Bases da oncologia (câncer, neoplasia, agentes cancerígenos, apoptose, tipos histológicos de câncer...)

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Bases da oncologia
Diferentes determinantes variáveis do 
adoecimento humano: 
 Idade/sexo (câncer de mama não é 
exclusivamente feminino) 
 Fatores hereditários (câncer de mama 
pode ser hereditário) 
 Estilo de vida (fumantes têm mais 
predisposição à câncer de pulmão) 
 Ambiente de trabalho (pessoas que se 
expõem a substancias químicas, radiação) 
 Condições sociais 
 Alimentação 
 Fatores de risco 
 Doenças prévias (fibrose pós tuberculose 
pode se transformar em foco de câncer = 
scar câncer) 
 
Câncer 
Não é uma doença nova, foi detectada em 
múmias egípcias, demonstrando que já 
acometia o homem há mais de 3 mil anos A.C. 
Nos dias atuais, o câncer é o nome que indica 
um conjunto de mais de 100 doenças, que têm 
como denominador comum o crescimento 
desordenado e descontrolado de células, com 
a tendência a invadir tecidos e órgãos vizinhos. 
 
 
Como acontece uma neoplasia 
Multiplicação celular/carcinogênese: 
Uma célula normal precisa sofrer ação de um 
agente carcinogênico para que ela se 
transforme em uma célula mutante. Essa célula 
mutada, pode se dividir de maneira 
desordenada e dar origem ao tumor. Células 
mutadas invadem outros tecidos e órgãos. 
Primeiro estágio: ocorre quando as células 
passam a ser modificadas e danificadas 
geneticamente, e há o início da proliferação 
das mesmas. 
Segundo estágio: a partir dessa proliferação, 
há o aumento (hiperplasia) do órgão afetado, 
podendo até ser sentido em exames de toque 
(como no câncer de próstata). 
Terceiro estágio: quando há o aumento muito 
significativo de células danificadas no tecido, a 
hiperplasia passa a ser displasia, devido a essa 
característica de predomínio de células 
“mutadas” em relação a células normais no 
local. 
Quarto estágio: em relação ao aumento 
intenso do órgão, causando tumoração, com 
forma e expressão, passa a ser chamado de 
“câncer in situ”. 
Quinto estágio: a partir desse estágio 
supracitado, há o câncer invasivo, que ocorre 
quando essas células danificadas entram em 
contato com a corrente sanguínea através dos 
vasos e se disseminam para outros tecidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores predisponentes 
 Fumo 
 Álcool 
 Dieta 
 Algumas infecções 
 Radiação 
 Luz ultravioleta 
 Agentes químicos 
 Mutações genéticas 
 Obesidade e vida sedentária 
 
Apoptose 
Conceito: morte celular natural 
Consequência: controle do número de células 
no tecido 
Regulação: genes pró-apoptose x genes anti-
apoptose 
*A expansão das células tumorais depende do 
desequilíbrio entre a proliferação celular a taxa 
de apoptose* 
 
Agentes cancerígenos 
Químicos: hormônios, cininas, drogas, etc. 
 Provocando dano ou mutação celular 
 Promovendo o crescimento da célula 
mutante 
 
Físicos: energia radiante, ionizante e energia 
solar 
 
Biológicos: ação de vírus no DNA ou RNA da 
célula 
 Ativação de proto-oncogenes = replicação 
celular 
 Inibição de anti-oncogenes = impede 
apoptose (imortaliza a célula) 
Oncogênese – geração de células tumorais 
Estágio de iniciação: os genes sofrem ação dos 
agentes cancerígenos 
Estágio de promoção: os agentes 
oncopromotores atuam na célula já alterada 
Estágio de progressão: caracteriza-se pela 
multiplicação descontrolada e irreversível da 
célula 
 
Angiogênese 
Formação de micro vasos a partir de células 
endoteliais próximas às células neoplásicas 
para que o tumor receba suprimento sanguíneo 
constante (tumor precisa se “alimentar”) 
Esse processo se relaciona também com a 
disseminação gerando metástases. 
 
Estadiamento 
O sistema de estadiamento mais usado é 
preconizado pela União Internacional Contra o 
Câncer (UICC). 
Sistema TNM de Classificação dos tumores 
malignos – características do tumor primário 
(T), características dos linfonodos das cadeias 
de drenagem linfático do órgão em que o tumor 
se localiza (N) e presença ou ausência de 
metástase (M). 
 
 
Diferenciação 
Tumores são divididos em benignos e 
malignos. 
Quando não é possível estabelecer a diferença, 
são considerados limítrofes. 
Benignos: células crescem devagar, são 
iguais as vizinhas e permanecem agrupadas 
localmente. 
Malignos: células crescem mais rápido, têm 
forma e tamanhos diferentes e se infiltram em 
outros tecidos. 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos histológicos de câncer 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Principais tipos de câncer no Brasil 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recursos de investigação 
História clínica: anamnese, exame físico. 
Marcadores tumorais: PSA-próstata, AFP-
fígado, CA15,3-mama, CA125-ovário. 
Exames de imagem: radiografia, 
ultrassonografia, tomografia computadorizada, 
ressonância magnética, PET/TC. 
Exames endoscópicos: digestiva, 
broncoscopia, laparoscopia, cistoscopia. 
Testes genéticos: Oncotype Dx (avalia a 
agressividade do câncer de mama) 
Gene BRCA1 (indica riscos de câncer de 
mama e de ovário) 
Biópsias: céu aberto, vídeo assistida e agulha. 
 
Recursos terapêuticos