Questões Objetivas - Enfermagem-430

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51- Um menino de 5 anos, sem antecedentes pessoais de doença aguda ou crônica, é levado 
ao pronto-socorro com história de sonolência nas últimas 6 horas, além de emagrecimento, 
enurese, sede e fome excessiva há 30 dias. A mãe nega que a criança apresentasse vômitos e 
diarreia. Ao exame físico, encontra-se obnubilada, com pupilas isocóricas, taquipneia, FR = 
50irpm, pulso fino, enchimento capilar maior do que 3 segundos e sem febre. Observam-se 
ritmo cardíaco regular, ausculta pulmonar sem alteração, abdome flácido e sem 
visceromegalia e sem sinais de irritação meníngea. Quais condutas imediatas seriam 
pertinentes a esse quadro clínico? 
D ) realizar hidratação intravenosa, 20mL/kg em 1 a 2 horas, e fazer hemoglicoteste (HGT), 
eletrólitos e gasometria 
52- Uma menina de 3 anos é levada ao pronto-socorro desacordada, com história de dor 
abdominal periumbilical súbita há 1 dia. Sua mãe refere 3 episódios de vômitos e 
emagrecimento acentuado. Com diurese preservada, nega diarreia. Ao exame, observam-se 
peso = 12,5kg, Tax = 36,2°C, FC = 160bpm, FR = 60irpm e PA = 90x60mmHg. Trata-se de uma 
criança hipoativa, com saliva espessa/escassa, pulsos finos, perfusão lentificada, respiração 
profunda e responsiva apenas à estimulação dolorosa. ACR: sem alterações; abdome: ruídos 
hidroaéreos presentes, dor difusa à palpação, sem visceromegalias; AGU: vulva hiperemiada, 
com placas esbranquiçadas; e SN: ausência de sinais de irritação meníngea. Quais são os 
diagnósticos mais prováveis para o caso? 
C ) desidratação grave; cetoacidose diabética 
53- Uma paciente de 78 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, 
dislipidemia e doença arterial coronariana (com 2 episódios de angioplastia prévia), procura o 
ambulatório queixando-se de astenia e dispneia aos pequenos esforços. Achados pertinentes 
ao exame físico são: pressão arterial = 110x60mmHg, pulso radial = 120bpm, veias jugulares 
túrgidas, estertores crepitantes nas bases de ambos os pulmões, hepatomegalia e edema 
membros inferiores (++/++++). A paciente faz uso de metformina 850mg 3 vezes ao dia, 
gliclazida 60mg ao dia, vildagliptina 50mg ao dia e insulina NPH 12UI subcutâneas ao deitar. A 
conduta mais apropriada para esta paciente seria: 
D ) internar paciente para insulinoterapia intensificada, suspender todos agentes 
antidiabéticos orais, iniciar tratamento da insuficiência cardíaca e solicitar exames para 
avaliação de função renal e hepática 
54- Sobre as complicações de diabetes mellitus, assinale a alternativa incorreta: 
A ) a creatinina é o exame padrão-ouro para identificar insuficiência renal em seu início 
55- Nas complicações metabólicas agudas dos pacientes com diabete melito tipo 1, são 
critérios para diagnóstico de Cetoacidose Grave: 
D ) glicose plasmática maior que 250 mg%, osmolaridade sérica efetiva variável; presença de 
cetonas urinárias; pH arterial menor que 7,0; bicarbonato sérico menor que 10 meq/l; anion 
gap maior que 12 meq/l; presença de estupor ou coma 
56- Durante a prática diária, é necessário valorizar outros fatores importantes, como Acidente 
Vascular Cerebral (AVC), ingestão excessiva de álcool, pancreatite aguda, Infarto Agudo do 
Miocárdio (IAM), traumas e uso de glicocorticoides, como associados à Cetoacidose Diabética 
(CAD) e o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH), que são as duas complicações agudas 
graves que podem ocorrer durante a evolução do diabetes mellitus. Dentre essas associações, 
aponte a ERRADA. 
D ) a utilização crescente na prática psiquiátrica de compostos denominados de 
antipsicóticos atípicos para tratamento de transtorno de humor bipolar e esquizofrenia (por 
ex.: clozapina, olanzapina, risperidona e quetiapina) é capaz de diminuir o risco de distúrbios 
metabólicos 
57- Dentro da análise da relação do exercício físico na população diabética, podemos afirmar 
diversos aspectos, com exceção de um deles. Assinale-o: 
B ) a observação, de que diabéticos sedentários têm maiores índices de consumo máximo de 
oxigênio, de débito cardíaco e de capacidade de extração tecidual de oxigênio, é refletida 
por uma maior diferença arteriovenosa de oxigênio para exercícios submáximos e máximos, 
quando comparados com sedentários não diabéticos 
58- Embora a taxa de complicações crônicas relacionadas ao DM venham diminuindo nas 
últimas duas décadas, ainda é muito grande o número de pacientes afetados, pois a incidência 
de DM continua aumentando. Por este motivo, a Doença Renal do Diabetes (DRD) permanece 
sendo a principal causa de doença renal crônica em pacientes ao ingressarem em programas 
de diálise, inclusive no Brasil. A DRD está associada ao aumento de mortalidade, 
principalmente relacionada à doença cardiovascular. Em referência à enorme importância do 
adequado conhecimento de alterações achadas devido à sua evolução, indique a opção 
considerada INADEQUADA. 
A ) a diminuição rápida e acentuada da taxa de filtração glomerular (> 80%) após o início de 
terapia com Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) ou Bloqueadores do 
Receptor AT1 da Angiotensina (BRA) sugere estenose da artéria renal, devendo esta 
possibilidade ser avaliada, especialmente em pacientes com vasculopatia. 
59- Atualmente, o uso do termo nefropatia diabética deve ser reservado somente para 
pacientes com proteinúria detectável persistente, em geral associada à elevação da pressão 
arterial. A respeito da relação entre o diabetes e a lesão renal, podemos considerar 
ADEQUADO apenas o seguinte. Assinale-o: 
C ) a Doença Renal do Diabetes (DRD) está associada ao aumento de mortalidade, 
principalmente relacionada à doença cardiovascular 
60- A classificação atual da doença renal crônica, independentemente da etiologia, é baseada 
na Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e na Excreção Urinária de Albumina (EUA), pois tem sido 
extensamente reconhecida a relação desses dois parâmetros com desfechos adversos renais e 
mortalidade. Sobre isso, marque a opção INCORRETA: 
B ) por este motivo, a Doença Renal do Diabetes (DRD) permanece sendo a quinta causa de 
doença renal crônica em pacientes ao ingressarem em programas de diálise, inclusive no 
Brasil 
61- O rastreamento da doença renal do diabetes (DRD), para que seja adequado, deve ser 
iniciado logo ao diagnóstico do DM nos pacientes com DM2 e após 5 anos do início no DM1. 
No entanto, pacientes com DM1, que se encontrem na puberdade ou com DM 
persistentemente descompensado, têm de ser rastreados independentemente dessas 
indicações. Acerca disso, aponte a alternativa considerada INADEQUADA. 
A ) o rastreamento precisa ser mensal e basear-se na medida da albuminúrica e na 
estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) 
62- Ocorre também importante necessidade de se conhecerem os diagnósticos diferencias de 
doenças renais dos diabéticos, devido ao fato de que o aumento da Excreção Urinária de 
Albumina (EUA) ou a redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), em pacientes com DM, 
também pode ser causado por outra doença renal não relacionada ao DM. O paciente deve ser 
submetido à avaliação adicional nas seguintes situações, com EXCEÇÃO de uma. Assinale-a. 
D ) nos pacientes com DM2, a ausência de retinopatia e neuropatia excluem Doença Renal 
do Diabetes (DRD), pois apenas 5% dos pacientes com DM2 proteinúricos, com diagnóstico 
de ND confirmado por biópsia, apresentam retinopatia diabética 
63- Dentro dos conceitos de doença renal do diabetes (DRD), a base nos valores crescentes de 
excreção urinária de albumina (EUA), a DRD tem sido historicamente classificada em fases. 
Entretanto, a progressão destes estágios não é inexorável, podendo ocorrer regressão da 
microalbuminúria em cerca de 30% dos pacientes, em geral associada a intervenções 
terapêuticas. Aponte a alternativa que NÃO faz parte dessas fases. 
B ) Hipoalbuminúria 
64- A respeito da Cetoacidose Diabética (CAD), complicação aguda do diabetes melito, julgueo 
item subsecutivo. Os objetos básicos do tratamento da CAD incluem reposição das perdas de 
fluidos, correção lenta da hiperglicemia e da acidose metabólica bem como correção dos 
distúrbios eletrolíticos. 
A ) certo 
65- A respeito da Cetoacidose Diabética (CAD), complicação aguda do diabetes melito, julgue o 
item subsecutivo. Pneumonia, infecção do trato urinário, abuso de álcool, infarto do miocárdio 
e uso de corticoides são exemplos de fatores precipitantes de CAD. 
A ) certo 
66- Criança de 8 anos, com diagnóstico de Diabetes tipo 1 há 1 ano, é levado à consulta com 
queixa de dificuldade de controle glicêmico pela manhã. A mãe relata que a criança vem 
acordando de madrugada com cefaleia e suor frio. Pela manhã, a glicemia capilar encontra-se 
sempre elevada e a glicosúria é positiva. A criança está em uso de 4U/kg/dia de insulina NPH,