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09. Paciente de 62 anos, masculino, com insuficiência renal crônica terminal, ocasionada por nefropatia diabética, é internado por fratura de colo ...

09. Paciente de 62 anos, masculino, com insuficiência renal crônica terminal, ocasionada por nefropatia diabética, é internado por fratura de colo de fêmur. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: cálcio sérico- 10,2 mg/dl; fósforo- 5,5 mg/dl e PTH (paratormônio) intacto de 22 pg/ml (valor de referência- 10-65 pg/ml). Durante a cirurgia, foi realizada uma biópsia óssea. O achado mais provável é de

a) Osteíte fibrosa cística.
b) Doença óssea adinâmica.
c) Osteomalácia.
d) Osteopetrose.
e) Hiperparatireoidismo primário.

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11 pág.

Nefrologia Faculdade de Medicina de São José do Rio PretoFaculdade de Medicina de São José do Rio Preto

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O achado mais provável é de hiperparatireoidismo primário, já que o paciente apresenta níveis elevados de cálcio sérico e PTH intacto dentro da faixa de referência. A osteíte fibrosa cística é uma complicação do hiperparatireoidismo secundário, que não é o caso do paciente. A doença óssea adinâmica é uma complicação da insuficiência renal crônica, mas não é compatível com os níveis de PTH intacto apresentados. A osteomalácia é uma doença óssea metabólica que ocorre devido à deficiência de vitamina D, o que não é o caso do paciente. A osteopetrose é uma doença genética rara que causa aumento da densidade óssea, o que não é compatível com a fratura de colo de fêmur apresentada pelo paciente.

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