Fios Cirúrgicos

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FIOS CIRÚRGICOS
ALUNO: MARCELO RODRIGUES DE SOUZA
CURSO: MEDICINA - 4ºPERIODO
PROFESSOR:
Conceitos Básicos
Fio Cirúrgico: É o material utilizado nas cirurgias para ligaduras, fixações e contenções de
estruturas anatômicas, através de nós e suturas. 
Tempo de Absorção Total de Massa: É o período de tempo em que o material de sutura será
absorvido completamente pelo organismo.
Resistência Tênsil: É a resistência que o material de sutura possui para manter os tecidos
coaptados até a sua cicatrização, ou seja, resistência às forças contrárias provocadas quando da
incisão do tecido. 
Escolha de um fio ideal
1º- Para o cirurgião, a escolha do fio ideal é preocupação constante. Por isso, deve-se considerar alguns
fatores; 
a)Resistência tênsil adequada; 
b)Menor reação tecidual (portando-se como material inerte);
c)Baixo custo;
d)Maleabilidade e fácil manuseio;
e)Facilidade de esterilização;
f)Tempo de cicatrização do tecido.
2º- Os fios cirúrgicos podem ser utilizados tanto na operação fundamental de síntese (montados com
agulha) quanto na de hemostasia (de forma isolada).
Escolha de um fio ideal
3º- A escolha adequada do fio cirúrgico deve, portanto, levar em consideração suas características físicas e
biológicas em relação ao processo de cicatrização do tecido a ser atuado. Dessa forma, deve-se considerar
o diâmetro transversal do fio para que não ocorra tensão exagerada sobre o tecido.
-A atual padronização da nomenclatura para diâmetro dos fios leva em consideração sua força tênsil.
-O diâmetro dos fios atualmente utilizados varia de 2.0 (grande calibre) a 12.0 (pequeno calibre).
Os fios mais usados na prática são os de diâmetro 3.0, 4,0 e 5.0.
4º- Pode-se classificar os fios quanto ao número de filamentos dos quais são feitos, em;
a)Monofilamentares: apresentam fio único e, geralmente, necessitam de mais nós para não “deslizarem”.
b)Multifilamentares: apresentam vários filamentos, possuem a vantagem do nó não “deslizar” além do fácil
manuseio. Dividem-se em torcidos, trançados e trançados com revestimento. A grande desvantagem
desse tipo de fio fica por conta de serem abrigo de bactérias em sua estrutura trançada. 
Escolha de um fio ideal
5º- Quanto ao material confeccionado, os fios se classificarão em dois tipo;
a)Absorvíveis: São materiais de sutura que serão absorvidos pelo organismo, podem ser de origem animal
(Ex: categute) ou sintéticos (Ex: ácido poligaláctico - VICRIL).
b)Inabsorvíveis: São materiais de sutura que serão encapsulados pelo organismo, podem ser de origem
animal (Ex: seda), vegetal (Ex: algodão), sintéticos (Ex: nylon) e metálicos (Ex: aço). São divididos em
biodegradáveis e não biodegradáveis. 
Podem ser divididos em fios:
Absorvíveis X Inabsorvíveis/Sintéticos X Biológicos/Monofilamentar X Multifilamentar
 
Fios Absorvíveis
Originado da submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da serosa de bovinos;
Fio multifilamentar torcido;
Força tênis durante 4 a 5 dias;
Grande reação tissular;
Rapidamente absorvido por fagocitose;
Fácil manipulação e suave passagem através dos tecidos;
Utilizado na ligadura de vasos, suturas na epiderme, suturas gastrointestinais;
Suturas ginecológicas e suturas urológicas;
Em desuso.
Origem: ANIMAL
Categute simples (Catgut®):
Com agulha (sertix simples) ou sem agulha (categute simples).
Fios Absorvíveis
Fio multifilamentar torcido;
Resistência tênsil de 65% no 14º dia;
Absorção inicial retardada (por fagocitose);
Passagem menos traumática pelos tecidos (devido a adição de sais de cromo em sua fabricação);
Baixa reação tissular;
Utilizado em tecidos com cicatrização mais demorada;
Origem: ANIMAL
Categute cromado (Catgut cromado®):
Com agulha (sertix cromado) ou sem agulha (categute cromado).
Fios Absorvíveis
Originado do ácido poliglicólico;
Fio multifilamentar;
Apresenta resistência maior que categute;
Absorção regular por hidrólise, em 60 a 90 dias;
Fácil maleabilidade;
Proporciona um nó seguro;
Apresenta baixa resposta inflamatória;
Utilizado em músculos, fáscias e tecido subcutâneo.
Origem: SINTÉTICO
Ácido Poliglicólico (Dexon®):
Fios Absorvíveis
Originado de um co-polímero de um lactídeo e um glicolídio, a poligalactina 910;
Fio multifilamentar trançado;
Absorção por hidrólise não-enzimático (proporciona absorção regular e previsível);
Apresenta excelente maleabilidade e alta capacidade de reter o nó;
Baixa reação tecidual;
Cor violeta ou branco;
Utilizado em cirurgias gastrointestinais, cirurgias urológicas, cirurgias ginecológicas, cirurgias oftalmológicas e suturas de
tecido subcutâneo.
Origem: SINTÉTICO
Poligalactina 910 (Vicril®):
Fios Absorvíveis
É um poliéster;
Fio monofilamentar;
Absorção por hidrólise de maneira lenta;
Manutenção da força tênsil por um longo período;
Baixa maleabilidade e necessidade de número maior de nós para garantir segurança da sutura;
Baixíssimo grau de reação inflamatória;
Utilizado para sutura de tendões, cápsulas articulares e síntese da parede abdominal.
Origem: SINTÉTICO
Polidioxanona (PDS®):
Fios Absorvíveis
Fio de origem sintética;
Fio monofilamentar;
Absorção completa por hidrólise, entre 180-210 dias;
Fácil maleabilidade e alta segurança do nó;
Mínima reação inflamatória;
Alto custo;
Utilizado para sutura de tendões, cápsulas articulares e síntese da parede abdominal.
Origem: SINTÉTICO
Poligliconato (Maxon®):
Fios Absorvíveis
Originado a partir do poliglecaprone;
Fio monofilamentar;
Absorção total por hidrólise ao final de 90-120 dias;
Mínima reação tecidual;
Boa maleabilidade e boa retenção dos nós;
Coloração transparente (dificulta sua visualização no campo operatório);
Suave passagem pelos tecidos;
Utilizado em cirurgia ginecológica, cirurgia urológica, cirurgia gastrointestinal e cirurgia plástica.
Origem: SINTÉTICO
Poliglecaprone 25 (Monocryl®):
Fios Inabsorvíveis
Origem biológica;
Fio multifilamentar trançado e revestido;
Biodegradável com absorção total por fagocitose ao final de 2 anos;
Apresenta maior maleabilidade (dentre todos os fios) e grande capacidade de reter o nó;
Causa reação inflamatória intensa, superada apenas pelo categute;
Apresenta alta capilaridade associada com grande absorção bacteriana;
Origem: ANIMAL
Seda (Seda®):
Sem agulha (sutupak) ou com agulha (silk)
Fios Inabsorvíveis
O algodão apresenta origem biológica e o poliéster é sintético;
Fio multifilamentar com fibras de algodão trançadas a fibras de poliéster. Podem ser revestidos ou não;
Biodegradável com absorção total por fagocitose ao final de 2 anos;
Perde sua força tênsil em 50% após 6 meses;
Muito maleável e proporciona nós seguros;
Causa reação inflamatória intensa, com menor tendência à formação de corpo estranho;
Origem: VEGETAL
Algodão com Poliéster (Polycot®, Cott point®):
Fios Inabsorvíveis
Origem sintética (fibra de poliéster);
Fio multifilamentar trançado;
Inabsorvível;
Apresenta grande força tênsil;
Proporciona nós seguros com boa maleabilidade;
Baixo grau de reatividade tecidual;
Utilizado em sutura de aponeuroses, tendões, vasos, cirurgia oftalmológicas, cirurgia
gastrointestinais e ligaduras.
Origem: SINTÉTICO
Poliéster (Mersilene®, Tevdek II®, Ticron®, Policron®, Ethinbond®):
Fios Inabsorvíveis
Origem sintética, produzido como polímero derivado da nafta;
Fio monofilamentar (Mononylon®) ou multifilamentar trançado (Nurolon®);
Inabsorvível;
Apresenta boa força tênsil;
A maleabilidade do fio multifilamentar trançado é 20 vezes maior que a do fio monofilamentar (dessa forma, é necessário
nesse caso a aplicação de um maior número de nós para manter a sutura);
Apresenta baixa reação tissular;
Baixo custo;
Utilizado para cirugia vascular, cirurgia plástica, cirurgia oftalmológica, neurocirurgia, microcirurgias e sutura de pele
(nesses casos, é mais utilizado o fio monofilamentar).
Origem: SINTÉTICO
Náilon (Mononylon®, Ethilon®, Nurolon®, Surgilon®):
Fios Inabsorvíveis
Origem sintética;
Fio monofilamentar;
Inabsorvível;
É um dos fios inabsorvíveis mais resistentes;
Nós bem fixados, mas em grande quantidade;
Menor reação tissular(quando comparado a outros fios inabsorvíveis);
Apresenta baixa adesividade bacteriana;
Apresenta boa elasticidade;
Apresenta boa elasticidade;
Coloração azul ou incolor;
Utilizado em sutura vascular, intra-dérmica, aponeuroses, tendões, cirurgia plástica, cirurgia oftalmológica e fechamentos
em geral.
Origem: SINTÉTICO
Polipropileno (Prolene®, Propilene®):
Fios Inabsorvíveis
Origem sintética, composto de um co-polímero do tetratalato de polibutileno e politetrametilenoglicol;
Fio monofilamentar;
Inabsorvível;
Elevada força tênsil;
Pouco maleável e com nós seguros;
Baixa reatividade tecidual;
Grande elasticidade.
Origem: SINTÉTICO
Tetratalato de Polibutileno (Novafil®):
Fios Inabsorvíveis
Origem sintética, a partir do politetrafluoretileno expandido;
Fio monofilamentar;
Inabsorvível;
Boa força tênsil;
Considerado o mais inerte dos fios e o de maior elasticidade;
Por desencadear mínima reação inflamatória, pode ser utilizado em feridas contaminadas ou potencialmente contaminadas,
não aumentando risco de infecção.
Origem: SINTÉTICO
Politetrafluoretileno (Gore-tex®):
Fios Inabsorvíveis
Fio monofilamentar ou multifilamentar;
Grande resistência;
Apresenta mínima reação tissular;
Manuseio difícil e nós “impossíveis” com as mãos;
Utilizado em cirurgia bucomaxilofacial, fraturas ósseas e fechamento do esterno (cirurgias cardíacas e torácicas).
Origem: METÁLICO
Aço Inox (Aciflex®):
Agulhas
As agulhas são materiais utilizados na reconstrução com a finalidade de transfixar tecidos,
servindo de guia aos fios de sutura. A seleção da agulha ideal é determinada por;
a)Acessibilidade do tecido a ser suturado;
b)Tipo de tecido (deve-se levar em consideração a sua constituição histológica - pode conferir
maior facilidade na transecção ou maior dificuldade no afastamento dos tecidos);
c)O diâmetro do fio de sutura.
 
Agulhas
Romba (vasos/fígado)
Cortante (pele)
Plana (córnea)
Cilíndrico (intestino/vasos)
Plano (córnea)
Triangular ou cortante (pele)
As agulhas são constituídas de três partes;
-A ponta
-O corpo 
-O olho (local onde é colocado o material de síntese - fio cirúrgico).
Agulhas
As agulhas que trazem fio montado são denominadas atraumáticas, as que não possuem
fio montado são denominadas traumáticas.
Agulhas
As agulhas podem ser:
a)Agulhas Retas: Utilizadas na reconstrução de vísceras ocas, tendões, nervos e suturas intradérmicas. Estas são sempre usadas
com a mão e devem ser movimentadas em sentido horizontal, da borda próxima para a mais distante do cirurgião. Podem ser
cilíndricas ou cortantes
b)Agulhas Curvas: Seu raio de curvatura é variável adaptando-se a cada tipo de síntese, em tamanho adequado. Estas são
sempre usadas com o porta-agulhas e devem ser transpassadas no sentido inverso, isto é, da borda distante para a próxima ao
cirurgião. Podem ser cilíndricas ou cortantes. 
Agulhas
Normalmente a agulha é reconhecida em termos de frações de um círculo total e as agulhas
tem como finalidade levar o material de síntese através dos tecidos, causando mínima lesão
tecidual. A prática da técnica correta, a experiência em campo e os conhecimentos básicos
permitem ao cirurgião a melhor escolha.