como ocorre a piora da hipertensão arterial em pacientes com coarctação da aorta pela ativação recorrente do sistema renina angiotensina?

A coarctação de aorta (seu estreitamento) causará redução no fluxo sanguíneo aferente pela artéria renal, ocasionando o reflexo da renina (baixa perfusão na mácula densa causa dilatação da arteríola aferente e posterior liberação de renina), que cliva o angiotensinogênio em angiotensina I, a qual será transformada pela ECA em AT II (que faz vasoconstrição e reabsorção de sódio nos túbulos renais, além de secreção de ADH). A AT II, por sua vez, ativa a secreção de aldosterona, que atua também na reabsorção tubular de NaCl.