em 
geral, sem histórico de transfusão 
• Cães > 25kg; Ht > 40% e Hb > 13g/dl 
• Gatos: > 5kg; Ht > 35% e Hb > 11g/dl 
Doadores universais 
• Caninos: DEA4 e negativo para DEA 
1.1, DEA 1.2 e DEA 7 
• Felinos: Não há 
Colheita do sangue em cães 
Técnica 
• Veia jugular/assepsia 
• Material: agulha grosso calibre/equipo 
transfusão/bolsa transfusão 
c/anticoagulante 
• Coleta por gravidade/suave agitação 
da bolsa 
OBS: Preenchimento de 75% da bolsa 
Volume 
- 20% da volemia sanguínea (8% PV = Volemia 
L) ou 13-17ml/Kg a cada 3 a 4 semanas 
Colheita de sangue em gatos 
Técnica 
• Veia jugular/assepsia 
• Material: agulha grosso calibre/seringa 
de 60ml com 7ml de anticoagulante. 
• Coleta por sucção e utilização 
imediata 
Volume 
• 11-15ml/kg a cada 3 semanas 
Conservação 
Em recipiente em solução anticoagulante e 
preservativa combinada 
Citrato de sódio 3,8% 
• usado p/ colheita de sangue 
p/transfusão imediata (1ml/10ml 
sangue) 
Citrato de ácido dextrose (ACD) e citrato 
fosfato dextrose (CPD) 
• Preservam o sangue durante 21 dias 
sob refrigeração (10ml/60ml sangue) 
• Hemácias ficam viáveis 
Citrato fosfato dextrose adenina (CPDA 1) 
• Preserva o sangue por 35 dias 
(10ml/60ml sangue) 
Estocagem 
- Identificação e data de colheita 
- Sangue fresco total = pode ser mantido à 
temperatura ambiente, com agitações suaves, 
por menos de 8 horas antes da transfusão. Na 
prática -> até 6 horas 
 
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Transfusão sanguínea 
 
 
 
- Armazenamento = refrigeração (1 a 6° C) por 
21 dias. 
 
 
Quando fazer? 
• Severidade dos sinais clínicos 
• Achados laboratoriais 
Qual componente escolher? 
• Tipo de perda e reposição necessária 
• Disponibilidade 
Terapia com componentes 
- Melhor aproveitamento do sangue total 
- Tratamento específico 
- Minimiza a ocorrência de reações 
transfusionais 
- Evita a sobrecarga circulatória e 
administração de componentes 
desnecessários 
Sangue total 
Fresco 
• Coletado imediatamente antes da 
transfusão (4 a 6 horas) 
• Preserva todos os componentes 
Estocado 
• Armazenado sob refrigeração (1-6°C). 
Conservado em CPD (21) dias ou CPDA-
1 (35 dias) 
• Fornece hemácias, proteínas 
plasmáticas com fatores de coagulação 
estáveis 
Indicações 
• Anemia grave decorrente a perda 
aguda de sangue 
• Anemia c/trombocitopenia 
• Depressão da hematopoiese 
• Anemia hemolítica grave 
Vantagem 
• disponibilidade 
Comum: Hemorragias ativas, choque 
hemorrágico, cirúrgicas prolongadas e 
cruentas. 
Cálculo do volume a ser transfudido 
Vt = Htde – HtR x 90ml/Kg (cão) ou 60ml/Kg (gato) 
 HtD 
Vt= volume sanguíneo a ser transfundido (ml) 
Htde= hematócrito desejado 
Htr = hematócrito do receptor 
HtD = hematócrito do doadoer 
20ml/Kg eleva 10% o Ht 
Concentrado de hemácias 
• Obtido por centrifugação do sangue 
fresco total 9VG 70-80%) 
- Armazenado sob refrigeração. Conservado 
em CPD (22) dias ou CPDA-1 (35 dias) 
Indicação 
• Anemias decorrentes da perda ou 
destruição das hemácias sem 
hipovolemia, ou c/risco de sobrecarga 
circulatória 
Volume 
• 10ml/kg (eleva 10% o ht) 
Comum: Hemoparasitoses, verminoses, 
neoplasias, IRC, anemia hemolítica 
 
 
 
 
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Plasma 
Plasma fresco ou fresco congelado 
- O plasma fresco é obtido por centrifugação do 
sangue fresco total e pode ser congelado (-18°C) 
até 6 horas após a colheita (estocado por até 1 ano) 
- Preserva todos os fatores de coagulação (fresco), 
proteínas plasmáticas e imunoglobulinas, 
gorduras, carboidratos e minerais 
- Indicações: deficiência de fatores de coagulação, 
hipoproteinemia, hipoalbuminemia, expensão do 
volume plasmático (hipovolemia) sem anemia 
concomitante, transferência de imunidade, 
queimaduras. 
Volume: 6-10ml/kg 
 
Plasma rico em plaquetas (PRP) 
• Obtido por centrifugação diferencial 
do plasma fresco 
Concentrado de plaquetas (CP) 
• Obtido por centrifugação adicional do 
plasma rico em plaquetas 
Indicações: pacientes trombocitopênicos com 
sangramento ativo ou em pré-operatório, e 
pacientes submetidos à quimioterapia ou 
radiação 
Volume: 5ml/kg (eleva a contagem 
plaquetária em 5000-10000pl/mm3) 
 
Crioprecipitato 
• É a porção insolúvel que permanece 
após o descongelamento parcial do 
plasma fresco congelado 
• Estocado a -30 C por até 1 ano 
• É rico nos fatores Vlll, vWF e 
fibrinogênio 
 
- Indicações 
- Hemofilia, doença de von Willebrand, 
deficiência de fibrinogênio, intoxicação por 
cumarina 
Volume: 12-20ml/kg (em doses repetidas até 
parar o sangramento) 
Comuns: 
• Coagulopatias hereditárias e 
adquiridas 
• Hipoproteinemia 
• Hepatopatias 
• CID 
• Má absorção/gastroenterites 
• Pré e trans cirúrgico 
• Intoxicação por dicumarínicos 
• Acidentes com animais peçonhentos 
• Queimaduras severas 
• Hipovolemia 
• Doença de Von Willebrand 
Administração 
- Sistema de filtro 
- Aquecimento 37°C banho-maria (exceto 
PRP) 
- Vias: endovenosa (jugular ou cefálica) / 
intraóssea / intraperitoneal(absorção baixa) 
Frequência 
• Inicial: 4ml/kg/hora nos primeiros 30 
minutos. Para dá tempo de corrigir 
alguma reação 
• Posterior: 4-22ml/kg/hora até no 
máximo 4h (evitar contaminação) 
Complicações -reações não imunes 
• Sobrecarga circulatória 
• Anormalidades hemostáticas 
• Anormalidades metabólicas 
• Transmissão de doenças 
• Hipotermia 
 
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• Sepse 
• Embolia 
Hemólise 
• Hipotensão e choque agudo, 
hemoglobulinemia, hemoglobinúria, CID e 
IRA) 
Hipersensibilidade do tipo l 
• Edema facial, prurido, urticária, anafilaxia 
• Acontece rápido, primeiros sinais 
Tratamento: 
- Interromper a transfusão 
- Adminstrar antihistamínico 
• difenidramina - 1-2mg/kg) e/ou 
glicocorticosteróide 
• predinisona - 4mg/kg 
- Na afilaxia: adrenalina, fluidoterapia e 
glicocorticoide 
Pontos a serem considerados na transfusão 
- Exame clínico minucioso, revisão do histórico 
e de exames laboratoriais 
- Avaliar o tipo de perda/ reposição necessária 
- Atentar para a profilaxia das reações 
transfusionais (triagem do doador; adequada 
colheita, conservação, armazenagem e 
manipulação do sangue; realização do teste de 
reação cruzada) 
- Calcular o volume necessário e a frequência 
de administração 
- Monitorar o tratamento: verificar os efeitos 
desejados e detectar as reações transfusionais 
imunes