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Um bebê com dois meses de vida, com quadro de coriza, obstrução nasal, febre e tosse há 4 dias, é trazido ao Serviço Médico devido à piora dos sintomas há um dia. Ao exame físico, apresenta-se gemente e com retrações inter e subcostais, e tem murmúrio vesicular diminuído difusamente, com aumento de tempo expiratório e sibilos esparsos; frequência respiratória = 70 irpm; saturação de O2 = 88% em ar ambiente e frequência cardíaca = 150 bpm. Antecedentes: nascido de parto normal, a termo, sem história de sibilância prévia.
Com base no quadro clínico apresentado, a conduta adequada é
A) monitorização da saturação de oxigênio, oxigenoterapia e hidratação venosa.
B) administração de beta-2 agonista e brometo de ipatrópio, e penicil ina cristalina.
C) administração de beta-2 agonista, macrolídeo e cultura de secreção da nasofaringe.
D) monitorização da saturação de oxigênio, fisioterapia respiratória e nebulização com brometo de ipatrópio.

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Vamos analisar o quadro clínico do bebê: - O bebê apresenta sintomas respiratórios (coriza, obstrução nasal, tosse), febre, e sinais de dificuldade respiratória (retrações inter e subcostais, murmúrio vesicular diminuído, aumento do tempo expiratório e sibilos). - A frequência respiratória está elevada (70 irpm) e a saturação de oxigênio está baixa (88% em ar ambiente), indicando uma possível insuficiência respiratória. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Monitorização da saturação de oxigênio, oxigenoterapia e hidratação venosa. - Esta opção é adequada, pois o bebê apresenta hipoxemia (saturação de O2 = 88%) e precisa de oxigenoterapia. B) Administração de beta-2 agonista e brometo de ipatrópio, e penicilina cristalina. - Embora o beta-2 agonista possa ser útil, a penicilina não é indicada sem evidência de infecção bacteriana. C) Administração de beta-2 agonista, macrolídeo e cultura de secreção da nasofaringe. - Novamente, o beta-2 agonista pode ser útil, mas a administração de um antibiótico sem evidência de infecção bacteriana não é apropriada. D) Monitorização da saturação de oxigênio, fisioterapia respiratória e nebulização com brometo de ipatrópio. - A fisioterapia respiratória pode ser útil, mas a nebulização com brometo de ipatrópio não é a primeira linha de tratamento para este quadro. A conduta mais adequada, considerando a necessidade de oxigenoterapia e a monitorização da saturação, é a alternativa A) monitorização da saturação de oxigênio, oxigenoterapia e hidratação venosa.

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Um menino com 12 anos de idade é levado ao ProntoSocorro de um hospital de referência por uma unidade de suporte avançado, após acidente de carro com colisão frontal. O paciente recebeu 2 litros de Ringer Lactato e foi mantido sob máscara de oxigênio a 10 L/min. Queixava-se de dor abdominal difusa de forte intensidade e referia que estava usando cinto de segurança de dois pontos quando se acidentou.
Nesse caso, as condutas indicadas são
A) embolização arteriográfica das lesões do baço e do fígado.
B) tratamento conservador, não operatório, do baço e do fígado.
C) laparotomia exploradora com esplenectomia e rafia da lesão hepática.
D) laparotomia exploradora com esplenectomia, packing hepático e peritoniostomia.

Uma mulher de 49 anos de idade foi atendida no ambulatório de ginecologia de um hospital na sua região. Suas principais queixas eram sintomas genitourinários, como prurido, ardor, ressecamento e irritação vulvar; disúria e urgência miccional de início há 8 meses. Esses sintomas levaram à redução da libido e impacto negativo na sua vida sexual.
Nesse caso, o melhor esquema terapêutico para essa mulher é utilizar
A) terapias hormonais locais.
B) antifúngico oral.
C) creme vaginal antifúngico.
D) estradiol via transdérmica.

Uma mulher com 28 anos de idade, com classificação pré-anestésica ASA I, será submetida a um procedimento de dermolipectomia abdominal sob anestesia geral. A paciente foi monitorizada com eletrocardiograma, oximetria de pulso e capnografia.
Com relação aos procedimentos relacionados à anestesia geral, assinale a alternativa correta.
A) Deve-se optar pela indução inalatória porque ela proporciona menor desconforto ao paciente e permite sua rápida entubação.
B) A profundidade anestésica, se utilizada a quetamina, deve ser monitorada pela avaliação da pressão arterial, da sudorese e do tamanho de pupilas.
C) A opção pela indução endovenosa é limitada por ser mais lenta e desconfortável para o paciente e por não proporcionar relaxamento muscular adequado.
D) Caso a anestesia seja inalatória, há a necessidade de avaliar, além da pressão arterial e da frequência cardíaca, o relaxamento muscular no monitoramento da profundidade anestésica.

Mulher de 47 anos procurou atendimento por quadro de dor e abaulamento irredutível em região inguinal direita havia 2 dias, associado a vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases.
No caso apresentado, o diagnóstico mais provável é abdome agudo obstrutivo por hérnia
A) femoral encarcerada.
B) incisional encarcerada.
C) inguinal direta encarcerada.
D) inguinal indireta encarcerada.

Um homem de 26 anos de idade foi internado há 2 dias com o diagnóstico de doença inflamatória intestinal na forma fulminante com megacólon tóxico. Há cerca de 1 hora apresentou piora súbita da dor abdominal, vômitos e desconforto respiratório.
A complicação frequente e o principal recurso diagnóstico para demonstrá-la são:
A) perfuração intestinal; radiografia de tórax e de abdome em ortostatismo e decúbito dorsal.
B) pneumatose intestinal; enema opaco com contraste iodado.
C) abscesso perirretal; tomografia computadorizada de abdome.
D) volvo de sigmoide; colonoscopia.
E) hematoma intraluminal; colonoscopia.

Uma paciente de 32 anos comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de secreção de odor fétido e aspecto purulento em região perianal.
Quais são o diagnóstico e a conduta corretos?
A) fissura anal; iniciar tratamento clínico com agentes formadores de bolo fecal e nitratos tópicos.
B) fístula anorretal; orientar quanto à higiene e sintomatologia e referenciar ao coloproctologista.
C) fissura anal; iniciar tratamento clínico com analgésicos e referenciar ao coloproctologista.
D) fístula anorretal; referenciar ao pronto-socorro com indicação de cirurgia de urgência.

Uma mulher de 49 anos procurou uma unidade básica de saúde, com queixa de "caroço na mama esquerda" e saída de secreção esverdeada bilateralmente.
Assinale a opção que corresponde ao fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.
A) Tipo histológico do tumor.
B) Tamanho do tumor primário.
C) Receptores hormonais positivos.
D) Linfonodos sentinelas comprometidos.

Um menino de 15 meses, previamente hígido e com peso de 11,0 kg, aferido há 1 semana, apresenta-se em uma unidade de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômito persistente há 3 dias.
Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e imediata do médico deve ser realizar administração endovenosa de
A) 200 mL de cloreto de sódio a 0.9% por 20 minutos.
B) 300 mL de cloreto de sódio a 0,9% por 30 minutos.
C) 300 mL da solução de Ringer com lactato por 1 hora.
D) 200 mL da solução de Ringer com lactato por 20 minutos.

Uma mulher de 45 anos foi admitida na Emergência com febre, dor no hipocôndrio direito e vômitos há 48 horas.
Além da reposição volêmica, qual é a conduta inicial requerida?
A) laparotomia exploradora.
B) colecistectomia videolaparoscópica.
C) antibioticoterapia de amplo espectro.
D) drenagem percutânea das vias biliares.
E) colangiografia endoscópica retrógrada com papilotomia.

Um homem de 58 anos é atendido em serviço de urgência e relata a ocorrência, há cerca de 6 meses, de modificação de seu hábito intestinal - períodos de constipação intercalados por evacuações de fezes pastosas, às vezes acompanhadas da eliminação de muco e sangue.
Com base nessa história, qual é a conduta imediata a ser seguida?
A) instalar sonda nasogástrica, prescrever hidratação parenteral, Lactulona® e antieméticos e manter paciente em observação.
B) instalar sonda nasogástrica, prescrever hidratação parenteral, clister com solução glicerinada e manter paciente em observação.
C) instalar sonda nasogástrica, prescrever hidratação parenteral e clister com solução glicerinada. A posteriori instalar sonda retal e manter paciente em observação.
D) prescrever antiespasmódicos, dimeticona e solicitar colonoscopia com biópsia e dosagem de antígeno carcinoembrionário.
E) encaminhar imediatamente o paciente para avaliação cirúrgica.

Um homem com 32 anos dá entrada na unidade de pronto-socorro, vítima de queimadura por fogo.
Diante desse quadro, após a realização de analgesia, reposição volêmica e limpeza das feridas, qual é a conduta correta em relação à profilaxia do tétano?
A) Administrar a dose de reforço de vacina antitetânica.
B) Administrar o soro antitetânico, com dose de reforço de vacina antitetânica.

Diante desse quadro, após a realização de analgesia, reposição volêmica e limpeza das feridas, qual é a conduta correta em relação à profilaxia do tétano?
A) Administrar a dose de reforço de vacina antitetânica.
B) Administrar o soro antitetânico, com dose de reforço de vacina antitetânica.
C) Não administrar dose de reforço de vacina antitetânica e indicar o uso de soro antitetânico.
D) Não administrar dose de reforço de vacina antitetânica e não indicar o uso de soro antitetânico.

Considerando-se como a principal etiologia uma infecção do sistema nervoso central, para o manejo da condição apresentada pelo paciente deverá ser administrado.
A) Diazepam, fenitoína, tiopental.
B) Fenitoína, midazolam, tiopental.
C) Fenitoína, lorazepam, piridoxina.
D) nitrazepam, fenitoína, piridoxina.

Nessa situação, considerando o volume de reposição pela regra dos 9, preconizado pelo ATLS, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a classificação da queimadura e a reposição volêmica indicada para esse paciente.
A) Queimadura moderada, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 500 ml/h de solução coloide nas primeiras 8 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 500 mL/h de ringer, por 16 horas.
B) Queimadura grave, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 1.000 mL/h de ringer lactato nas primeiras 16 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 500 ml/h, por 8 horas.
C) Queimadura grave, de segundo grau; reanimação hídrica com cerca de 500 mL/h de ringer lactato nas primeiras 8 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 250 ml/h, por 16 horas.
D) Queimadura moderada, de segundo grau; reanimação hídrica oral com 0,5 mL/ kg/h, por 48 horas, com monitoração da diurese.

Com base na história e no exame físico, o diagnóstico e a conduta imediatos são, respectivamente:
A) diarreia aguda com sinais de desidratação grave; hidratação venosa e suspensão da alimentação até melhora dos vômitos.
B) diarreia aguda com sinais de desidratação; solução de reidratação oral e drogas antimotilidade.
C) diarreia aguda com sinais de desidratação; solução de reidratação oral e suspensão da alimentação (nas primeiras quatro horas), exceto se for leite materno.
D) diarreia persistente com sinais de desidratação grave; hidratação venosa e suspensão da alimentação até melhora dos vômitos.
E) diarreia persistente com sinais de desidratação; solução de reidratação oral e suspensão da alimentação (nas primeiras quatro horas), exceto se for leite materno.

Nessa situação, deve ser esclarecido que
A) a mãe e o recém-nascido deverão ser vacinados e a amamentação deverá ser suspensa por 8 dias após a vacinação.
B) a mãe deverá ser vacinada antes da viagem e a amamentação deverá ser suspensa, temporariamente, por 14 dias.
C) a mãe deverá ser vacinada com, no mínimo, cinco dias de antecedência em relação à viagem e a amamentação deverá ser suspensa por 8 dias.
D) a vacina é constituída de fragmentos de vírus mortos, não havendo, portanto, contraindicações à aplicação no recém-nascido e na puérpera, o que justifica a manutenção da amamentação.

Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que contém o diagnóstico e a conduta para essa criança:
A) a criança apresenta quadro de diarreia aguda, o que ocasionou a perda de peso. Necessita receber imediatamente soro para hidratação oral e que seja suspenso o aleitamento materno.
B) a criança apresenta quadro de cólica do lactente, e o seu ganho ponderal é adequado. A mãe deve ser orientada a manter o aleitamento materno.
C) a criança apresenta refluxo gastresofágico, o que determina o baixo ganho ponderal. Necessita de tratamento e cuidados para controle do refluxo gastresofágico.
D) a criança apresenta quadro de intolerância ao leite materno, o que impõe a suspensão do aleitamento materno e a introdução de leite de fórmula.
E) a criança apresenta baixo ganho ponderal por ingestão alimentar reduzida devido à baixa produção de leite materno. A mãe deverá ser orientada a realizar complementação com leite de fórmula.

Com base nos achados, a conduta inicial para complementação da investigação diagnóstica dessa paciente é solicitar
A) mielograma.
B) dosagem de ácido fólico.
C) dosagem de vitamina B12.
D) pesquisa de sangue oculto nas fezes.

A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada, são, respectivamente,
A) quadro depressivo; tratamento medicamentoso com tricíclico e avaliação por psicólogo.
B) quadro infeccioso agudo; solicitação de raio X, exame de urina e hemograma para melhor avaliação.
C) demência de Alzheimer; encaminhamento para neurologista para realização de exames de imagem.
D) distúrbio de comportamento por transtorno psicótico; prescrição de antipsicótico e encaminhamento para psiquiatra.