A indicação de ressecção cirúrgica segmentar nos pacien-tes com malignidade associada a pólipos endoscopicamente ressecados baseia-se no risco de m...

A indicação de ressecção cirúrgica segmentar nos pacien-tes com malignidade associada a pólipos endoscopicamente ressecados baseia-se no risco de metástases para os linfono-dos regionais. Haggitt e colaboradores publicaram um sistema de classifi cação de pólipos com adenocarcinoma invasivo baseado em cin-co níveis, conforme descrito na tabela abaixo. O nível 0 corres-ponde ao estágio pré-maligno e, portanto, sem risco de metás-tases. Os níveis 1 a 3 apresentam um risco extremamente baixo de metástases. Devido à ausência de pedículo, um pólipo séssil com carcinoma invasivo é classifi cado como nível 4 de invasão, cujo potencial de metastatização situa-se entre 5 a 10%. Outros fatores de risco incluem a pouca diferenciação, a presença de metástases linfáticas ou invasão venosa. A presença de lesões polipoides com nível de invasão 4 e as incompletamente re-movidas são indicações de ressecção cirúrgica segmentar. Sub-sequentemente, autores têm encontrado resultados em que a profundidade de invasão da submucosa correlaciona-se com a presença de metástases linfonodais.