Emergências Oncológicas - Joao

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Emergências Oncológicas 
João Pedro F. Couto - 041179
Condições agudas causadas pelo câncer
 Ameaçam a vida do paciente 
Necessita diagnostico e tratamento imediato 
Emergências Oncológicas
(KAMEO, 2018) 
Hematológicas
Lise Tumoral
 
Metabólicas 
Compressão Medular
SVCS
 
Neurológicas
Neutropenia Febril 
04
Classificação
 Cardiovasc.
 Infecciosas
TVP/ TEP
(KAMEO, 2018) 
Lise Tumoral
Distúrbios metabólicos graves (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e hipocalcemia
Neoplasias hematológicas: Linfomas não Hodgkin e Leucemias 
Durante o tratamento de indução no primeiro ciclo de quimioterapia 
Tumores sólidos = Baixo Risco (pulmão; mama e testículos)
(CASTRO, 2019)
Fisiopatologia:
Neoplasias Hematológicas
Carga tumoral grande
Quimioterapia recente
Comprometimento renal
Desidratação
Idade avançada ou menor que 25 anos
 
Fatores de Risco: 
(DARMON, 2008)
Alterações clínicas secundárias a distúrbios hidroeletrolíticos : Náuseas, Vômitos, Diarreias,
Arritmia cardíaca 
Irritabilidade neuromuscular: câimbras, tetania, convulsão, alteração nível consciência.
Sinais e Sintomas:
(DARMON,2008)
Compressão em cunha, deslocamento ou encarceramento da medula espinhal 
Região mais acometida: Coluna Torácica 70%
5 – 10% das neoplasias:
Mama 20%
 Pulmão 17%
 Linfoma 9%
Compressão Medular
Metástase para processo espinhoso, com compressão posterior da medula
(NEJM, 2007)
Fisiopatologia 
(NEJM,2007)
Sinais e Sintomas:
Dor com aumento progressivo 
Disfunção esfincteriana (retenção urinária e constipação)
Fraqueza
Alterações sensoriais (parestesias e diminuição da sensibilidade)
Pode evoluir com perda da função da marcha e paralisia.
(HIGDON,2018)
Avaliação Neurocirúrgica / Radioterapia: 
RM de toda coluna
Resseção de corpo vertebral ou laminectomia descompressiva (Instabilidade, alívio imediato)
RDT para tumores radiosensíveis que não requerem tratamento emergencial 
 
(HIGDON, 2018)
SINS- Escore de instabilidade 
(SPINE,2010)
Cuidados gerais:
Uso de órtese 
Mudança de decúbito no leito 
Prevenção de lesão por pressão 
Instaurar medidas de prevenção de queda
Cuidados com a ferida
Avaliação neurológica: sensorial, motor, controle esfincteriano e função sexual 
 
SVCS 
Obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo pela veia cava superior (VCS)
CA de Pulmão 65% ( peq células, epidermóide)
Linfomas 8% ( difuso grandes cels, linfoblástico)
Superior vena cava syndrome; Uptodate 2007
Sinais e sintomas:
Edema facial 
Edema MMSS 
Distensão venosa : Veias Jugulares e Torácicas 
(NEJM, 2007)
Antes x Depois
(NEMJ, 2014)
Imagem:
Venografia: exame mais rápido / casos graves
Ecografia venosa com doppler: Av. Fluxo / Trombose 
RM
(ROSA,2010)
Neutropenial febril:
Mais comuns 
Definida pela contagem de neutrófilos: < 500
Febre: 38,3°C ou 38°por mais de uma hora 
Ocorrência no primeiro ciclo de quimio
5 – 10% de todas hospitalizações relacionadas ao câncer 
Mais frequentes em tumores hematológicos 
25- 30% Pode vir a ter insuficiência renal, respiratória e cardíaca aguda 
11% morrem decorrente a NF
(IDSA, 2011)
Sexo feminino 
Idade avançada 
Capacidade funcional baixa
Anemia associada
Quimioterapia 
Infiltração de MO por tumor 
Leucemias, SMD e Linfomas 
Etiologia
(IDSA,2011)
Sitíos primarios de infecção 
Trato gastrointestinal: Danos à mucosa pela QT facilitam a invasão de microrganismos oportunistas 
Pele: Por ser comumente lesada em procedimentos, gerando porta de entrada para microrganismos 
(IDSA, 2011)
TVP / TEP
Câncer = Hipercoagulabilidade
2º Na causa de morte em pacientes com câncer
20% dos pacientes oncológicos 
Avaliação: eco dopler / antioTC
Embolia e trombose arterial mais comum 
(RENNI, 2019)
Fisioterapia: 
Educar e Orientar
Fisio resp.
Drenagens 
Avaliação 
Alivio de dores 
Motora 
Funcional
UnATI - 2009
Kameo, S. Y., de Souza, D. F., Nogueira, J. F., da Cunha Santos, L., & Amorim, B. F. (2018). Urgências e Emergências Oncológicas: Revisão Integrativa da Literatura. Revista Brasileira de Cancerologia, 64(4), 541-550.
Ramos, Luciano Godinho Almuinha, Vera Maria Sabóia, and Rafael Gravina Fortini. "O Cuidado de Enfermagem no Atendimento de Emergências Oncológicas: uma revisão integrativa." Revista Enfermagem Atual In Derme 86.24 (2018).
MARCUCCI, Fernando Cesar Iwamoto. O papel da fisioterapia nos cuidados paliativos a pacientes com câncer. Rev Bras Cancerol, v. 51, n. 1, p. 67-77, 2005
DARMON, Michael et al. Síndrome de lise tumoral: uma revisão revisão da literatura. Rev. bras. ter. intensiva , São Paulo, v. 20, n. 3, pág. 278-285, setembro de 2008. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2008000300011&lng=en&nrm=iso>. acesso em 05 de abril de 2021.  https://doi.org/10.1590/S0103-507X2008000300011 ..
Referências: