Resumo de fisiopatologia da ansiedade e critérios clínicos

A ansiedade é caracterizada pelas sensações de medo e preocupação.

A hiperexcitação da amigdala e das alças corticoestriadotalamocorticais pode ser devido à liberação excessiva de glutamato que vai mediar a ação dos outros neurotransmissores nas vias.

A ansiedade e o medo patológicos podem ser causados pela hiperexcitação dos circuitos da amigdala. A amigdala recebe estímulos em sua maioria serotoninérgicos, que podem ter um efeito inibitório sobre parte de seus impulsos. Além disso, os agentes gabaérgicos, como os benzodiazepínicos, podem aliviar a ansiedade e o medo ao aumentar as ações inibitórias fásicas nos receptores de GABAa pós-sinápticos na amigdala.

A preocupação patológica pode ser causada pela hiperexcitação dos circuitos corticoestriadotalamicos. O córtex pré frontal, o estriado e o tálamo recebem impulsos de neurônios, em sua maioria, serotoninérgicos, que podem exercer um efeito inibitório e além disso eles também podem sofrer as ações inibitórias do GABA, o que também explica o uso dos benzodiazepínicos.

• Transtorno de ansiedade generalizada: Ansiedade e preocupação excessivas na maioria dos dias por pelo menos 6 meses. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação. A ansiedade e preocupação devem estar associadas com 3 ou mais dos seguintes sintomas:
• Inquietação ou sensação de estar com os nervos a flor da pele
• Fatigabilidade
• Dificuldade em concentrar-se ou sensação de branco na mente
• Tensão muscular
• Perturbação do sono
• Fobia específica: Medo ou ansiedade acentuados a cerca de um objeto ou situação (voar, alturas, animais, ver sangue…)
• Fobia social: Medo ou ansiedade em situações sociais.
• Transtorno de pânico: Surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro ou mais dos seguintes sintomas:
• Palpitações, coração acelerado e taquicardia
• Sudorese
• Tremores ou abalos
• Sensação de falta de ar, sufocamento ou asfixia.
• Dor ou desconforto abdominal.
• Sensação de tontura, irritabilidade, vertigem ou desmaio
• Calafrios ou ondas de calor
• Parestesias
• Desrealização ou despersonalização.
• Medo de perder o controle, “enlouquecer” ou morrer.