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40. Homem de 73 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), em uso de oxigênio. Foi admitido no PS devido exacerbação da DPOC....

40. Homem de 73 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), em uso de oxigênio. Foi admitido no PS devido exacerbação da DPOC. Ao longo das últimas horas, desenvolveu estado mental alterado e hipotensão, transferido para a UTI intubado e em uso de vasopressores. Em cateter de artéria pulmonar registrou-se: pressão venosa central = 23 mm/Hg, pressão arterial = 34/15 mm/Hg, pressão capilar pulmonar ocluída = 4 mm/Hg e débito cardíaco = 1,9 L.min-1. O diagnóstico mais provável do choque é:

A. Séptico devido pneumonia
B. Cardiogênico devido insuficiência ventricular direita
C. Anafilático devido medicações dadas durante a intubação
D. Hipovolêmico devido ressuscitação inadequada de líquidos

Essa pergunta também está no material:

Caderno de Prova (Comentado) - 2017
25 pág.

Residência Medica OutrosOutros

Respostas

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Com base nos dados fornecidos, o diagnóstico mais provável do choque é B) Cardiogênico devido à insuficiência ventricular direita. Isso porque a pressão venosa central elevada, a pressão arterial baixa e o débito cardíaco reduzido sugerem uma falha do lado direito do coração em bombear sangue adequadamente.

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