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Nutrição em Cirurgia e Recuperação Pós-Operatória Cirurgia Homem, 19 anos de idade, procurou Serviço de Emergência devido à dor abdominal há 1 dia. Não apresenta comorbidades. paciente foi submetido a tratamento operatório com os achados apresentados. procedimento evoluiu sem intercorrências.
Qual deve ser a dieta no primeiro pós-operatório e quando deve receber alta hospitalar?
A dieta leve; terceiro pós-operatório.
B dieta leve; primeiro pós-operatório.
C jejum; primeiro pós-operatório.
D jejum; terceiro pós-operatório.

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Questões Clinica Cirúrgica

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No contexto da nutrição em cirurgia e recuperação pós-operatória, a dieta do paciente deve ser introduzida de forma gradual, dependendo da evolução clínica e do tipo de cirurgia realizada. Em geral, após uma cirurgia, é comum que o paciente inicie com uma dieta leve no primeiro pós-operatório, desde que não haja contraindicações e o paciente esteja estável. O jejum é mais comum em situações onde há risco de complicações ou se o paciente não está em condições de se alimentar. Analisando as alternativas: A) dieta leve; terceiro pós-operatório - Não é comum esperar até o terceiro dia para iniciar uma dieta leve. B) dieta leve; primeiro pós-operatório - Esta é a prática comum, permitindo que o paciente comece a se alimentar logo após a cirurgia, se estiver estável. C) jejum; primeiro pós-operatório - O jejum não é a prática padrão, a menos que haja complicações. D) jejum; terceiro pós-operatório - Isso não é usual, pois o paciente deve ser alimentado antes do terceiro dia, se estiver estável. Portanto, a alternativa correta é: B) dieta leve; primeiro pós-operatório.

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Paciente de 70 anos, portador de megaesôfago idiopático avançado, é encaminhado ao ambulatório de cirurgia para tratamento cirúrgico. Esse paciente apresenta disfagia até para líquidos e teve perda de 20% do peso corporal nos últimos 6 meses. Além disso, é candidato à esofagectomia.
Nessa situação, a melhor conduta nutricional, no pré-operatório, é a
A colocação de gastrostomia e nutrição ambulatorial por 45 dias.
passagem de sonda enteral por endoscopia e nutrição por 7-14 dias.
suplementação oral ambulatorial por 3 a 5 dias.
D colocação de cateter venoso central e nutrição parenteral por 30 dias.

Com relação à avaliação do estado nutricional em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.
A Na avaliação inicial, a perda de peso intencional com dietas hipocalóricas é um sinal de desnutrição.
Pacientes com sobrepeso (IMC maior que 25-30kg/m²) não precisam de avaliação nutricional.
Todo paciente a ser submetido a uma cirurgia de grande porte deve ter seu estado nutricional avaliado por uma ferramenta validada.
D tratamento da desnutrição deve ser iniciado preferencialmente no pós-operatório, para não atrasar ato cirúrgico.

Parestesia de extremidade é sintoma comum encontrado nos pacientes que realizaram tratamento cirúrgico da obesidade com bypass gástrico e reconstrução em Y de Roux.
Após grandes perdas ponderais, a deficiência responsável por tais sintomas é de:
A Zinco
Vitamina B12
Ferro
D Vitamina

Paciente do sexo masculino, 71 anos, com diagnóstico recente de neoplasia gástrica com indicação cirúrgica, refere inapetência progressiva nos últimos 2 meses, que acredita estar associada à piora da depressão.
Em relação ao preparo nutricional pré-operatório do paciente acima, é CORRETO afirmar que:
A Apesar do recente emagrecimento, paciente ainda encontra-se eutrófico pelo IMC e, portanto, não há necessidade de preparo pré-operatório com terapia nutricional.
Devido à importante perda de peso não intencional e associada a náuseas, a terapia nutricional parenteral é a melhor opção para preparo nutricional pré-operatório do paciente.
preparo nutricional pré-operatório com suplementação por via oral ou enteral por pelo menos uma semana é indicado para esse paciente.
D A terapia nutricional pré-operatória só apresenta benefício se realizada por pelo menos 30 dias.
atraso do tratamento definitivo para preparo nutricional desse paciente deve ser, portanto, bem discutido e ponderado pela equipe assistente.

projeto ACERTO é um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios. Implementado em 2005, projeto tem disseminado a ideia de cuidados perioperatórios baseados em evidência e com atuação interprofissional.
Qual das seguintes alternativas constitui um dos elementos principais contemplados no projeto ACERTO, em relação ao período perioperatório?
A Abreviação do jejum pré-operatório e realimentação precoce no pós-operatório.
B Analgesia perioperatória mínima com restrição do uso de fármacos opioides.
Uso rotineiro de drenos para diminuir a incidência de coleções intracavitárias.
D Controle adequado das náuseas e vômitos com uso precoce de sondas nasogástricas.

Uma menina de 8 anos é admitida para realização de uma cirurgia eletiva para remoção de amígdalas sob anestesia geral.
Com relação ao jejum pré-operatório, a partir de que horas anestesiologista poderá iniciar a indução anestésica da criança?
A A partir das 8:00.
B A partir das 10:00.
A partir das 12:00.
D A partir das 14:00.

Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, acometida por adenocarcinoma de cólon direito não metastático, foi submetida a colectomia direita, sendo a reconstrução do trânsito intestinal realizada com anastomose primária entre distal e cólon transverso.
Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta quanto à oferta de dieta oral para essa paciente, a conduta mais adequada.
A Aguardar quinto dia do pós-operatório.
Aguardar terceiro dia do pós-operatório.
Oferecer dieta no final da tarde do dia da cirurgia.
D Aguardar início dos ruídos hidroaéreos na paciente para iniciar a dieta.

O objetivo primordial do projeto ACERTO, atualmente, é:
A aprimorar e implementar ações que resultem na Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória.
ser um programa construído de modo multidisciplinar com intuito de diminuir a dor pós-operatória.
preparar melhor OS futuros cirurgiões com programas de treinamento em simulação realística.
D treinamento extensivo em cirurgia robótica, por meio de simuladores e animais.
E facilitar a inclusão dos pacientes cirúrgicos em mutirões nos hospitais atendidos pelo SUS.

Sobre a terapia nutricional parenteral (NPT), assinale a alternativa INCORRETA:
A Quanto ao tempo de início da NPT, há um consenso de que quanto pior estado nutricional do paciente ou mais hipercatabólico for paciente, mais precoce deve ser esta indicação.
B A terapia nutricional parenteral só pode ser administrada através de cateter venoso central.
A terapia nutricional parenteral é indicada na impossibilidade de utilização do trato gastrointestinal ou na incapacidade de atingir necessidades nutricionais pela via digestiva.
D As complicações relacionadas com a terapia nutricional parenteral podem ser mecânicas, infecciosas e metabólicas.

A nutrição do paciente, em especial a nutrição parenteral, constitui elemento fundamental para a cirurgia, tanto no pré-operatório como no pós-operatório.
Qual das opções abaixo é constituída por aminoácidos essenciais?
A Valina, tirosina e alanina.
Leucina, arginina e aspartato.
Metionina, glutamina e glicina.
D Triptofano, lisina e metionina.
E Fenilalanina, procina e alanina.