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Julia Ribeiro Prata Medicina XIV de Julho Lipogênese Síntese de lipídeos (ácidos graxos e colesterol) Ocorre predominantemente nos hepatócitos Estimulada pela ação da insulina (período absortivo) Acido graxo de 20C (ômega 6) ativa o processo de inflamação Ácidos graxos -> fígado Em hiperglicemia, a insulina sinaliza para um metabolismo hepático hiperglicemiante A ativação da PFK-II e a presença do efetor alostérico positivo da PFK-I, a frutose 2,6-bifosfato, aumenta o fluxo glicolítico, a síntese de piruvato e o metabolismo aeróbico Este alto fluxo resultará no aumento de [ATP] e diminuição de [ADP] Com baixa [ADP], a síntese de ATP pela ATP-sintase torna-se comprometida, reduzindo toda a cadeia respiratória e a oxidação de NADH e FADH2, levando a diminuição na [NAD+] e [FAD] A diminuição dessas leva a redução da velocidade do Ciclo de Krebs, causando acúmulo de citrato na matriz mitocondrial Esse acúmulo leva também ao acúmulo de Acetil-CoA no citosol, indicando que a lipogênese está favorecida O citrato em excesso indica que há um excedente de fontes de carbono (dieta rica em carboidratos) Tal excedente é transformado em ácidos graxos e esses são esterificados em TAGs, que serão armazenados em gotículas rodeadas por perilipinas nos adipócitos ou nos hepatócitos (esteatose hepática) Os TAGs são menos densos, e quando sofrem lipólise, liberam ácidos graxos que sofrem β- oxidação gerando grande quantidades de energia para a síntese de ATP Acúmulo de Acetil-CoA na matriz mitocondrial do hepatócito sinaliza para cetogênese (no jejum prolongado sob efeito do glucagon) Lipogênese X β-oxidação Lipogênese: armazenamento de energia (TAGs), período absortivo, ação da insulina, acido graxo -> esterificação -> TAG, ocorre no citosol β-oxidação: produção de energia (ATP), jejum, ação do glucagon, ATP para a célula, ocorre na matriz mitocondrial Obs: o Malonil-CoA diminui o transporte de ácido graxo mediado pela carnitina para a matriz mitocondrial Esterificação TAGs fosfolipídeos Lipogênese -> colesterol 1 etapa: síntese do mevalonato (estatinas bloqueiam a ação HMG- CoA redutase, consequentemente bloqueia a síntese do mevalonato; ou seja, estatina bloqueia a síntese de colesterol endógena) 2 etapa: síntese do isopreno ativado (1 isopreno ativado -> gasto energético de 3 ATPs) 3 etapa: síntese do esqualeno 4 etapa: síntese do núcleo esteroidal Ácidos graxos -> elicosanoides (20C) Ácidos graxos essenciais Insaturados ω6: não aumentam o HDL Insaturados ω3: aumentam o HDL e diminuem o LDL Ácidos graxos não essenciais (azeite, abacate) Insaturados ω9: aumentam o HDL Fosfolipase: enzima que lisa fosfolipideos de membrana plasmática, liberando ácido araquidônico Ácido araquidônico -> prostaglandina e tromboxanos (ação das enzimas COX-1 e COX-2) Prostaglandinas: pela COX-1 -> proteção gástrica; pela COX-2 -> mediadores inflamatórios (dor, febre) Prostaciclinas: evita adesão no endotélio evitando agregação plaquetária; endotélio vascular -> pela COX-1 principalmente e COX-1 Tromboxanos: realiza agregação plaquetária; plaquetas -> apenas COX-1 Leucotrienos: moduladores do sistema imune Inibição - AINEs Anti-inflamatórios não esteroidais São inibidores da COX (bloqueia a COX-2 e assim para de produzir prostaglandina, o que faz parar de sentir dor) A indústria farmacêutica não pode produzir uma medicação que bloqueie a HMG-CoA sintase com efeito de bloquear a síntese do mevalonato pois ela também bloquearia a via citogênica. Ao bloqueá-la, se o paciente entrar em jejum ele não conseguira produzir corpos cetônicos para manter o SNC (entraria em coma) Ibuprofeno, paracetamol, diclofenaco, nimesulida (preferencialmente COX-2, mas também COX-1) Coxibes: seletivos para COX-2 (risco para doenças cardiovasculares) AAS baixa dosagem: seletivos para COX-1 (anti-agregante plaquetário) AAS alta dosagem: tanto COX-1 quanto COX-2 (anti-inflamatório) AIEs Anti-inflamatórios esteroidais (corticoides) -> núcleo esteroidal Drogas sintéticas Causa imunodepressão Bloqueia a fosfolipase e dessa forma não produz ácido araquidônico livre e então não há prostaglandina, o que consequentemente faz com que pare de sentir dor