Exame de Fundo de Olho na Propedêutica

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O exame de fundo de olho faz parte da propedêutica. •
Anamnese: perguntar a história clínica, perguntar da história familiar sobre esse problema.•
Acuidade Visual: pesquisar a qualidade da visão. •
Motilidade ocular extrínseca•
Motilidade ocular intrínseca•
Biomicroscopia•
Tonometria•
Fundoscopia: Exame de fundo de olho. Último a ser realizado. •
Fundoscopia: 2 possibilidades. •
Direta: campo mais restrito da percepção. -
Oftalmoscópio direto; Imagem direta, não invertida. (é real, não tem artifícios óticos que mudam a imagem) o oftalmoscópio permite 
que a imagem seja aumentada. 
○
Indireta: capacidade de perceber um campo de visão maior (tenho um campo de visão maior), amplitude maior de observação quase 
até a parte mais periferica. 
-
oftalmoscópio indireto (lentes de Volk); Imagem indireta e invertida (a imagem é invertida e virtual - pois consegue ter por meio de 
espelhos) 
○
Francyane Ramos - 103 C - 09/03/22
Imagem invertida e virtual. 
Me dá um campo de visão mais 
detalhado. 
Quanto maior a forca da lente, mais 
restrita e mais detalhada. 
Fundoscopia
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Cuidados: -
Posicionamento do paciente, que seja confortável para o examinador como para o paciente; ○
Luz da sala: diminuição da intensidade da luz, para que haja contraste. (uma luz menor, pois incomoda menos o paciente)○
Objeto de observação: ao realizar o exame de fundo de olho não precisa tocar no paciente. (olho direito do examinador examina o 
olho direito do paciente e vice versa.)
○
Não deve pingar colírio para dilatar a pupila: pois pode trazer alguma reação clinica ao indivíduo. (pode gerar um glaucoma agudo)○
O que procurar a ver no exame de fundo de olho: Ver no oftalmoscópio direto•
Nervo optico-
Vasos que estão na retina (arcada nasal e temporal)-
Retina -
 Fundo de olho normal: 
Macula
Nervo optico 
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 Fundo de olho patologico:
 Infarto da retina Cicatriz Hemorragias na periferia
Hemorragias na periferia Vasos totalmente tortuosos
Retinopatia Hipertensiva: •
Classificação de Keith- Wagener:-
Funcionais:○
Espasmos (da vasculatura)1.
Edema retiniano (transudação, problema de retorno venoso)2.
Exsudatos algodonosos3.
Hemorragias4.
Papiledema (na hipertenção grave) 5.
Organicas: (sinais característicos de retinopatia hipertensiva) se fala em relação ao comportamento dos vasos. ○
Fundo de Olho normal1.
Cruzamento perpendicular2.
Sinal de Gunn: afinamento do vaso distal3.
Sinal de Sallus: trajeto é alterado4.
Sinal de Guist: quando perde a coloração5.
Alteração reflexo dorsal (espasmo, esclerose - depósitos de gordura dentro dos vasos)6.
Irregularidade de calibre 7.
Nervo optico: mais nasal
Macula: mais temporal, fica vascularizada 
pela arcada temporal.
Arcada temporal: maior. 
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Retinopatia diabética:•
Complicação microvascular mais comum do diabetes.-
Uma das principais causas de cegueira legal em individuos de 20 a 65 anos. -
No brasil, a prevalencia de retinopatia em diabéticos vária de 24 a 39%-
Ao diagnósticos, 2% dos diabéticos tipo 1 apresenta alguma alteração fundoscópica, enquanto nos diabéticos tipo 2 a prevalencia é de 
23-30%
-
Após 15 anos de doença estabelecida, a possibilidade de retinopatia diabética pode chegar a 98% e 58-85% dos casos tipos 1 e tipo 2-
A cirurgia de catarata: pode acelerar a retinopatia diabética, em poucos casos, mas ocorre. 
Classificação:-
Não proliferativa: alteração vascular.○
Proliferativa: mais avançada, mais agressiva. proliferação até mesmo dos próprios vasos, fazendo um shunt, uma circulação mais 
intensa. 
○
Microhemorragias: onde ocorre a ruptura dos 
vasos. 
Engurgitamento dos vasos. Toda a estrutura 
vascular esta edemaciada. 
Aneurisma: é pontual. 
Exsudatos algodonosos: criação de processos 
inflamatórios da região
Tecido fibro- vascular: faz uma hemorragia na 
região vítrea. Interferem na qualidade de visão.
Descolamento de retina: os processos 
inflamatorios formam traves, fibrina. 
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microaneurismas
Em circulo: duro. Seta: algodonoso descolamento de retina.
Diagnóstico: -
clinico (clínica médica e propedêutica oftalmo)○
Oftalmoscopia○
retinografia simples/fluorescente○
Ultrassonografia○
Angio. OCT - tomografia de coerência ótica. ○
Tratamento: -
controle clinico da glicemia○
vitrectomia (procedimento cirurgico que vai até o vítreo e quebra as aderências)○
foto coagulação com laser de argônio○
Retinopexia (colocar a retina no local)○
Oclusão vascular:•
Artéria ou ramo da artéria central da retina-
Veia ou ramo da veio central da retina-
Atrofia vascular
Imagem inicial que 
pode evoluir para a 
proxima imagem. 
Primeiro ocorre a 
oclusão.
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Alterações vasculares: são comuns em diversas doenças. São hemorragias que ocorrer nas fibras nervosas da retina, ocorre nas 
camadas mais superficial da retina. 
•
Degeneração macular: é mais comum em pessoas de idade, por isso senil. Mas pode ocorrer em qualquer paciente diabético ou 
tabagista . É a visão central que está comprometida. 
•
São alterações vasculares. -
Fator de risco radiação UV. -
Camada de bruch: está na camada mais superficial da retina. -
Borda não tão nítidas: -
Drusas úmidas forma os neovasos. -
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Buraco macular: É uma tração. É uma condição idiopática que dá início a isso. Em casos que forma uma membrana em cima disso faz-
se a cirurgia. (papila em cor de cereja, bem vermelha - buraco verdadeiro, atinge todas as camadas), qualidade visual diminuida. 
•
Serosa central: atinge mais o sexo masculino, stress a principal causa. •
O liquido sai para o espaço extracelular-
Se o processo for repetitivo pode ter uma baixa qualidade visual. -
Anti inflamatorio não esteroide pode resolver, ou uso de corticoides. -
Uso de corticoides sistemicos ou tópicos pode levar a essa condição. -
Edema macular cistóide: relacionada a (DMRI -degeneração macular)•
Ocorre até 1 mês pós cirurgia de catarata. -
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Ocorre até 1 mês pós cirurgia de catarata. -
Tratar com anti inflamatório não esteróide. -
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