PROPEDÊUTICA MÉDICA

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PROPEDÊUTICA MÉDICA
EXAME FÍSICO DO APARELHO RESPIRATÓRIO
1) INSPEÇÃO 
Em pé ou sentado com braços caídos; avaliar dorso, laterais e região anterior.
INSPEÇÃO ESTÁTICA: 
· Tipo constitucional (ângulo de Charpy): 90º normolíneo, > 90º brevilíneo, < 90º longilíneo. 
· Tipo torácico: tórax pano – longilíneos, tórax em tonel – DPOC ou alguns idosos, pectus carinatum (em quilha), pectus excavatum (sapateiro/ infundibiliforme) - congênita ou raquitismo, cifótico – patologias da coluna, cônico (em sino) – ascites volumosas. 
· Observar: Pilificação, nódulos, nevos/ lesões dermatológicas, circulação visível, retrações e abaulamentos. 
· Simetria: entre mamas, mamilos e hemitórax. Nódulos
INSPEÇÃO DINÂMICA:
· Quanto ao uso da musculatura respiratória: costal superior, costo abdominal ou misto. 
· Frequência respiratória (FR): eupnéia (14-20 ipm), bradipnéia, taquipnéia. 
· Expansibilidade: levantamento adequado e simultâneo de ambos hemitórax. 
· Cornagem ou traqueísmo: respiração ruidosa por obstáculo à passagem do ar. 
· Tiragem: retração inspiratória da musculatura entre os EIC, fossa supra esternal e supra clavicular. 
· Uso de musculatura acessória.
· Sinal de Lemos Torres: com paciente sentado nota-se abaulamento localizado do 9º ao 11º EIC; indica derrame pleural. 
· Padrão respiratório (ritmo): 
· Normal. 
· Cheyne-Stokes (períodos de hiperpneia crescente e depois decrescente intercalados com apneia) – ICC, uremia e lesões SNC. 
· Cantani (respiração rápida e profunda) – acidose metabólica. Evolui para Kussmaul. 
· Kussmaul (ritmo mais lento com apnéia inspiratória e expiratória) - acidose metabólica. 
· Biot e atáxica (respiração irregular alternando periodicidade e profundidade com períodos de apnéia) – hipertensão intracraniana e lesões SNC. 
· Dispnéia suspirosa (inspirações profundas esporádicas em meio a um ritmo normal) – causas psicogênicas e emocionais. 
2) PALPAÇÃO 
· Sensibilidade: pressão com as pontas dos dedos nos EICs. 
· Expansibilidade: afastamento dos polegares (manobra de Ruault), mãos em dorso médio com polegares centralizados (manobra de Laségue), mãos espalmadas no peitoral, mãos abaixo do peitoral com polegares centralizados. 
· Elasticidade: compressão anteroposterior e latero – lateral. 
· FTV (Frêmito Toraco Vocal) “33” – é a sensação tátil produzida pela voz do paciente na parede torácica. 
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3) PERCUSSÃO 
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4) AUSCULTA 
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