Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar qual delas não deve nortear o suporte nutricional no período pós-operatório de um paciente desnutrido submetido a cirurgia abdominal de urgência. A) A via oral deverá ser usada se o trato gastrointestinal estiver totalmente funcional e não houver outras contraindicações à alimentação oral. - Esta afirmação está correta, pois a alimentação oral é preferível quando possível. B) A dieta enteral deve ser iniciada apenas se não for previsto que o paciente estará em uma dieta oral completa dentro de sete dias após a cirurgia e se não houver contraindicações do trato gastrointestinal. - Esta afirmação também está correta, pois a dieta enteral é indicada quando a dieta oral não é viável em um curto prazo. C) Se a via enteral for contraindicada ou não tolerada, a via parenteral deve ser usada dentro de 24 a 48 horas em pacientes em que não haja a capacidade prevista de tolerar a nutrição enteral total dentro de sete dias. - Esta afirmação está correta, pois a nutrição parenteral é uma alternativa quando a enteral não é possível. D) Deve ser administrado pelo menos 20% dos requisitos calóricos e de proteína por via enteral, enquanto atinge a meta exigida com a nutrição parenteral adicional. - Esta afirmação é um pouco confusa, pois não é uma prática comum estabelecer um percentual mínimo de calorias por via enteral antes de atingir a meta total com nutrição parenteral. E) A nutrição parenteral deve ser mantida até que o paciente possa tolerar 50% das calorias por via enteral, e nutrição enteral até que possa tolerar 50% das calorias via oral. - Esta afirmação está correta, pois é uma prática comum manter a nutrição parenteral até que a nutrição enteral seja suficiente. Diante da análise, a alternativa que não deve nortear o suporte nutricional é a D.