Em fraturas cominutivas da mandíbula com perda óssea significativa, o objetivo é manter o espaço anatômico e garantir estabilidade a longo prazo para permitir a cicatrização adequada ou futura enxertia óssea. Analisando as alternativas: A) Fixação intermaxilar prolongada promove consolidação, mas não mantém adequadamente o espaço anatômico em fraturas cominutivas graves. B) Placas de compressão dinâmica forçam contato ósseo, mas em fraturas cominutivas e perda óssea significativa, isso não é viável. C) Parafusos de bloqueio de pequeno diâmetro não são suficientes para estabilizar múltiplos fragmentos pequenos. D) Remoção dos fragmentos cominutos e substituição por enxerto de cartilagem não é prática comum para reconstrução mandibular. E) Uso de placas de reconstrução de titânio que atuam como pontes e mantenedores de espaço é o princípio correto para manter o espaço anatômico e estabilidade a longo prazo. Portanto, a resposta correta é: E) Uso de placas de reconstrução de titânio, que atuam como pontes e mantenedores de espaço para a formação óssea ou enxertia futura.