A melhor abordagem para esse paciente seria a alternativa D: Analgesia e reposição volêmica, anti-inflamatórios não esteroidais e, por cistoscopia, descompressão do trato urinário superior à direita com urgência, além de inserção de cateter ureteral (duplo J) retrógrado ou por inserção de nefrostomia percutânea. Essa alternativa é a mais completa e abrange todas as medidas necessárias para tratar o paciente com eficácia, incluindo a analgesia para aliviar a dor, a reposição volêmica para manter a hidratação, a administração de anti-inflamatórios não esteroidais para reduzir a inflamação, a descompressão do trato urinário superior à direita com urgência e a inserção de cateter ureteral (duplo J) retrógrado ou por inserção de nefrostomia percutânea para garantir a drenagem adequada da urina.
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