Para determinar a principal indicação para tratamento cirúrgico em um paciente com adenocarcinoma gástrico, é importante considerar as características do tumor e a condição do paciente. Analisando as alternativas: A) Estadiamento da doença - O estadiamento é importante, mas não é uma indicação direta para cirurgia. B) Tumor localizado sem metástases - Esta é uma indicação clássica para cirurgia, pois se o tumor está localizado e não há metástases, a ressecção pode ser curativa. C) Sintomas de obstrução - Embora a obstrução possa justificar uma intervenção, não é a principal indicação para cirurgia em casos de câncer. D) Idade do paciente - A idade pode influenciar a decisão, mas não é uma indicação direta para cirurgia. Portanto, a principal indicação para tratamento cirúrgico neste caso é: B) Tumor localizado sem metástases.