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Parturiente apresenta VDRL de 1:16 em amostra coletada na hora do parto. Refere ter feito três doses de penicilina benzatina, sendo a última dose realizada 12 dias antes do parto.
Qual deve ser a conduta em relação ao RN?
A Nada precisa ser feito com o RN, pois a mãe realizou o tratamento adequado no pré-natal.
B Fazer VDRL no RN e, se der inferior ao da mãe, não é necessário realizar tratamento.
C Realizar investigação completa do RN, pois a mãe foi tratada há menos de 30 dias do parto.
D Aplicar uma dose de penicilina benzatina no RN e dar alta.
E Iniciar penicilina cristalina IV, pois o VDRL da mãe continua reagente na hora do parto.
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Ensinando Através de Questões

há 7 meses

Respostas

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há 7 meses

Para responder a essa questão, precisamos considerar a situação da parturiente e as diretrizes para o manejo do recém-nascido (RN) em casos de sífilis. A parturiente apresenta um VDRL de 1:16 e fez tratamento com penicilina benzatina, mas a última dose foi administrada apenas 12 dias antes do parto. Isso é relevante, pois o tratamento deve ser feito com uma antecedência maior para garantir que a sífilis esteja adequadamente tratada e que o RN não seja afetado. Vamos analisar as alternativas: A) Nada precisa ser feito com o RN, pois a mãe realizou o tratamento adequado no pré-natal. - Incorreto, pois o tratamento foi recente e o VDRL ainda é positivo. B) Fazer VDRL no RN e, se der inferior ao da mãe, não é necessário realizar tratamento. - Essa opção é parcialmente correta, mas não é a conduta mais adequada considerando o tratamento recente da mãe. C) Realizar investigação completa do RN, pois a mãe foi tratada há menos de 30 dias do parto. - Correto, pois a mãe foi tratada há pouco tempo e o RN deve ser investigado para sífilis. D) Aplicar uma dose de penicilina benzatina no RN e dar alta. - Incorreto, pois não se deve tratar sem investigação. E) Iniciar penicilina cristalina IV, pois o VDRL da mãe continua reagente na hora do parto. - Essa opção é mais agressiva e não é a conduta padrão. A conduta mais adequada, considerando a situação, é a alternativa C: "Realizar investigação completa do RN, pois a mãe foi tratada há menos de 30 dias do parto."

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Recém-nascido masculino, com 6 horas de vida, é avaliado no alojamento conjunto. Trata-se de criança nascida de termo, parto vaginal, sem intercorrências, com peso de nascimento = 3200g, adequado para a idade gestacional, boletim de Apgar 8/9/10. Filho de mãe secundigesta, de 30 anos de idade, com sorologia para sí)lis no primeiro trimestre com VDRL 1:256 e Teste Treponêmico (FTA-Abs e hemaglutinação) - TPHA positivo. Realizado tratamento da gestante com três doses de Penicilina Benzatina no segundo trimestre, com queda de títulos de VDRL para 1:8. Coletados VDRL da mãe e da criança ao nascimento, sendo VDRL da mãe 1:4 e da criança 1:4.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde de 2019, é correto afirmar, em relação à criança, que:
A Caso não existam alterações no exame físico, não há necessidade de tratamento imediato. A criança é considerada somente como exposta à sífilis. É necessário o seguimento ambulatorial.
B Mesmo que o exame físico seja normal, é necessário coletar hemograma, glicemia, líquor, realizar radiografia de ossos longos e de tórax para definir o tratamento, pois é caso suspeito de sífilis congênita.
C Caso não haja alterações no exame físico, não haveria necessidade de realização de exames, somente a administração de uma dose de Penicilina Benzatina intramuscular.
D Devem ser realizados exames complementares: hemograma, glicemia, líquor, radiografia de ossos longos e de tórax. Iniciar tratamento da criança com penicilina procaína por 10 dias. Falha de tratamento materno.

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