DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE IST

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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE IST’S 
 O diagnóstico é: clínico, molecular, 
Citopatológico e microbiológico 
 O diagnóstico laboratorial possui algumas 
funções: 
 Determinar etiologia e acompanhar o curso 
da infecção 
 Diferenciar infecções com sintomas 
semelhantes: avalia eficácia do tratamento 
e prognóstico/conduta que deve ser tomada 
 Triagem de infecções em bancos de 
sangue 
 Diagnosticar doenças congênitas 
 Estudos epidemiológicos 
 Pode ser feito diagnostico imunológico a partir 
de 15 dias >> já permite diferenciar os agentes 
etiológicos 
COLETA DA AMOSTRA 
 É a obtenção da amostra representativa, sendo 
a etapa mais importante do diagnóstico 
laboratorial >> todo resultado liberado pelo 
laboratório de microbiologia é consequência 
da qualidade da amostra recebida 
 Requer conhecimento relacionado à cinética 
reprodutiva dos vários tipos de espécimes 
 Entender as formas com que o 
microrganismo agride o hospedeiro e se 
replica 
 Isso envolve uma relação do tempo desde 
o início dos sintomas 
 Precisa saber o que e quando coletar, além de 
realizar procedimentos adequados de coleta 
para evitar o isolamento de um “falso” agente 
etiológico (microrganismos residentes do 
nosso corpo). Isso irá evitar: 
 Necessidade de coleta de novas amostras 
 Proceder com terapêutica inadequada 
 Perda de materiais e tempo 
 Concluir com um prognóstico ruim do 
paciente 
 A escolha da amostra depende do tipo de 
infecção: 
 Sangue: diagnostico de qualquer infecção, 
sendo a coleta feita por punção venosa 
 Fezes e urina 
 Secreções corporais: raspagem de 
superfícies mucosas com swabs (nasal, 
orofaringe...) 
 Liquor: coleta por punção lombar 
 Tecidos: obtém por biopsia ou raspagem 
de lesões (verrugas, vesículas...) 
 
 As IST’s são divididas em 2 tipos de 
desordens: 
1. Microbiológicas (bactérias, fungos e 
protozoários): 
 Gardnerella vaginalis/ mobiluncus spp. 
 Chlamydia spp. 
 Trichomonas vaginalis 
 Candida spp >> fungo oportunista que pode 
ser transmitido 
2. Virais: 
 HSV-2 
 HIV/AIDS 
 HPV 
DIAGNÓSTICO DE INFECÇÕES 
MICROBIOLÓGICAS 
Gardenerella vaginalis/ Mobiluncus 
spp. 
 Bacilos supracitoplasmáticos: bactérias que 
ficam aderidas à membrana celular das células 
do tecido epitelial 
 A microbiota lactobacilar é substituída por 
outras bactérias, sendo essas duas as principais 
(Gardnerella e mobiluncus). 
 Causa desequilíbrio do ecossistema 
vaginal, pois os lactobacilos tornam o 
meio mais ácido e sua redução causa 
proliferação dessas outras bactérias. 
 Pode ocorrer da região da glande dos 
homens também 
 Corrimento vaginal homogêneo, fluido, 
amarelado/acinzentado, com ausência de 
prurido, queimação ou sintomas urinários. 
 O esfregaço citológico apresenta ausência ou 
escassez de lactobacilos. 
 Possui outras características, como: 
 Aumento do pH vaginal e do número de 
leucócitos 
 Cariopicnose: exacerbação da maturação 
celular 
 Células normais, cianofílicas ou 
eosinofílicas, cariopicnóticas, citoplasmas 
finos e transparentes. 
 Bactérias encontram-se dispersas como 
poeira entre as células epiteliais descamadas 
 Cocobacilos se acumulam na superfície e 
bordas da célula epitelial, obscurecendo a 
membrana celular (Clue-Cells/células 
alvo/células-guia) >> um dos principais 
indícios dessa infecção por gardnerella ou 
mobiluncus 
 Para diferenciar qual é a bactéria é feita 
uma cultura, porém não há necessidade 
pois o tratamento é o mesmo 
 
 
Chlamydia spp 
 Família Chlamydiaceae, sendo organismos 
intracelulares obrigatórios >> ficam dentro do 
citoplasma da célula 
 Elas penetram a célula, ocupam seus 
vacúolos e são liberadas para 
contaminarem novas células 
 Confundidos com vírus, porém possuem 
características bacterianas. 
 Algumas infecções virais também formam 
vacúolos, porém nesse caso eles não 
possuem agregados de microrganismos 
dentro dos vacúolos. 
 As bactérias formam agregados dentro dos 
vacúolos 
 Secreção fluida, 
esbranquiçada/amarelada/acinzentada 
 
 
 
 
Vacúolos com e sem agregados 
de microrganismos 
Trichomonas vaginalis 
 Protozoário exclusivamente humano; 
anaeróbico facultativo, flagelado, unicelular e 
com grande mobilidade 
 Parece uma célula, com núcleo oval, 
localizado próximo aos flagelos >> Não 
possui formatação bem definida 
 Visualiza um alo ao redor dos flagelos, 
devido à essa movimentação, que afasta 
tudo que está em volta. 
 O crescimento e movimentação são 
suprimidos no pH vaginal ácido normal e seu 
desenvolvimento ocorre em pH ideal de 5,5 a 
6. 
 A principal via de contaminação é por contato 
sexual, além de secreções, roupas íntimas, 
toalhas úmidas ou objetos contaminados e 
água de piscinas. 
 A clínica é bastante característica: 
 Corrimento vaginal abundante, purulento, 
amarelo-acastanhado, amarelo-esverdeado 
ou esbranquiçado, fétido, bolhoso 
 Causa bastante prurido, dispareunia e 
disúria 
 No exame ginecológico identifica-se 
irritação vulvar, com hiperemia e edema 
nas parede vaginais e do colo uterino >> 
aspecto característico de “morango” ou 
“framboesa”, que resulta da inflamação 
com distensão dos vasos sanguíneos e 
focos hemorrágicos difusos 
 
 
Candida sp. 
 A principal é a candida albicans, porém o 
tratamento é o mesmo para todas. 
 Dermatomicoses: pênis, vagina, boca 
(sapinho) e perianal 
 Tem preferência por lugares mais 
úmidos. 
 Causa prurido intenso na região afetada, ardor, 
dispareunia e lesões expansíveis (se não 
tratada, ela se expande) e puntiformes. 
 Libera secreção bastante esbranquiçada e 
grumosa (“pedaços). 
 A transmissão não é exclusivamente sexual 
 
 
 
 Microrganismo oportunista, causando micose 
levedurifrome, que pode se transformar em 
pseudohifas. 
 Pode estar associada à Trichomonas vaginalis 
 É necessário relatar e presença e fazer o 
tratamento. 
 
 Fatores de predisposição: DM, gravidez, uso 
de ACO, uso de antibióticos, uso de 
imunosupressviso, patógenos primários (HIV, 
HTLV, tuberculose). 
DIAGNÓSTICO DE INFECÇÕES VIRAIS 
 Pesquisa direta do vírus ou seu material 
genético >> pouco usado 
 Pesquisa indireta de anticorpos específicos do 
vírus 
 IgG e IgM 
 
Imunoenzimáticos 
 Teste utilizado para detectar a presença de 
antígenos e anticorpos específicos em fluidos 
corporais ou sobrenadantes de cultura através 
de uma reação imunológica e enzimática 
1. ELISA: une a especificidade de uma ligação 
Ag-Ac com a sensibilidade de uma reação 
enzimática 
 Detecta quantidades mínimas de uma 
substancia e com grande confiabilidade 
 Uma enzima reage com substrato, 
causando oxidação de um cromógeno 
incolor, que desenvolverá coloração 
dependente da concentração de Ag/Ac 
pesquisados 
 Método qualitativo e quantitativo. 
2. Testes rápidos: testes extremamente versáteis 
>> rápidos, baratos e de simples execução 
 Metodologia qualitativa >> se está 
presente ou não o vírus 
 Não é muito específico >> pode ter falso-
positivo 
 São bastante sensíveis 
 Aparece a banda teste (controle) >> indica 
validez do teste 
 
Immunoblotting (western-blot) 
 Técnica para imunodetecção de proteínas após 
sua separação por eletroforese em gel e 
transferência de um extrato proteico para 
membrana adsorvente. 
 Detecta e semi-quantifica múltiplas proteínas 
>> principalmente as que estão em baixas 
quantidades na amostra 
 Detecta apenas o material de interesse >> 
proteínas específicas 
 Segue as seguintes etapas: 
1. Eletroforese (policrilamida/agarose) 
2. Transfere para membrana 
3. Bloqueio 
4. Adiciona anticorpos/sondas especificas 
5. Detecta reação 
 
pseudohifas 
HERPES SIMPLEX (HSV) 
 HSV-1: lábios e face / HSV-2: genital 
 Tem ciclo lítico >> início, meio e fim em até 
15 dias 
 O vírus entra em latência após o 
desaparecimentoda sintomatologia 
 Sintomas: eritemas localizados que se 
desenvolvem para erupções bolhosas 
 Tratamento: Aciclovir para acelerar a parada 
do ciclo viral 
 
 Capazes que formar inclusões intranucleares e 
infectar o homem >> visualiza células 
multinucleadas. 
 
 Pode infectar células escamosas imaturas, 
metaplásicas e endocervicais 
HIV 
 Ataca células do sistema imunológico >> 
linfócitos TCD4 
 Sintomas: 
 Fases iniciais (período de incubação) >> 
sem sintomas aparentes 
 Fases tardias (AIDS) >> 
linfoadenomegalia, emagrecimento, 
febre, sudorese e perda de memoria 
 
 
HPV 
 Causa verrugas, sendo mais de 80 variedades 
desse vírus 
 Prevenção dos subtipos 6, 11, 16 e 18 
 Mais cuidado com o HPV em tecidos mucosos 
>> sistema reprodutor masculino e feminino