Exame clínico do esôfago

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EXAME CLÍNICO DO ESÔFAGO
1. SINAIS E SINTOMAS
● Principais
Disfagia: dificuldade em deglutir
(nas duas primeiras fases da
deglutição é bucofaríngea, alta ou
de transferência - podendo haver
aspiração brônquica -, já na
terceira fase é a esofágica, alta ou
de transporte - comum com
líquidos também)
Obs.: há a disfagia psicogênica por
transtorno de ansiedade
Odionofagia: dor após ingestão de
alimentos e tem caráter urente (que
queima), em punhalada, constritiva
ou espasmódica
Obs.: comum em casos de moníliase
do esôfago, esofagite actínica,
esofagite herpética e ulcerações
agudas
Afagia: obstrução esofágica
completa (representa caso de
emergência médica
Fagofobia: medo de deglutir
Obs.: comum em casos de histeria,
tétano, raiva e paralisia faríngea,
pois surge o medo de aspiração do
alimento
Pirose: referido pelo paciente como
azia, queimor ou queimação. Possui
localização retroesternal, apêndice
xifóide, com irradiação ao
manúbrio esternal
Dor esofágica: não depende do ato
de ingerir, porém podem coexistir
Obs.: Dentre as causas associadas
estão o pH intraluminal, atividade
motora anormal ou processos
inflamatórias ou neoplásicos,
inclusive o caráter da dor varia com
a causa
Regurgitação: volta do alimento ou
secreções contidas no estômago e
esôfago à cavidade bucal. A
regurgitação de pequena
quantidade de alimentos chama-se
pituíta
Obs.: causa mecânicas - neoplasias,
estenoses; causas motoras -
megaesôfago chagásico, acalasia
idiopática
- Mericismo - volta de
pequenos alimentos que são
novamente deglutidos
● Outros sintomas
relacionados
Eructação (arroto): consequência
da ingestão de grande quantidade
de ar (aerofagia)
Soluço (singulto): distúrbio na
coordenação da respiração, no
sistema digestivo se dá por
irritação diafragmática direta
● Causado por espasmo
diafragmática no momento
da inspiração e fechamento
glótico
Sialose (sialorréia ou ptialismo):
produção excessiva de saliva
Hematêmese: vômito com sangue
caracterizando hemorragia
digestiva alta.
● Exame físico
1. O esôfago é inacessível,
exceto quando um divertículo
faríngeo de grande
magnitude pode-se tornar
palpável na face lateral
esquerda do pescoço
enquanto o paciente se
alimenta
2. É feito o exame físico geral,
pois, situações como, estado
nutricional é indicador de
patologias
3. É feito o exame da cavidade
bucal e da faringe, além do
pescoço.