SEMINÁRIO CANCER DE PULMÃO

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM CANCÊR DE PULMÃO 
DISCIPLINA: ENFERMAGEM EM ONCOLOGIA 
DISCENTE: LORENA BANDEIRA
GUANAMBI 
2021 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
Orgãos que compõe o Sistema Respiratório
Pulmões 
Funções 
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS 
Cerca de 13% de todos os casos novos de câncer são de pulmão.
A última estimativa mundial apontou incidência de 1,8 milhão de casos novos.
No Brasil, a doença foi responsável por 26.498 mortes em 2015.
ESTATÍSTICAS
Estimativas de novos casos: 30.200, sendo 17.760 homens e 12.440 mulheres (2020 - INCA);
Número de mortes: 29.354, sendo 16.733 homens e 12.621 mulheres (2019 - Atlas de Mortalidade por Câncer - SIM).
FATORES DE RISCO 
Tabagismo 
Fumante passivo 
Exposição a agentes ocupacionais
Poluição do ar 
Histórico familiar de câncer de pulmão
Doenças pulmonares como a tuberculose
FISIOPATOLOGIA 
O que é o câncer?
TIPOS DE CÂNCER DE PULMÃO 
Câncer de pulmão de pequenas células
 
Câncer de pulmão de células não pequenas
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Tosse 
Hemoptise
Dor Torácica
Sibilos ou Estridor
Dispnéia
Fonte: Google Fotos
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Síndrome de Horner;
Síndrome da veia cava superior;
Derrame pleural;
Metástases hepáticas.
Síndromes paraneoplásicas
Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético;
Síndrome de Cushing;
Síndromes hematológicas.
Fonte: Google Fotos
DIAGNÓSTICO
 	Os testes recomendados para diagnosticar ou avaliar o câncer de pulmão incluem: 
Radiografia de Tórax
Citologia de Escarro
Tomografia computadorizada (TC) de tórax
 Ressonância magnética 
Broncofibroscopia
Mediastinoscopia
Fonte: Google Fotos
ESTADIAMENTO
 O Estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.
DETECÇÃO PRECOCE E RASTREAMENTO
 O rastreamento do câncer de pulmão é a realização de exames para diagnosticar uma doença em pessoas assintomáticas.
 É recomendando para pessoas com idade entre 55 e 74 anos, com bom estado geral de saúde e que atendam os seguintes critérios:
 Ser fumante ou não ter fumado nos últimos 15 anos.
 Ter pelo menos histórico de tabagismo de 30 maços/ano.
Ter recebido aconselhamento para deixar de fumar se for fumante.
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TRATAMENTO
Os cânceres de pulmão são classificados para fins terapêuticos e prognósticos em dois grupos, o carcinoma de pequenas células (CPPC) e os carcinomas de células não pequenas (CPCNP). 
 	Câncer Pulmonar de Células Não Pequenas (CPCNP)
85% dos casos.
 Estágios I e II do CPNPC, cirurgia como procedimento padrão.
Radioterapia radical ou curativa.
Estágio III, associação de quimioterapia e radioterapia e eventual resgate cirúrgico. 
Estágio IV, Quimioterapia como tratamento prioritário.
 
CÂNCER PULMONAR DE PEQUENAS CÉLULAS. 
 
 15% dos casos, surge em qualquer parte do pulmão e tende a crescer e se disseminar rapidamente, classificada em doença localizada e doença extensa. 
Opões Terapêuticas: 
 CIRURGIA
 RADIOTERAPIA
 QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA,QUIMIOTERAPIA E TERAPIA ALVO.
A Radioterapia, tem a possibilidade em sua aplicação em variadas situações, a depender do momento e objetivo. 
Tratamento Pré Cirúrgico.
Tratamento Aliviar Sintomas. 
 Pós Cirúrgico. 
Alivio de sintomas.
 A Quimioterapia, É utilizada para destruir células cancerígenas. A depender do estágio pode ser usada nas 
 diferentes situações:
Terapia Neoadjuvante.
 Terapia Adjuvante.
 Tratamento principal, quando há impossibilidades do processo cirúrgico. 
Terapia Alvo, com o objetivo de identificar e atacar células cancerígenas.
CUIDADOS PALIATIVOS.
São tratamentos aplicados como, sendo métodos terapêuticos utilizados com o objetivo de amenizar sintomas incitados pelo câncer de pulmão avançado, tais como dor, sangramento, dificuldade na deglutição, tosse e problemas causados por metástases cerebrais. (Centro de Oncologia, Hospital Sírio-Libanês, São Paulo Brasil, 2016.)
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Simultaneamente aos propósitos dos cuidados paliativos apresentados, agrupou-se os cuidados paliativos em oito domínios, aos quais todos em atenção ao cuidado do paciente e de sua família. 
	 DOMINIOS	 BREVE DESCRIÇÃO
	Estrutura do cuidado	O cuidado é baseado em metas de atenção ao paciente/família, diagnóstico/prognóstico e incorporação de qualidade e segurança.
	Aspectos físicos	Avaliação e tratamento multidimensional de sintomas físicos, como dor, dispneia, náuseas/ vômitos, fadiga, constipação e definição de funcionalidade, ajustando-se a medicação.
	Aspectos sociais	Identificação e resolução de questões sociais que afligem o paciente e a família.
	Identificação e resolução de questões sociais que afligem o paciente e a família.	Avaliação da espiritualidade com o objetivo de lidar com preocupações espirituais durante toda a trajetória da doença. Esse domínio promove a exploração da esperança, do medo e do perdão.
	Aspectos culturais	Avaliação cultural como fonte de resiliência. A competência linguística enfatiza a linguagem simples e a prestação de serviços com linguagem apropriada. 
	Cuidados de fins de vida	Controle e documentação dos sinais e sintomas do processo de morte. O foco é o planejamento antecipado de cuidados de fins de vida, com a discussão contínua dos objetivos dos cuidados. 
	Aspectos éticos e legais	Reconhecimento da complexidade das questões éticas e da importância de buscar apoio em conselhos de ética e em assessoria jurídica.
	Comunicação	Comunicação empática, com linguagem clara e objetiva, respeitando a autonomia do paciente.
	 	 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM - (SAE) 
Fonte fotos google
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 O paciente acometido pelo câncer, requer muitos cuidados e atenção da equipe de saúde, principalmente do Enfermeiro (a). 
 Dentre os diversos cuidados, aos quais podem serem prestados pela Enfermagem aos pacientes com carcinoma pulmonar, o Instituto Nacional do Câncer (INCA), dispõe desses, Sendo os mesmos elaborados em, assistência de enfermagem no Pré - operatório, e pós – operatório.
Pré-operatório: sendo esse um momento de apreensão e curiosidades o paciente manifesta diversas sensações e dentre essas, o Medo de morrer caracterizado pelo nervosismo e pelo relato de medo da cirurgia, relacionado ao déficit de conhecimento sobre a doença e acerca do processo cirúrgico. Dentre os diversos cuidados a equipe de Enfermagem deve:
 
 
 
 
 
	Diagnóstico de Enfermagem	Planejamento	INTERVENÇÕES
	Ansiedade	Reduzir a ansiedade	- Proporcionar ao paciente um ambiente tranquilo e seguro. 
 - Orientar o paciente quanto aos 
 procedimentos a serem realizados. 
 - Escutar atentamente as expressões verbais dos sentimentos do paciente e oferecer a oportunidade de discutir as razões da sua preocupação.
 Tendo que o paciente já passou pelo procedimento cirúrgico, o Enfermeiro passará a prestar assistência quanto a quaisquer complicações como:
Pós Operatório:
 
	Diagnóstico de Enfermagem	Planejamento	Intervenções
	Risco de aspiração, devido à sonolência e aumento das secreções pulmonares. 	Monitorar para evitar e /ou sanar os riscos.	- Monitorar o nível de consciência, reflexo de tosse, reflexo de náusea e a capacidade para deglutir.
- Realizar aspiração de vias aéreas superiores quando necessário. 
- Manter cabeceira elevada antes e após as refeições.
	Dor aguda, relacionada ao trauma cirúrgico, tosse e ao mobilizar-se no leito. 
	Identificar e Monitorar as características da dor.
	Administrar medicações analgésicas prescritas, avaliando o resulto.
Iniciar medidas de controle da dor antes dos procedimentos, como o banho no leito, curativos e exercícios respiratórios.
 Avaliar as condições ideais do pacientepara mobilizar-se.
	 Risco de infecção devido às condições de risco: incisão cirúrgica, dreno de tórax, cateter venoso, profundo, cateter peridural, cateter vesical de demora e secreção pulmonar.
	Monitorar e auxiliar para evitar a infecção	- Examinar as condições da incisão cirúrgica e óstios de incisão dos drenos de tórax, monitorando ressecamento ou umidade excessiva da pele.
- Orientar o paciente e familiares a como evitar infecções através das precauções padrão. 
 PREVENÇÃO E CONTROLE 
Segundo o Instituto Nacional do Câncer, (2019) o câncer de Pulmão, é uma das causas imprescindíveis de morte rebatíveis nacionalmente, em vista que em 90% dos casos diagnosticados, estão correlacionado ao tabagismo. Com elevados índices de letalidade. A sobrevida média cumulativa total em cinco anos varia entre 13% e 21% em países desenvolvidos, e entre 7% e 10% nos países em desenvolvimento. 
Fonte: Google Fotos
REFERÊNCIAS
Manço JC. Fisiologia e fisiopatologia respiratórias. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 30 de junho de 1998 [citado 2 de junho de 2021];31(2):177-90. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7650
Novaes, Fabiola Trocoli et al. Câncer de pulmão: histologia, estádio, tratamento e sobrevida. Jornal Brasileiro de Pneumologia [online]. 2008, v. 34, n. 8 [Acessado 2 Junho 2021] , pp. 595-600. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1806-37132008000800009>. Epub 01 Set 2008. ISSN 1806-3756. https://doi.org/10.1590/S1806-37132008000800009.
FERNANDEZ, Angelo; FABIO, Janete; ZAMBONI, Mauro. Diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão. Jornal de Pneumologia. 2002 v. 28, n. 4 Acessado: 2 Junho 2021 , pp. 219-228. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0102-35862002000400006>. Epub 04 Dez 2002. ISSN 1678-4642. https://doi.org/10.1590/S0102-35862002000400006
Diagnóstico precoce do câncer de pulmão. Oncoguia, 2016. Disponível em: <http:<//www.oncoguia.org.br/conteudo/diagnostico-precoce-do-cancer-de-pulmao/10179/197/>. Acesso em: 04, de Junho de 2021.
CUIDADOS PALIATIVOS. Instituto Nacional de câncer,2018. Disponível em: https://www.inca.gpv.br/tratamento/cuidados-paliaivos. Acesso em: 04, de Junho 2021. 
 
PROTOCOLOS CLINICOS E DIRETRIZES TERAPEUTICAS EM ONCOLOGIA, Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_clinicos_diretrizes_terapeuticas.Acesso em: 04, de Junho 2021.
VIEIRA VANESSA et al, Câncer de pulmão de não pequenas células, 2017. Disponível em: https://www.conhecer.org.br/enciclop/2017a/sau/cancer. Acesso em: 04, de Junho 2021.
CANCER DE PULMÃO DE NÃO PEQUENAS CELULAS. CENTRO DE ONCOLOGIA SIRIO LIBANÊS, 2016. Disponível em: https://hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/centro-oncologia/pulmao. Acesso em: 04 de Junho 2021.
INCA, Instituto nacional de Câncer. Ações de enfermagem para o controle do câncer: uma proposta de integração ensino-serviço. 3ª ed. Rio de Janeiro: INCA; 2008.628 p.