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Questão 1/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Os coronavírus (CoV) são vírus de ácido ribonucleico (RNA) envelopados, amplamente distribuídos entre humanos, além de para outros mamíferos e aves. Existem seis espécies de coronavírus que infectam seres humanos (HCoV). Com relação às síndromes respiratórias agudas graves, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) Sars e Covid-19 são doenças respiratórias agudas e que seguem a transmissão de humano para humano. ( ) A Sars-CoV-2 é mais patogênica em comparação com os vírus da Sars-CoV e da Mers-CoV, que pertencem à mesma família de vírus. ( ) O mecanismo de entrada de um coronavírus depende de proteases celulares, que incluem, entre outras, a protease do tipo tripsina das vias aéreas humanas e as catepsinas. ( ) O vírus que causou o surto de síndrome respiratória aguda grave (Sars) foi mais semelhante a duas linhagens de coronavírus derivadas de morcego, do que a Sars-CoV-2. Nota: 0.0 A F – V – V – F B F – V – F – V C V – F – F – V D V – F – V – F A afirmativa II é falsa pois, a Sars-CoV-2 é menos patogênica em comparação com os vírus da Sars-CoV e da Mers-CoV, que pertencem à mesma família de vírus. A afirmativa IV é falsa pois, a Sars-CoV-2 foi mais semelhante a duas linhagens de coronavírus derivadas de morcego, morcego-SL-CoVZC45 e morcego-SL-CoVZXC21, do que a coronavírus infectantes humanos conhecidos, incluindo o vírus que causou o surto de síndrome respiratória aguda grave (Sars), em 2003. AULA 4, PG. 3-4 Questão 2/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A Sars-CoV foi o agente causador do surto de Sars na província de Guangdong, na China, em 2002-2003. É considerada a doença mais grave causada por qualquer coronavírus. Com relação Sars-Cov, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. O surto de Sars-Cov foi contido principalmente por causa da transmissão relativamente ineficiente, uma vez que, ela é transmitida apenas pelo contato direto com a pessoa infectada. II. A Sars-CoV infectou as células epiteliais dos pulmões e as células imunes, como as células dendríticas e os macrófagos, resultando em níveis elevados dessas citocinas nos pacientes. III. Não houve envolvimento entérico em pacientes com Sars, ao contrário do quadro apresentado pelos pacientes com Sars-Cov-2, que manifestaram diarreia e a presença de replicação viral ativa no intestino. IV. As características patológicas da Sars são muito diferentes das observadas na Covid-19, uma vez que, pacientes com Sars raramente apresentavam dano alveolar difuso agudo na fase inicial ou pneumonia fibrinosa aguda e organização em fases posteriores. Nota: 20.0 A Apenas as alternativas I e II estão corretas. Você acertou! A afirmativa III está incorreta pois, o envolvimento entérico na Sars também foi confirmado por diarreia e presença de replicação viral ativa no intestino embora tenha sido observada uma interrupção arquitetônica mínima. A afirmativa IV está incorreta pois, as características patológicas da Sars se assemelham muito às observadas na Covid-19. Pacientes com Sars frequentemente apresentavam dano alveolar difuso agudo na fase inicial e combinavam pneumonia fibrinosa aguda e organização em fases posteriores. AULA 4, PG. 11-12 B Apenas as alternativas I e IV estão corretas. C Apenas as alternativas II e III estão corretas. D Apenas as alternativas II e IV estão corretas. Questão 3/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Existem muitos tipos de embolia pulmonar. O mais comum é a tromboembolia pulmonar, que ocorre quando os trombos venosos, principalmente das extremidades inferiores, migram para a circulação pulmonar. Com relação à embolia pulmonar, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. Em geral, as tromboembolias se originam na circulação pulmonar e migram aos outros órgãos por uma rota venosa. II. Entre as alterações hemodinâmicas, nos casos de tromboembolia, está incluída a resistência pulmonar vascular aumentada. III. A dispneia é resultante do reflexo de broncoconstrição, bem como da elevação da pressão arterial, da perda da complacência pulmonar e da estimulação das fibras C. IV. Quando a atelectasia produz ruídos crepitantes inspiratórios, o infarto causa o atrito pleural focal e a liberação de mediadores causa os sibilos. Nota: 0.0 A Apenas as alternativas I e III estão corretas. B Apenas as alternativas II e IV estão corretas. C As alternativas II, III e IV estão corretas. A afirmativa I está incorreta pois, as tromboembolias quase nunca se originam na circulação pulmonar – elas chegam lá por uma rota venosa. AULA 6, PG. 22 D As alternativas I, III e IV estão corretas. Questão 4/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A tuberculose é considerada a maior causa de morte por um único agente infeccioso no mundo inteiro. Estima-se que, a cada ano, ocorram mais de 8 milhões de novos casos de tuberculose no mundo inteiro, e aproximadamente 2 milhões de pessoas morrem da doença. Com relação à tuberculose, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. A tuberculose é uma infecção causada pela micobactéria M. tuberculosis, a qual é conhecida por ser uma bactéria aneróbica, com formato de coco e produtora de esporos. II. Os bacilos da tuberculose são de metabolismo aeróbio estrito, assim, crescem em ambientes ricos em oxigênio. III. O bacilo da tuberculose tem preferência por infectar o lobo inferior ou as partes inferiores do lobo superior do pulmão, onde a ventilação e o conteúdo de oxigênio são abundantes. IV. O ato de tossir, espirrar e falar dissemina gotículas respiratórias que evaporam, favorecendo a permanência dos microrganismos em suspensão no ar. Nota: 20.0 A Apenas as alternativas I e II estão corretas. B Apenas as alternativas I e IV estão corretas. C Apenas as alternativas II e III estão corretas. D Apenas as alternativas II e IV estão corretas. Você acertou! A afirmativa I está incorreta pois, a tuberculose é uma infecção causada pela micobactéria M. tuberculosis. As micobactérias são conhecidas bactérias aeróbicas alongadas, possuem formato de bastonete e não produzem esporos. A afirmativa III está incorreta pois, os bacilos da tuberculose são de metabolismo aeróbio estrito, assim, crescem em ambientes ricos em oxigênio. Isso justifica sua preferência por infectar o lobo superior ou as partes superiores do lobo inferior do pulmão, onde a ventilação e o conteúdo de oxigênio são abundantes. AULA 5, PG. 10 Questão 5/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Em condições normais, a pressão arterial pulmonar corresponde a um sexto da sistêmica. Devido a isso, os vasos pulmonares têm paredes mais finas e maiores lúmens do que os vasos de mesmo tamanho da circulação sistêmica. Com relação à hipertensão pulmonar, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) Os vasos pulmonares respondem a situações de hipóxia com vasoconstrição, ao contrário da vasculatura sistêmica. ( ) A razão biológica da vasodilatação em situações de hipóxia é fazer com que áreas pouco ventiladas sejam muito perfundidas. ( ) Valores normais da pressão de oclusão da artéria pulmonar caracterizam aumento da pressão de relaxamento do ventrículo esquerdo, sugerindo doença cardíaca esquerda. ( ) Nos casos mais graves, sobretudo na hipertensão arterial pulmonar, a lesão inicial consiste em muscularização das pequenas arteríolas do parênquima pulmonar distal. Nota: 20.0 A V – V – F – V B V – F – F – F Você acertou! A segunda afirmação é falsa pois, a razão biológica dessa vasoconstrição seria otimizar o conteúdo de oxigênio no sangue, fazendo com que áreas poucoventiladas sejam também pouco perfundidas. A terceira afirmação é falsa pois, valores normais da pressão de oclusão da artéria pulmonar caracterizam acometimento do território pré-capilar. A quarta afirmação é falsa pois, nos casos mais graves, sobretudo na hipertensão arterial pulmonar e na secundária as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, ocorre necrose fibrinoide da parede arterial e formação das chamadas lesões plexiformes, que consistem em dilatação focal da artéria, ficando a luz preenchida por tufos capilares com luzes dilatadas, separados por células de núcleos hipercromáticos. AULA 6, PG. 2-4 C F – F – V – F D F – V – V – V Questão 1/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A Sars-CoV foi o agente causador do surto de Sars na província de Guangdong, na China, em 2002-2003. É considerada a doença mais grave causada por qualquer coronavírus. Com relação Sars-Cov, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. O surto de Sars-Cov foi contido principalmente por causa da transmissão relativamente ineficiente, uma vez que, ela é transmitida apenas pelo contato direto com a pessoa infectada. II. A Sars-CoV infectou as células epiteliais dos pulmões e as células imunes, como as células dendríticas e os macrófagos, resultando em níveis elevados dessas citocinas nos pacientes. III. Não houve envolvimento entérico em pacientes com Sars, ao contrário do quadro apresentado pelos pacientes com Sars-Cov-2, que manifestaram diarreia e a presença de replicação viral ativa no intestino. IV. As características patológicas da Sars são muito diferentes das observadas na Covid-19, uma vez que, pacientes com Sars raramente apresentavam dano alveolar difuso agudo na fase inicial ou pneumonia fibrinosa aguda e organização em fases posteriores. Nota: 20.0 A Apenas as alternativas I e II estão corretas. Você acertou! A afirmativa III está incorreta pois, o envolvimento entérico na Sars também foi confirmado por diarreia e presença de replicação viral ativa no intestino embora tenha sido observada uma interrupção arquitetônica mínima. A afirmativa IV está incorreta pois, as características patológicas da Sars se assemelham muito às observadas na Covid-19. Pacientes com Sars frequentemente apresentavam dano alveolar difuso agudo na fase inicial e combinavam pneumonia fibrinosa aguda e organização em fases posteriores. AULA 4, PG. 11-12 B Apenas as alternativas I e IV estão corretas. C Apenas as alternativas II e III estão corretas. D Apenas as alternativas II e IV estão corretas. Questão 2/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção potencialmente fatal da musculatura cardíaca mais interna. É caracterizada por colonização ou invasão das valvas cardíacas e do endocárdio mural por um agente microbiano, levando à formação de volumosas vegetações friáveis e à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. Com relação à endocardite infecciosa, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. Atualmente, o prolapso da valva mitral, doença cardíaca congênita e uso de próteses cardíacas valvares são as causas mais comuns da endocardite infecciosa, já quadros como neutropenia, imunodeficiência e diabetes são fatores predisponentes. II. O desenvolvimento de cepas de microrganismos resistentes aos antibióticos e o aumento no número de pessoas imunocomprometidas eliminou a classificação da endocardite infecciosa em casos agudos e subagudos crônicos. III. O Staphylococcus epidermidis é o principal agressor em usuários de entorpecentes intravenosos, enquanto a EI por prótese de valva cardíaca tende a ser causada por estafilococos coagulase-negativos, como o Staphylococcus aureus. IV. Injúria endotelial, bacteremias e alterações hemodinâmicas podem desencadear a formação de um trombo ao longo do revestimento endotelial, o qual é suscetível à contaminação de bacteremia transitória. Nota: 20.0 A Apenas as alternativas I e II estão corretas. B Apenas as alternativas I e IV estão corretas. Você acertou! A afirmativa II está incorreta pois, o desenvolvimento de cepas de microrganismos resistentes a drogas devido ao uso indiscriminado de antibióticos e a um aumento no número de pessoas imunocomprometidas torna mais difícil a classificação dos casos agudos e subagudos crônicos, mas não eliminou a classificação. A afirmativa III está incorreta pois, o Staphylococcus aureus é o principal agressor em usuários de entorpecentes intravenosos, enquanto a EI por prótese de valva cardíaca tende a ser causada por estafilococos coagulase-negativos, como o Staphylococcus epidermidis. AULA 3, PG. 15 C Apenas as alternativas II e III estão corretas. D Apenas as alternativas II e IV estão corretas. Questão 3/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A circulação sanguínea funciona com o sistema circulatório dividido funcionalmente em duas partes: a circulação pulmonar, que desempenha papel primordial na troca gasosa no sistema respiratório, e a circulação sistêmica, que transporta o sangue suprindo todos os sistemas do organismo. Com relação ao sistema cardiovascular, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. Nota: 20.0 A A artéria pulmonar é a única artéria que transporta sangue venoso, e as veias pulmonares, as únicas veias que transportam sangue arterial. Você acertou! A circulação pulmonar é composta por ventrículo direito, artéria pulmonar, capilares pulmonares e veias pulmonares. A artéria pulmonar é a única artéria que transporta sangue venoso, e as veias pulmonares, as únicas veias que transportam sangue arterial. Já a circulação sistêmica consiste no ventrículo esquerdo, na aorta e seus ramos, capilares que alimentam o cérebro e os tecidos periféricos, sistema venoso sistêmico e a veia cava. AULA 1, PG. 2 B A circulação pulmonar funciona como um sistema de alta pressão com uma pressão arterial média de cerca de 12 mmHg. C Os ventrículos funcionam como câmaras para recepcionar o sangue que retorna ao coração e como bombas auxiliares, que ajudam no preenchimento dos átrios. D O coração funciona como bomba, impulsionando o sangue pelo sistema venoso para nutrição e suprimento dos tecidos corporais. Questão 4/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas O termo pneumonia refere-se à inflamação das estruturas do parênquima pulmonar, como os alvéolos e os bronquíolos. Os agentes etiológicos podem ser tanto infecciosos quanto não infecciosos, desta forma a inalação de vapores irritativos ou a aspiração do conteúdo gástrico, embora sejam muito menos comuns do que as causas infecciosas, podem resultar em pneumonia grave. Com relação à pneumonia, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) As pneumonias típicas resultam de infecção por bactérias que se multiplicam extracelularmente nos alvéolos, causando inflamação e exsudação de líquido nos espaços dos alvéolos repletos de ar. ( ) A pneumonia lobar é causada por infecções virais e fúngicas que infectam o septo alveolar e o interstício pulmonar, produzindo sintomas e achados físicos menos patognômicos do que as pneumonias bacterianas. ( ) A pneumonia adquirida na comunidade pode ser classificada de acordo com o agente etiológico, em bacteriana ou fúngica, sendo os mais comuns o Mycoplasma pneumoniae e algumas espécies de Chlamydia. ( ) As infecções hospitalares são, em sua grande parte, causadas por microrganismos presentes no ambiente hospitalar, entre os quais a Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, espécies de Enterobacter, espécies de Klebsiella, Escherichia coli e espécies de Serratia. Nota: 20.0 A F – V – V – F B F – V – F – V C V – F – F – V Você acertou! A afirmativa II é falsa pois, a pneumonia lobar é uma forma de pneumonia bacteriana. De forma geral,a pneumonia lobar refere-se à consolidação de parte ou de todo um lobo pulmonar, enquanto a broncopneumonia descreve uma consolidação de distribuição focal que acomete mais de um lobo. A descrição apresentada na afirmativa faz referência à pneumonia atípica. A afirmativa III é falsa pois, a etiologia da pneumonia adquirida na comunidade pode ser bacteriana ou viral. A causa mais comum de infecção em todas as categorias é o S. pneumoniae. Outros patógenos comuns são H. influenzae, S. aureus e bacilos Gram-negativos. Os agentes menos frequentes incluem Mycoplasma pneumoniae, espécies de Chlamydia e vírus, designados algumas vezes como agentes atípicos. AULA 5, PG. 7-8 D V – F – V – F Questão 5/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas O trombo é a massa sólida de sangue gerada pela coagulação sanguínea, que pode se formar em qualquer território do sistema cardiovascular: câmaras cardíacas, artérias, veias e capilares. Com relação à trombose, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) A estase sanguínea facilita a remoção de fatores pró-coagulantes e acelera a chegada de fatores anticoagulantes. ( ) Lesão endotelial, alteração do fluxo sanguíneo e modificação na coagulabilidade do sangue são componentes conhecidos como tríade de Virchow. ( ) A trombólise terapêutica é empregada para dissolver trombos recentes com a utilização de ativadores do plasminogênio. ( ) Uma vez iniciado o processo, o trombo aumenta de tamanho e sofre calcificação por meio de reação inflamatória, sem possibilidade de dissolução. Nota: 20.0 A F – V – V – F Você acertou! A afirmativa I é falsa pois, além de agredir o endotélio a estase sanguínea dificulta a remoção de fatores pró-coagulantes e reduz a chegada de fatores anticoagulantes. A afirmativa IV é falsa pois, uma vez iniciado o processo, o trombo pode crescer e, após tempo variável, sofrer dissolução ou organização. Se não são dissolvidos, os trombos sofrem calcificação. AULA 2, PG. 11 B F – V – F – V C V – F – F – V D V – F – V – F Questão 1/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Em condições normais, a pressão arterial pulmonar corresponde a um sexto da sistêmica. Devido a isso, os vasos pulmonares têm paredes mais finas e maiores lúmens do que os vasos de mesmo tamanho da circulação sistêmica. Com relação à hipertensão pulmonar, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) Os vasos pulmonares respondem a situações de hipóxia com vasoconstrição, ao contrário da vasculatura sistêmica. ( ) A razão biológica da vasodilatação em situações de hipóxia é fazer com que áreas pouco ventiladas sejam muito perfundidas. ( ) Valores normais da pressão de oclusão da artéria pulmonar caracterizam aumento da pressão de relaxamento do ventrículo esquerdo, sugerindo doença cardíaca esquerda. ( ) Nos casos mais graves, sobretudo na hipertensão arterial pulmonar, a lesão inicial consiste em muscularização das pequenas arteríolas do parênquima pulmonar distal. Nota: 20.0 A V – V – F – V B V – F – F – F Você acertou! A segunda afirmação é falsa pois, a razão biológica dessa vasoconstrição seria otimizar o conteúdo de oxigênio no sangue, fazendo com que áreas pouco ventiladas sejam também pouco perfundidas. A terceira afirmação é falsa pois, valores normais da pressão de oclusão da artéria pulmonar caracterizam acometimento do território pré-capilar. A quarta afirmação é falsa pois, nos casos mais graves, sobretudo na hipertensão arterial pulmonar e na secundária as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, ocorre necrose fibrinoide da parede arterial e formação das chamadas lesões plexiformes, que consistem em dilatação focal da artéria, ficando a luz preenchida por tufos capilares com luzes dilatadas, separados por células de núcleos hipercromáticos. AULA 6, PG. 2-4 C F – F – V – F D F – V – V – V Questão 2/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A hipercoagulabilidade representa a ativação exagerada da hemostasia predispondo à trombose e oclusão dos vasos sanguíneos. Existem duas formas gerais de estado de hipercoagulabilidade: as condições que provocam aumento da função plaquetária e as condições que aumentam a atividade do sistema de coagulação. Com relação à hipercoagulabilidade, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. A aterosclerose, o diabetes mellitus e níveis sanguíneos elevados de lipídios e colesterol aumentam a atividade do sistema de coagulação. II. O uso de anticoncepcionais orais, estados pós-cirúrgicos, e doenças oncológicas malignas são fatores que aumentam a atividade do sistema de coagulação. III. A trombocitose pode ocorrer como processo reativo, denominado trombocitose secundária ou como processo essencial, a trombocitose primária. IV. Os trombos arteriais estão associados a condições que causam estase do fluxo sanguíneo, com concentrações aumentadas dos fatores de coagulação. Nota: 0.0 A Apenas as alternativas I e II estão corretas. B Apenas as alternativas I e IV estão corretas. C Apenas as alternativas II e III estão corretas. A afirmativa I está incorreta pois, aterosclerose, diabetes mellitus, tabagismo, níveis sanguíneos elevados de lipídios, colesterol e aumento dos níveis de plaquetas são as condições que provocam aumento da função plaquetária. A afirmativa IV está incorreta pois, são os trombos venosos que estão associados a condições que causam estase do fluxo sanguíneo, com concentrações aumentadas dos fatores de coagulação. Os trombos arteriais estão associados a condições que produzem turbulência do fluxo sanguíneo e aderência das plaquetas. AULA 2, PG. 6 D Apenas as alternativas II e IV estão corretas. Questão 3/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A Sars-CoV foi o agente causador do surto de Sars na província de Guangdong, na China, em 2002-2003. É considerada a doença mais grave causada por qualquer coronavírus. Com relação Sars-Cov, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. O surto de Sars-Cov foi contido principalmente por causa da transmissão relativamente ineficiente, uma vez que, ela é transmitida apenas pelo contato direto com a pessoa infectada. II. A Sars-CoV infectou as células epiteliais dos pulmões e as células imunes, como as células dendríticas e os macrófagos, resultando em níveis elevados dessas citocinas nos pacientes. III. Não houve envolvimento entérico em pacientes com Sars, ao contrário do quadro apresentado pelos pacientes com Sars-Cov-2, que manifestaram diarreia e a presença de replicação viral ativa no intestino. IV. As características patológicas da Sars são muito diferentes das observadas na Covid-19, uma vez que, pacientes com Sars raramente apresentavam dano alveolar difuso agudo na fase inicial ou pneumonia fibrinosa aguda e organização em fases posteriores. Nota: 0.0 A Apenas as alternativas I e II estão corretas. A afirmativa III está incorreta pois, o envolvimento entérico na Sars também foi confirmado por diarreia e presença de replicação viral ativa no intestino embora tenha sido observada uma interrupção arquitetônica mínima. A afirmativa IV está incorreta pois, as características patológicas da Sars se assemelham muito às observadas na Covid-19. Pacientes com Sars frequentemente apresentavam dano alveolar difuso agudo na fase inicial e combinavam pneumonia fibrinosa aguda e organização em fases posteriores. AULA 4, PG. 11-12 B Apenas as alternativas I e IV estão corretas. C Apenas as alternativas II e III estão corretas. D Apenas as alternativas II e IV estão corretas. Questão 4/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas O termo pneumonia refere-se à inflamação das estruturasdo parênquima pulmonar, como os alvéolos e os bronquíolos. Os agentes etiológicos podem ser tanto infecciosos quanto não infecciosos, desta forma a inalação de vapores irritativos ou a aspiração do conteúdo gástrico, embora sejam muito menos comuns do que as causas infecciosas, podem resultar em pneumonia grave. Com relação à pneumonia, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) As pneumonias típicas resultam de infecção por bactérias que se multiplicam extracelularmente nos alvéolos, causando inflamação e exsudação de líquido nos espaços dos alvéolos repletos de ar. ( ) A pneumonia lobar é causada por infecções virais e fúngicas que infectam o septo alveolar e o interstício pulmonar, produzindo sintomas e achados físicos menos patognômicos do que as pneumonias bacterianas. ( ) A pneumonia adquirida na comunidade pode ser classificada de acordo com o agente etiológico, em bacteriana ou fúngica, sendo os mais comuns o Mycoplasma pneumoniae e algumas espécies de Chlamydia. ( ) As infecções hospitalares são, em sua grande parte, causadas por microrganismos presentes no ambiente hospitalar, entre os quais a Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, espécies de Enterobacter, espécies de Klebsiella, Escherichia coli e espécies de Serratia. Nota: 0.0 A F – V – V – F B F – V – F – V C V – F – F – V A afirmativa II é falsa pois, a pneumonia lobar é uma forma de pneumonia bacteriana. De forma geral, a pneumonia lobar refere-se à consolidação de parte ou de todo um lobo pulmonar, enquanto a broncopneumonia descreve uma consolidação de distribuição focal que acomete mais de um lobo. A descrição apresentada na afirmativa faz referência à pneumonia atípica. A afirmativa III é falsa pois, a etiologia da pneumonia adquirida na comunidade pode ser bacteriana ou viral. A causa mais comum de infecção em todas as categorias é o S. pneumoniae. Outros patógenos comuns são H. influenzae, S. aureus e bacilos Gram-negativos. Os agentes menos frequentes incluem Mycoplasma pneumoniae, espécies de Chlamydia e vírus, designados algumas vezes como agentes atípicos. AULA 5, PG. 7-8 D V – F – V – F Questão 5/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Existem muitos tipos de embolia pulmonar. O mais comum é a tromboembolia pulmonar, que ocorre quando os trombos venosos, principalmente das extremidades inferiores, migram para a circulação pulmonar. Com relação à embolia pulmonar, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. Em geral, as tromboembolias se originam na circulação pulmonar e migram aos outros órgãos por uma rota venosa. II. Entre as alterações hemodinâmicas, nos casos de tromboembolia, está incluída a resistência pulmonar vascular aumentada. III. A dispneia é resultante do reflexo de broncoconstrição, bem como da elevação da pressão arterial, da perda da complacência pulmonar e da estimulação das fibras C. IV. Quando a atelectasia produz ruídos crepitantes inspiratórios, o infarto causa o atrito pleural focal e a liberação de mediadores causa os sibilos. Nota: 0.0 A Apenas as alternativas I e III estão corretas. B Apenas as alternativas II e IV estão corretas. C As alternativas II, III e IV estão corretas. A afirmativa I está incorreta pois, as tromboembolias quase nunca se originam na circulação pulmonar – elas chegam lá por uma rota venosa. AULA 6, PG. 22 D As alternativas I, III e IV estão corretas. Questão 1/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Existem muitos tipos de embolia pulmonar. O mais comum é a tromboembolia pulmonar, que ocorre quando os trombos venosos, principalmente das extremidades inferiores, migram para a circulação pulmonar. Com relação à embolia pulmonar, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. Em geral, as tromboembolias se originam na circulação pulmonar e migram aos outros órgãos por uma rota venosa. II. Entre as alterações hemodinâmicas, nos casos de tromboembolia, está incluída a resistência pulmonar vascular aumentada. III. A dispneia é resultante do reflexo de broncoconstrição, bem como da elevação da pressão arterial, da perda da complacência pulmonar e da estimulação das fibras C. IV. Quando a atelectasia produz ruídos crepitantes inspiratórios, o infarto causa o atrito pleural focal e a liberação de mediadores causa os sibilos. Nota: 20.0 A Apenas as alternativas I e III estão corretas. B Apenas as alternativas II e IV estão corretas. C As alternativas II, III e IV estão corretas. Você acertou! A afirmativa I está incorreta pois, as tromboembolias quase nunca se originam na circulação pulmonar – elas chegam lá por uma rota venosa. AULA 6, PG. 22 D As alternativas I, III e IV estão corretas. Questão 2/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Os coronavírus (CoV) são vírus de ácido ribonucleico (RNA) envelopados, amplamente distribuídos entre humanos, além de para outros mamíferos e aves. Existem seis espécies de coronavírus que infectam seres humanos (HCoV). Com relação às síndromes respiratórias agudas graves, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) Sars e Covid-19 são doenças respiratórias agudas e que seguem a transmissão de humano para humano. ( ) A Sars-CoV-2 é mais patogênica em comparação com os vírus da Sars-CoV e da Mers-CoV, que pertencem à mesma família de vírus. ( ) O mecanismo de entrada de um coronavírus depende de proteases celulares, que incluem, entre outras, a protease do tipo tripsina das vias aéreas humanas e as catepsinas. ( ) O vírus que causou o surto de síndrome respiratória aguda grave (Sars) foi mais semelhante a duas linhagens de coronavírus derivadas de morcego, do que a Sars-CoV-2. Nota: 0.0 A F – V – V – F B F – V – F – V C V – F – F – V D V – F – V – F A afirmativa II é falsa pois, a Sars-CoV-2 é menos patogênica em comparação com os vírus da Sars-CoV e da Mers-CoV, que pertencem à mesma família de vírus. A afirmativa IV é falsa pois, a Sars-CoV-2 foi mais semelhante a duas linhagens de coronavírus derivadas de morcego, morcego-SL-CoVZC45 e morcego-SL-CoVZXC21, do que a coronavírus infectantes humanos conhecidos, incluindo o vírus que causou o surto de síndrome respiratória aguda grave (Sars), em 2003. AULA 4, PG. 3-4 Questão 3/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas As miocardiopatias, também denominadas cardiomiopatias primárias podem ser classificadas como genéticas, mistas ou adquiridas, com base em sua etiologia. Com relação às miocardiopatias ou cardiomiopatias, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. Nota: 0.0 A A fibrilação atrial, acidente vascular encefálico e insuficiência cardíaca são complicações associadas a cardiomiopatia mista. B A cardiomiopatia mista inclui aquelas que têm sua origem em um processo inflamatório, por estresse ou durante a gravidez. C A cardiomiopatia hipertrófica é a uma das cardiomiopatias genéticas, e é considerada a causa mais comum de morte súbita cardíaca em atletas jovens. As cardiomiopatias genéticas incluem a cardiomiopatia hipertrófica, a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, as doenças hereditárias do sistema de condução e as canalopatias iônicas. A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é um dos tipos mais comuns de cardiomiopatia, sendo considerada a causa mais comum de morte súbita cardíaca em atletas jovens. AULA 3, PG. 16 D O tratamento inicial para miocardite inclui vasopressores e agentes inotrópicos positivos, podendo ser necessário o suporte hemodinâmico. Questão 4/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Embora a maioria dos pacientes infectados com Sars-CoV-2 apresentasse uma doença leve, cerca de 5% dos pacientes apresentavam lesãopulmonar grave ou até disfunção orgânica, resultando em uma taxa de fatalidade de 1,4% dos casos. Com relação às complicações relacionadas a COVID, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. Nota: 20.0 A Raramente os pacientes com Covid-19 graves desenvolveram alguma manifestação clínica típica de choque, mesmo na presença de hipotensão. B A disfunção de múltiplos órgãos em pacientes graves com Covid-19 podem ser, pelo menos, parcialmente causada por um ataque direto do vírus. Você acertou! Partículas de vírus infecciosas Sars-CoV-2 foram isoladas de amostras respiratórias, bem como de fezes e urina de pacientes com Covid-19, sugerindo que a disfunção de múltiplos órgãos em pacientes graves com Covid-19 é, pelo menos, parcialmente causada por um ataque direto do vírus. No entanto, não há relatos sobre as observações post-mortem da ampla disseminação das partículas virais por autópsia, no momento. AULA 4, PG. 14 C A resposta imune desregulada, em pacientes com Covid-19, é caracterizada pelo aumento sustentado e substancial dos linfócitos periféricos, principalmente células T CD4 e CD8. D A Sars-CoV-2 pode atacar as células epiteliais pulmonares, o que leva a uma redução na quantidade de exsudato de componente plasmático na cavidade alveolar. Questão 5/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A coagulação intravascular disseminada (CID) representa um complexo evento patológico na sequência hemostática e caracteriza-se por coagulação e sangramento disseminados no compartimento vascular. Com relação à coagulação intravascular disseminada, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. Nota: 0.0 A A coagulação intravascular disseminada é uma doença primária que ocorre como complicação de várias condições de saúde. B A formação de coágulos libera as proteínas da coagulação e plaquetas, ocasionando coagulação excessiva. C Os complexos antígeno-anticorpo associados à infecção podem inativar as plaquetas por meio de fragmentos do complemento. D As transfusões de plasma fresco congelado, plaquetas ou crioprecipitado contendo fibrinogênio podem corrigir a deficiência dos fatores de coagulação. O tratamento da CID é direcionado primeiramente para o manejo da doença primária, a reposição dos componentes da coagulação e a prevenção de qualquer ativação adicional dos mecanismos da coagulação. As transfusões de plasma fresco congelado, plaquetas ou crioprecipitado contendo fibrinogênio podem corrigir a deficiência dos fatores de coagulação. Pode-se administrar heparina para diminuir a coagulação sanguínea, interrompendo assim o processo da coagulação. AULA 2, PG. 8 Questão 1/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas O termo pneumonia refere-se à inflamação das estruturas do parênquima pulmonar, como os alvéolos e os bronquíolos. Os agentes etiológicos podem ser tanto infecciosos quanto não infecciosos, desta forma a inalação de vapores irritativos ou a aspiração do conteúdo gástrico, embora sejam muito menos comuns do que as causas infecciosas, podem resultar em pneumonia grave. Com relação à pneumonia, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) As pneumonias típicas resultam de infecção por bactérias que se multiplicam extracelularmente nos alvéolos, causando inflamação e exsudação de líquido nos espaços dos alvéolos repletos de ar. ( ) A pneumonia lobar é causada por infecções virais e fúngicas que infectam o septo alveolar e o interstício pulmonar, produzindo sintomas e achados físicos menos patognômicos do que as pneumonias bacterianas. ( ) A pneumonia adquirida na comunidade pode ser classificada de acordo com o agente etiológico, em bacteriana ou fúngica, sendo os mais comuns o Mycoplasma pneumoniae e algumas espécies de Chlamydia. ( ) As infecções hospitalares são, em sua grande parte, causadas por microrganismos presentes no ambiente hospitalar, entre os quais a Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, espécies de Enterobacter, espécies de Klebsiella, Escherichia coli e espécies de Serratia. Nota: 0.0 A F – V – V – F B F – V – F – V C V – F – F – V A afirmativa II é falsa pois, a pneumonia lobar é uma forma de pneumonia bacteriana. De forma geral, a pneumonia lobar refere-se à consolidação de parte ou de todo um lobo pulmonar, enquanto a broncopneumonia descreve uma consolidação de distribuição focal que acomete mais de um lobo. A descrição apresentada na afirmativa faz referência à pneumonia atípica. A afirmativa III é falsa pois, a etiologia da pneumonia adquirida na comunidade pode ser bacteriana ou viral. A causa mais comum de infecção em todas as categorias é o S. pneumoniae. Outros patógenos comuns são H. influenzae, S. aureus e bacilos Gram-negativos. Os agentes menos frequentes incluem Mycoplasma pneumoniae, espécies de Chlamydia e vírus, designados algumas vezes como agentes atípicos. AULA 5, PG. 7-8 D V – F – V – F Questão 2/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção potencialmente fatal da musculatura cardíaca mais interna. É caracterizada por colonização ou invasão das valvas cardíacas e do endocárdio mural por um agente microbiano, levando à formação de volumosas vegetações friáveis e à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. Com relação à endocardite infecciosa, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. I. Atualmente, o prolapso da valva mitral, doença cardíaca congênita e uso de próteses cardíacas valvares são as causas mais comuns da endocardite infecciosa, já quadros como neutropenia, imunodeficiência e diabetes são fatores predisponentes. II. O desenvolvimento de cepas de microrganismos resistentes aos antibióticos e o aumento no número de pessoas imunocomprometidas eliminou a classificação da endocardite infecciosa em casos agudos e subagudos crônicos. III. O Staphylococcus epidermidis é o principal agressor em usuários de entorpecentes intravenosos, enquanto a EI por prótese de valva cardíaca tende a ser causada por estafilococos coagulase-negativos, como o Staphylococcus aureus. IV. Injúria endotelial, bacteremias e alterações hemodinâmicas podem desencadear a formação de um trombo ao longo do revestimento endotelial, o qual é suscetível à contaminação de bacteremia transitória. Nota: 0.0 A Apenas as alternativas I e II estão corretas. B Apenas as alternativas I e IV estão corretas. A afirmativa II está incorreta pois, o desenvolvimento de cepas de microrganismos resistentes a drogas devido ao uso indiscriminado de antibióticos e a um aumento no número de pessoas imunocomprometidas torna mais difícil a classificação dos casos agudos e subagudos crônicos, mas não eliminou a classificação. A afirmativa III está incorreta pois, o Staphylococcus aureus é o principal agressor em usuários de entorpecentes intravenosos, enquanto a EI por prótese de valva cardíaca tende a ser causada por estafilococos coagulase-negativos, como o Staphylococcus epidermidis. AULA 3, PG. 15 C Apenas as alternativas II e III estão corretas. D Apenas as alternativas II e IV estão corretas. Questão 3/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas O trombo é a massa sólida de sangue gerada pela coagulação sanguínea, que pode se formar em qualquer território do sistema cardiovascular: câmaras cardíacas, artérias, veias e capilares. Com relação à trombose, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) A estase sanguínea facilita a remoção de fatores pró-coagulantes e acelera a chegada de fatores anticoagulantes. ( ) Lesão endotelial, alteração do fluxo sanguíneo e modificação na coagulabilidade do sangue são componentes conhecidos como tríade de Virchow. ( ) A trombólise terapêutica é empregada paradissolver trombos recentes com a utilização de ativadores do plasminogênio. ( ) Uma vez iniciado o processo, o trombo aumenta de tamanho e sofre calcificação por meio de reação inflamatória, sem possibilidade de dissolução. Nota: 20.0 A F – V – V – F Você acertou! A afirmativa I é falsa pois, além de agredir o endotélio a estase sanguínea dificulta a remoção de fatores pró-coagulantes e reduz a chegada de fatores anticoagulantes. A afirmativa IV é falsa pois, uma vez iniciado o processo, o trombo pode crescer e, após tempo variável, sofrer dissolução ou organização. Se não são dissolvidos, os trombos sofrem calcificação. AULA 2, PG. 11 B F – V – F – V C V – F – F – V D V – F – V – F Questão 4/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas Os coronavírus (CoV) são vírus de ácido ribonucleico (RNA) envelopados, amplamente distribuídos entre humanos, além de para outros mamíferos e aves. Existem seis espécies de coronavírus que infectam seres humanos (HCoV). Com relação às síndromes respiratórias agudas graves, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) Sars e Covid-19 são doenças respiratórias agudas e que seguem a transmissão de humano para humano. ( ) A Sars-CoV-2 é mais patogênica em comparação com os vírus da Sars-CoV e da Mers-CoV, que pertencem à mesma família de vírus. ( ) O mecanismo de entrada de um coronavírus depende de proteases celulares, que incluem, entre outras, a protease do tipo tripsina das vias aéreas humanas e as catepsinas. ( ) O vírus que causou o surto de síndrome respiratória aguda grave (Sars) foi mais semelhante a duas linhagens de coronavírus derivadas de morcego, do que a Sars-CoV-2. Nota: 0.0 A F – V – V – F B F – V – F – V C V – F – F – V D V – F – V – F A afirmativa II é falsa pois, a Sars-CoV-2 é menos patogênica em comparação com os vírus da Sars-CoV e da Mers-CoV, que pertencem à mesma família de vírus. A afirmativa IV é falsa pois, a Sars-CoV-2 foi mais semelhante a duas linhagens de coronavírus derivadas de morcego, morcego-SL-CoVZC45 e morcego-SL-CoVZXC21, do que a coronavírus infectantes humanos conhecidos, incluindo o vírus que causou o surto de síndrome respiratória aguda grave (Sars), em 2003. AULA 4, PG. 3-4 Questão 5/5 - Patologias Associadas ao Aparelho Cardiorrespiratório: Crônicas e Infecciosas A coagulação intravascular disseminada (CID) representa um complexo evento patológico na sequência hemostática e caracteriza-se por coagulação e sangramento disseminados no compartimento vascular. Com relação à coagulação intravascular disseminada, analise as sentenças e selecione a alternativa correta. Nota: 0.0 A A coagulação intravascular disseminada é uma doença primária que ocorre como complicação de várias condições de saúde. B A formação de coágulos libera as proteínas da coagulação e plaquetas, ocasionando coagulação excessiva. C Os complexos antígeno-anticorpo associados à infecção podem inativar as plaquetas por meio de fragmentos do complemento. D As transfusões de plasma fresco congelado, plaquetas ou crioprecipitado contendo fibrinogênio podem corrigir a deficiência dos fatores de coagulação. O tratamento da CID é direcionado primeiramente para o manejo da doença primária, a reposição dos componentes da coagulação e a prevenção de qualquer ativação adicional dos mecanismos da coagulação. As transfusões de plasma fresco congelado, plaquetas ou crioprecipitado contendo fibrinogênio podem corrigir a deficiência dos fatores de coagulação. Pode-se administrar heparina para diminuir a coagulação sanguínea, interrompendo assim o processo da coagulação. AULA 2, PG. 8
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