Vamos analisar os sintomas e a situação clínica da paciente: 1. Idade e Sintomas: A paciente tem 45 anos e apresenta cólicas abdominais no hipocôndrio direito, hiporexia, perda de peso, fezes mais claras, urina escura e icterícia. Esses sintomas são sugestivos de uma obstrução biliar. 2. Histórico: Ela teve uma colecistectomia por videolaparoscopia há sete meses, o que pode indicar a possibilidade de um cálculo residual no colédoco, que é uma complicação comum após a remoção da vesícula biliar. 3. Exame Físico: A presença de icterícia e dor no hipocôndrio direito, juntamente com a ausência de febre, reforça a hipótese de uma obstrução biliar, possivelmente por um cálculo. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Cálculo primário do colédoco e tratamento clínico com prescrição de ácido ursodesoxicólico - Não é a melhor opção, pois o ácido ursodesoxicólico é mais utilizado para cálculos de colesterol e não para cálculos residuais. B) Cálculo residual do colédoco e CPRE para retirada do cálculo - Esta opção é coerente com os sintomas e o histórico da paciente, já que a CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) é o procedimento indicado para a remoção de cálculos do colédoco. C) Câncer de papila, bem como CPRE e cirurgia de derivação pancreatojejunal - Embora o câncer de papila possa causar icterícia, a história e os sintomas não são típicos para essa condição. D) Câncer de vesícula não diagnosticado no anatomopatológico e realização de hepatectomia - Essa opção é menos provável, pois não há evidências suficientes para sugerir câncer neste caso. Diante da análise, a alternativa correta é: B) Cálculo residual do colédoco e CPRE para retirada do cálculo.