ACIDOSE METABÓLICA pH < 7.35 + bic < 22 – Calcular ânion-GAP (AG) Ânion-GAP (AG) = Na (Cl + bic)– São os ânions não medidos AG normal hiperc...

ACIDOSE METABÓLICA pH < 7.35 + bic < 22 –
Calcular ânion-GAP (AG)
Ânion-GAP (AG) = Na (Cl + bic)–
São os ânions não medidos

AG normal hiperclorêmica – AG aumentado – ânion novo
 Perda digestiva baixa diarreia, fístula pancreática, –
ureterossigmoidostomia
 Acidose tubular renal tipo 2 (bicarbonatúria) –
 Intoxicação – AAS, álcool (metanol, etilenoglicol)
 Lactato choque, hepatopatia, trânsito GI lento –
 Uremia
 Diabetes cetoânions –
Reposição de bases: citrato de potássio VO
Tratar distúrbio de base
Bicarbonato se: intoxicação, uremia com pH < 7.1-7.2,
cetoacidose com pH < 6.9

Efeitos adversos do bicarbonato:
 Hipernatremia, hipervolemia
 Hipocalcemia
 Alcalose desvio da curva de oxi-hemoglobina para esquerda > maior afinidade da Hb pelo O2 –

INTOXICAÇÃO POR METANOL
Acidose + lesão renal aguda + confusão mental
História: destilados clandestinos
Metabólito: ácido fórmico
Tratamento: bicarbonato + Fomepizol (inibe álcool desidrogenase) / Etanol VO, IV (competição)

INTOXICAÇÃO POR ETILENOGLICOL
História: anticongelantes (radiadores)
Metabólito: ácido oxálico
*Dietilenoglicol: sistema de resfriamento da cervejaria

ALCALOSE METABÓLICA pH > 7.45 + bic > 26 –
Causas
Hipovolemia Aumenta reabsorção de Na > para equilibrar carga positiva
com negativa, também reabsorve HCO3
Hipocalemia
Aldosterona troca Na por H+ > o H+ vem da reação H2CO3
> H + HCO3
Hipocloremia Poupa carga negativa e não perde HCO3

HIPOVOLEMIA