Para determinar o critério para iniciar suporte nutricional perioperatório em pacientes cirúrgicos com risco nutricional grave, vamos analisar as alternativas: A) Perda involuntária maior que 5% do peso nos últimos 6 meses - Este é um critério importante, pois a perda de peso significativa pode indicar desnutrição. B) Perda de sangue esperada maior que 500 mL durante a cirurgia - Embora a perda de sangue possa afetar o estado nutricional, não é um critério direto para iniciar suporte nutricional. C) Concentração de Transferrina menor que 350 mg/dL - A transferrina é um marcador de estado nutricional, mas o valor de 350 mg/dL não é um critério padrão para suporte nutricional. D) Previsão de que paciente não poderá satisfazer os requisitos calóricos dentro de 3 a 5 dias - Este é um critério relevante, pois se o paciente não puder ingerir calorias adequadas nesse período, o suporte nutricional deve ser considerado. Analisando as opções, a alternativa que melhor se encaixa como critério para iniciar suporte nutricional perioperatório é: D) Previsão de que paciente não poderá satisfazer os requisitos calóricos dentro de 3 a 5 dias.