ROTEIRO PARA EXAME FÍSICO EM NUTRIÇÃO

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@glauciamgomes_nutricionista 
 
ROTEIRO PARA EXAME FÍSICO EM NUTRIÇÃO 
 
 
PELE: 
- Desidratação → como investigar? 
- Solicite ao paciente que produza saliva 
- Exame o turgor e a elasticidade da pele pinçando com o polegar e o indicador 
uma prega da pele que engloba o tecido subcutâneo. 
- Icterícia→ pigmentos biliares na pele e nas mucosas. 
 
 Seca: (xerose) e com falhas de pigmentação → Vitamina A, D e zinco 
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 Hiperceratose folicular: pele em areia→ Vitamina A. 
 Pelagra: pigmentação edematosa avermelhada nas 
áreas de exposição ao sol → Vitamina B3 
 Xantelasma: depósitos de gordura sob a pele e ao 
redor das articulações → indicador de insuficiência hepática. 
 Petéquias:distúrbios plaquetários→ pode ser decorrentes da deficiência 
de Vitamina C. 
FACE: 
 Atrofia bitemporal:↓ mastigação 
 Bola gordurosa de Bichart: depósito de gordura na bochecha; 
Redução prolongada da reserva calórica. 
 Sinal de Asa Quebrada: atrofia bitemporal + perda da bola gordurosa 
de Bichart; Restrição proteico-calórica polongada. 
 
 
 
 
 
 
 
 Edema de Face → proteína 
 Palidez → Ferro 
CABELO: 
 Sinais:seco, quebradiço, fino, despigmentado (sinal de bandeira) → 
Doença possível ou deficiência : protéina e zinco. 
 
OLHOS: 
 Sinais:cegueira noturna (mancha de bitot) → Vitamina A e zinco; 
Palidez conjuntival, xerose → Ferro, Vit.A, B2 e B6. 
 Arco senil: indicador de Hipercolesterolemia. 
 
 
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BOCA E SALIVAÇÃO: 
 Xerostomia → boca seca 
 Sialorréia → salivação abundante Alteram a ingestão alimentar 
 Redução do paladar → zinco 
GENGIVAS: 
 Sinais: gengiva sangrando, vazante, escorbuto → Vitamina C. 
 
GLÂNDULAS: 
 Sinais: aumento da tireóide e paratireóide → deficiência de Iodo. 
 
EXAME FÍSICO DO TRONCO: 
 Fúrcula esternal→ diminuição da massa muscular → estado 
crônico; → desnutrição crônica e reduzida capacidade de 
produzir anticorpos. 
 Retração intercostal → desnutrição crônica ;menor força 
respiratória. 
 Oco axilar → desnutrição grave; Dificuldade de verificação da 
temperatura corporal. 
 Atrofia da musculatura paravertebral → vizualização da escápula + 
discos costais; Redução da força de sustentação corporal. 
 
EXAME FÍSICO DO ABDOMEN: 
 
 
@glauciamgomes_nutricionista 
 
 Abdomen escavado →indicativo de privação alimentar de longa data; 
Perda de reserva calórica; Menor imunidade; 
Obesos → flacidez por perda do tônus do ânulo do umbigo. 
 Ascite: abdomen protuberante. Acúmulo de líquido, proteína sérica e 
eletrólitos dentro da cavidade peritoneal. 
 
UNHAS: 
 Sinais: Coiloníquea - forma de colher → 
deficiência de ferro. 
 
 
 Fissuras transversas, quebradiças e 
rugosas → proteína 
 
 Unhas de Terry : unhas brancas com linha → 
doenças hepáticas 
 
 
 Unhas em vido de relógio e dedos de 
baqueta de tambor → doenças cardíacas e 
respiratórias. 
 
 Unhas de Muehrcke → linhas brancas 
transversais→ desnutrição, hipoalbuminemia. 
 
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: 
 Atrofia da Musculatura Bi e Triciptal: menor competência em ingerir 
alimentos. 
 
 Atrofia da musculatura da coxa : menor força para levantar-se. 
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EDEMA: 
 Diagnóstico Desnutrição Proteica → Hipoproteinemia 
→ hipoalbuminemia. 
 Edema Nutricional: 
 Frio, mole, e indolor; 
 Região sacral e tornozelo; 
 Pacientes críticos: edema subconjutival. 
 
 Edema → de Cacifo ou de Godet