ANORMALIDADES DENTÁRIAS

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Amanda Mendonça
ANORMALIDADES DENTÁRIAS
	NÚMERO
	TAMANHO
	FORMA
	ESTRUTURA
	Hipodontia
	Microdontia
	Geminação
	Amelogênese imperfeita
	Hiperdontia
	Macrodontia
	Fusão
	Dentinogênese imperfeita
	
	
	Concrescência
	Displasia dentinária tipo I
	
	
	Cúspides acessórias
	Displasia dentinária tipo II
	
	
	Dente invaginado
	Odontodisplasia regional
	
	
	Esmalte ectópico
	
	
	
	Taurodontia
	
	
	
	Hipercementose
	
	
	
	Raízes acessórias
	
	
	
	Dilaceração
	
ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO EM RELAÇÃO AO NÚMERO DE DENTES:
· Anodontia: ausência total de desenvolvimento do dente;
· Hipodontia: falta de desenvolvimento de um ou mais dentes – associa-se a microdontia;
· Oligodontia: falta de desenvolvimento de seis ou mais dentes;
· Hiperdontia: número aumentado de dentes (supranumerários) – associa-se a macrodontia.
HIPODONTIA:
- Incomum em dentição decídua;
- Afeta: 3º molares, 2ºs pré-molares e incisivos laterais.
TRATAMENTO:
Apenas em casos de múltiplos dentes. Realiza-se tratamento protético.
HIPERDONTIA:
- Comum ocorrer em 1 único dente em dentição permanente. 90% das vezes acomete a região anterior da maxila;
- Maioria ocorre unilateralmente;
- Afeta: incisivos superiores, quartos molares superiores, pré-molares, caninos e incisivos laterais.
TERMOS -> 
1. Mesiodente = região de ICS;
2. Distodente ou distomolar = 4º molar;
3. Paramolar = lingual ou vestibular de um molar.
TRATAMENTO:
Extração precoce do dente acessório.
Caso não haja tratamento precoce, pode ocorrer má oclusão, apinhamento, gengivite, periodontite, formação de abcessos e outros.
Pode-se citar ainda, tais termos:
TRATAMENTO:
Dentes natais: tratamento individual. Caso sejam dentes móveis e haja risco de aspiração, recomenda-se a extração.
Dentes acessórios: remoção como tratamento preventivo.
ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO EM RELAÇÃO AO TAMANHO DE DENTES:
A dentição decídua é mais afetada, por conta de influências intrauterinas. Já em dentição permanente se dá pelo ambiente.
· Macrodontia: dentes menores que o normal – associa-se a hipodontia;
· Microdontia: dentes maiores que o normal – associa-se a hiperdontia.
MICRODONTIA:
- Esta pode ser relativa, onde há dentes de tamanho normais que podem parecer pequenos quando estão espaçados nos ossos gnáticos (macrognatia);
- Costuma ocorrer em pessoas portadoras de síndrome de Down, nanismo e outras alterações hereditárias;
- Afeta: incisivo lateral superior e 3º molares.
 
MACRODONTIA:
- Não deve ser usado em dentes alterados por fusão ou geminação e nem apinhados (este último caso, seria macrodontia relativa).
ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO EM RELAÇÃO à FORMA DE DENTES:
Geminação, fusão e concrescência -> muito parecidas.
Cúspides acessórias: Cúspides em garra, Cúspides de Carabelli e dente invaginado.
Geminação:
- 1 único dente aumentado ou dente duplo, no qual o número de dentes é normal e o dente anômalo é considerado um;
- Esta anomalia decorre da divisão de um germe dentário por uma invaginação na formação incompleta de dois dentes e costuma haver 2 coroas separadas completamente ou incompletamente com uma raiz e um canal único.
Fusão:
- É um dente aumentado ou unido (duplo) que na contagem mostra um dente ausente, quando o anômalo é contado como um;
- Os dentes fusionados se originam pela fusão de dois germes dentários separados e pode ser completa aou incompleta
TRATAMENTO DAS 2:
Trata-se com coroas protéticas ou remoção cirúrgica. É necessário que ocorra o monitoramento da progressão da erupção dos permanentes.
Concrescência:
É a união de dois dentes adjacentes apenas pelo cemento, sem confluência da dentina subjacente e é causada por desenvolvimento ou pós-inflamação
 
TRATAMENTO:
Não há necessidade, a menos que união interfira a erupção.
CÚSPIDE EM GARRA:
- Cúspide adicional em dente anterior e predomina em IS permanentes.
TRATAMENTO:
- Só necessita de remoção em dentes supeiores (afeta oclusão), os inferior não necessita de remoção ou tratamento.
Realizar desgaste destaa e restaurar fissura.
CÚSPIDE DE CARABELLI:
- Cúspide acessória em região palatina da cúspide mesiopalatina de MS em permanentes ou decíduos.
TRATAMENTO:
- Não necessita. Porém sulcos profundos devem ser selados.
DENTE EVAGINADO:
- Elevação de esmalte semelhante a cúspide em sulco central ou crista lingual de cúspide vestibular de PM ou M permanentes.
- Este é propenso a fratura e exposição pulpar, gera problemas oclusais.
TRATAMENTO:
- Eliminação de interferências oclusais, desgaste gradual do tubérculo, capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio.
DENTE INVAGINADO:
- Invaginação profunda da superfície da coroa ou raíz, contornada pelo esmalte;
- Pode ser em forma:
· Coronária;
· Radicular – raro e radiograficamente apresenta aumento de raíz.
- Afeta: IL, IC, PM, C, M em maxila principalmente. 
TRATAMENTO:
- Abertura de invaginação para restaurar erupção, se for muito grande, deve ocorrer extração. E como costuma ocorrer necrose pulpar canais são frequentes.
ESMALTE ECTÓPICO:
- É a presença de esmalte em locais incomuns, principalmente em raíz e é conhecido como ‘’pérolas de esmalte’’. Pode ser que haja dentina subjacente e tecido pulpar além do esmalte.
- Ocorre retenção de placa.
TRATAMENTO:
- Higiene oral excelente. Caso haja extração, deve-se lembrar que lá contém tecido pulpar vital.
TAURODONTIA:
- É o aumento do corpo e da câmara pulpar de um dente multirradicular, com deslocamento apical de assoalho pulpar e bifurcação de raízes.
- Dentes retangulares em forma e com a câmara pulpar em altura apicoclusal aumentada e bifurcação próximo ao ápice.
- Graus:
· Hipotaurodontia – leve;
· Mesotaurodontia – moderado;
· Hipertaurodontia – acentuado.
 
TRATAMENTO:
- Não há. Mas existe dificuldade de endodontia nestes elementos.
HIPERCEMENTOSE:
- Deposição não neoplásica de cemento excessivo contínuo com o cemento radicular normal;
- Raíz circundada pelo LP e lâmina dura adjacente intacta;
- Afeta: M e PM.
TRATAMENTO:
- Não há necessidade. Há problemas em extrações destes.
DILACERAÇÃO:
- Angulação anormal em raiz;
- Afeta: IS, M.
	
TRATAMENTO:
- Varia de acordo com o grau, desde tratamento ortodôntico até remoção cirúrgica. E há dificukdade endodôntica.
RAÍZES SUPRANUMERÁRIAS:
- Número aumentado de raíz;
- Afeta: M.
TRATAMENTO:
- Não há.
distúrbios localizados na erupção
· Impactação primária;
· Anquilose.
IMPACTAÇÃO PRIMÁRIA:
- Dentes que erupcionaram antes de emergir e estão impactados;
- Afeta: 3M, CS, PMI, CI, PMS, ICS, ILS e 2MI;
- A falta de erupção se dá a: apinhamento, cistos e tumores, traumas, cirurgia reconstrutiva, osso suprajacente, alterações sistêmicas e síndromes;
- Classificação: mesioangular, distoangular, vertical, horizontal ou invertida.
TRATAMENTO:
- Observação, erupção ortondonticamente assistida, transplante ou remoção cirúrgica.
ANQUILOSE:
- Erupção contínua para compensar gasto mastigatório e crescimento maxilar. Ou seja, é a interrupção do dente após sua aparição;
- Ocorre fusão entre o dente afetado e o osso adjacente;
TRATAMENTO:
- M realiza-se extração e uso de mantenedor de espaço. Em adultos, aplica-se a prótese dentária.
Ortodontia não resolve
Alteração de desenvolvimento na estrutura dos dentes:
· Amelogênese imperfeita;
· Dentinogênese imperfeita;
· Displasia dentinária;
· Odontodisplasia
AMELOGÊNESE IMPERFEITA:
- É a formação do esmalte no qual ocorreu problemas;
- Os defeitos hereditários são divididos em:
· Hipoplásico (Padrão generalizado: deposição inadequada de esmalte onde as faces V são mais afetadas e as depressão se encontram em filas e pode haver pigmentação em fossetas;
Padrão polido autossômico dominante: esmalte liso e endurecido, e a falta inapropriada de espessura deste resulta em diastemas e a cor do dente costuma ser marrom;
Padrão rugoso: esmalte fino e duro, além de denso. Apresenta coloração de branco a branco-amarelado);
*segue imagens na ordem de padrão 1, 2 e 3*
· Hipocalcificado (matriz depositada, porém não há mineralização significativa. O esmalte é mole e se perde muito facilmente. Coloração marrom-amareladoe manchado de marrom a preto, com rápida deposição de cálculo);
· Hipomaturado (matriz de esmalte depositada e mineralizada, porém passa a ter defeitos nesta maturação em estrutura de cristal de esmalte e os dentes passam a exibir coloração marrom opaca, branco-marrom-amarelada. O esmalte tende a se soltar da dentina).
- Estágios de formação do esmalte:
· Formação de matriz orgânica;
· Mineralização de matriz;
· Maturação de esmalte.
- Há 14 subtipos diferentes baseados em aparência clínica e hereditariedade:
TRATAMENTO:
- Depende do grau de envolvimento do esmalte, desde cobertura de coroa, até próteses totais.
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA:
- Distúrbio hereditário e é a formação de dentina defeituosa com dentes opalescentes (permanentes e decíduos);
- Coloração de azul a marrom com transparência. Esmalte se separa facilmente de dentina e aparece atrição acelerada nesta dentina.
TRATAMENTO:
- Pode ser colocado coberturas de dentes em dentes restaurados com CIV, e ser aplicado próteses e implantes.
DISPLASIA DENTINÁRIA:
· Padrão tipo I – em dentes sem raízes (perda de organização da dentina radicular onde esta é diminuída);
TRATAMENTO:
- Cuidados preventivos, boa higine bucal e vale lembtar que o tratamento depende do comprimento da raiz.
· Padrão tipo II – em dentina coronária (raiz normal e dentes com cor azul ou marrom com transparência, assim como a dentinogênese)
TRATAMENTO:
- Boa higiene oral, mesmo tratamento da dentinogênese imperfeita.
ODONTODISPLASIA REGIONAL (DENTES FANTASMAS):
- Anormalidade não hereditária, pode estar relacionado a síndromes, anormalidade de crescimento, alterações neurais e malformações vasculares;
- Afeta área focal. Muitos dentes afetados não irrompem.
Dentina circunda polpa radiolúcida aumentada, falta contraste entre dentina e esmalte, raíz curta e ápice aberto e cálculos pulpares.
TRATAMENTO:
- Afetados e infectados devem ser extraídos, pode ocorrer tratamento endodôntico, PPR, dentes erupcionados podem ser cobertos por coroas de aço.