Analisando o caso apresentado, a mulher de 49 anos apresenta sintomas genitourinários que são comuns na menopausa, como prurido, ardor, ressecamento e irritação vulvar, além de disúria e urgência miccional. Esses sintomas indicam uma possível atrofia vaginal, que é frequentemente tratada com terapias hormonais. Vamos analisar as alternativas: A) Terapias hormonais locais - Essa é uma abordagem comum para tratar sintomas de atrofia vaginal, especialmente em mulheres na menopausa. O uso de estrogênio local pode ajudar a aliviar os sintomas. B) Antifúngico oral - Essa opção seria indicada se houvesse uma infecção fúngica, mas os sintomas descritos não são típicos de uma candidíase. C) Creme vaginal antifúngico - Assim como a opção B, essa opção não é adequada, pois os sintomas não sugerem uma infecção fúngica. D) Estradiol via transdérmica - Embora o estradiol transdérmico possa ser útil, a questão pede um esquema terapêutico mais específico para os sintomas genitourinários. Diante disso, a melhor opção para tratar os sintomas apresentados, que indicam atrofia vaginal, é: A) terapias hormonais locais.