Para analisar a situação apresentada, precisamos considerar o histórico familiar de câncer gástrico e os sintomas da paciente. A endoscopia revelou um tumor gástrico, o que já indica uma preocupação significativa. Vamos analisar as alternativas: A) Recidiva da doença - Essa é uma preocupação válida, mas, neste momento, o foco deve ser na extensão da doença. B) Metástases para o fígado - Dada a idade da paciente e o histórico familiar, essa é uma preocupação importante, pois o câncer gástrico pode se espalhar rapidamente. C) Efeito colateral do tratamento - Embora seja uma preocupação futura, neste momento, o tratamento ainda não foi iniciado. D) Diagnóstico tardio - Essa é uma preocupação relevante, especialmente considerando o histórico familiar, mas não é a principal preocupação imediata. Diante disso, a principal preocupação neste caso, considerando a possibilidade de progressão da doença e a gravidade do câncer gástrico, é: B) Metástases para o fígado.