QUESTIONÁRIO UNIDADE II

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Curso FISIOTERAPIA PEDIATRICA 
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II 
Iniciado 11/06/21 23:20 
Enviado 11/06/21 23:26 
Status Completada 
Resultado da 
tentativa 
3 em 3 pontos 
Tempo decorrido 6 minutos 
Resultados 
exibidos 
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, 
Perguntas respondidas incorretamente 
• Pergunta 1 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Paciente, 7 meses de idade, foi encaminhado ao serviço de 
Fisioterapia da clínica da Universidade Paulista. Durante a avaliação, 
o fisioterapeuta verificou arreflexia, anestesia, atonia nos membros 
inferiores e motricidade presente dos membros inferiores apenas 
em flexores de quadril e adutores de quadril. Pela história clínica do 
paciente chegou-se ao diagnóstico de mielomeningocele. A mãe 
referiu ainda que o bebê apresentou quadro de hidrocefalia ao 
nascimento, necessitando de intervenção cirúrgica. Em relação à 
Mielomeningocele e ao quadro apresentado, analise as afirmações 
abaixo e assinale a alternativa correta. 
 
I. Pela musculatura preservada, considera-se que o provável nível da 
lesão seja o nível lombar baixo. 
II. A intervenção cirúrgica que pode ser realizada para a hidrocefalia 
é chamada de derivação ventrículo peritoneal (DVP). 
III. O fechamento da bolsa de mielomeningocele deve ser realizado 
precocemente com o intuito de evitar maiores complicações, tais 
como quadros de meningite. 
 
Resposta Selecionada: e. 
Apenas II e III estão corretas. 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas II está correta. 
 c. 
Apenas III está correta. 
 d. 
Apenas I e III estão corretas. 
 e. 
Apenas II e III estão corretas. 
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Pelo quadro clínico apresentado, trata-se de 
uma mielomeningocele nível lombar alto, um dos 
tratamentos cirúrgicos para a hidrocefalia é a derivação 
ventriculoperitoneal, e o fechamento da bolsa da 
mielomeningocele deve ser realizado o mais 
precocemente possível para evitar complicações tais 
como meningites. 
 
• Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta. 
 
I. Na mielomeningocele (MMC) nível torácica os pacientes 
apresentam o prognóstico de deambulação restrito. Caso 
apresentem escoliose ou cifoescoliose este prognóstico será ainda 
pior. 
II. Na meningocele ocorre apenas o acometimento meníngeo, ou 
seja, o sistema nervoso permanece íntegro e, portanto, a marcha 
será possível. 
III. Apenas as mielomeningoceles níveis lombar alto e lombar baixo 
apresentam comprometimento da micção (quadro de incontinência 
urinária). 
 
Resposta Selecionada: d. 
Apenas I e II estão corretas. 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas II está correta. 
 c. 
Apenas III está correta. 
 d. 
Apenas I e II estão corretas. 
 e. 
Apenas II e III estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: Na MMC nível torácico o prognóstico de 
marcha não é favorável, uma vez que para conseguir 
trocar passos com o uso das órteses adequadas o gasto 
energético é muito elevado pela falta de musculatura 
funcional nos membros inferiores, e se o paciente 
 
apresentar deformidades o prognóstico será ainda pior. 
Já na meningocele, teoricamente o acometimento 
restringe-se ao tecido meníngeo e, portanto, o tecido 
medular está preservado, permitindo assim a 
motricidade. A disfunção vesical ocorre nas lesões que 
afetem o centro sacral da micção, e, portanto, qualquer 
nível de MMC pode levar à perda do controle urinário. 
 
• Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Paciente, 35 anos de idade, com diagnóstico médico de Síndrome de 
Down (SD), foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a 
quadro de fraqueza muscular nos quatro membros, diminuição 
sensorial por compressão medular. Foi previamente submetido a 
tratamento cirúrgico de artrodese cervical e compareceu para 
acompanhamento reabilitativo pós-cirúrgico. Referente à SD e ao 
caso apresentado, analise as afirmações abaixo e assinale a 
alternativa correta. 
 
I. Os casos de Síndrome de Down podem apresentar uma 
compressão medular devido a uma alteração causada pela 
instabilidade da articulação atlantoaxial, sendo que se houver a 
lesão a mesma ocorrerá na região medular cervical. O caso descrito 
provavelmente refere-se a um quadro de instabilidade atlantoaxial. 
II. Pessoas com Síndrome de Down apresentam quadro de 
hipotonia muscular e no caso clínico descrito o fisioterapeuta 
deverá realizar atividades bruscas e de grande amplitude, com o 
intuito de estimular o controle postural. 
III. Um dos objetivos do fisioterapeuta no caso descrito será o 
relaxamento muscular devido ao quadro de atraso de 
desenvolvimento e retardo de cognição, uma vez que uma das 
características da SD é a presença de sinais de espasticidade. 
 
Resposta Selecionada: a. 
Apenas I está correta. 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas II está correta. 
 c. 
Apenas I e II estão corretas. 
 d. 
 
Apenas I e III estão corretas. 
 e. 
Apenas II e III estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O caso descreve uma das complicações que 
podem ocorrer na SD, que é a instabilidade atlantoaxial, 
causada por uma hipoplasia do dente do áxis, o que gera 
uma instabilidade, e se houver o deslocamento entre as 
duas primeiras vértebras cervicais poderá ocorrer uma 
compressão medular, necessitando de tratamento 
cirúrgico. Na SD não é esperado a presença de sinais de 
espasticidade e são contraindicados movimentos 
bruscos. 
 
• Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
No paciente com diagnóstico de mielomeningocele (MMC) nível 
torácico o fisioterapeuta deve considerar que: 
 
I. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo apresente 
tendência à obesidade devido à sua hipoatividade. 
II. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo seja 
cadeirante pela dificuldade motora, pois o mesmo só apresenta 
contração muscular nos membros inferiores da musculatura 
adutora de quadril e extensora de joelho. 
III. Na MMC nível torácico, sabe-se que o paciente apresentará 
quadro de bexiga neurogênica espástica, mas terá controle fecal. 
 
Resposta Selecionada: a. 
Apenas I está correta. 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas II está correta. 
 c. 
Apenas I e II estão corretas. 
 d. 
Apenas I e III estão corretas. 
 e. 
Apenas II e III estão corretas. 
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Na MMC nível torácico espera-se ausência 
de contração muscular funcional dos membros 
inferiores, e, portanto, a maioria dos pacientes se torna 
cadeirante, levando a quadros de hipoatividade. Estes 
pacientes apresentam disfunção do controle urinário e 
fecal. 
 
• Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Na Síndrome de Down (SD) são esperadas características clínicas 
específicas. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa 
correta. 
 
I. O indivíduo com SD pode apresentar como características clínicas: 
microglossia, prega palmar única, báscula de pelve, marcha 
digitígrada e frouxidão ligamentar. 
II. Na Fisioterapia um dos objetivos principais de tratamento na SD 
será estimular precocemente a aquisição de trocas posturais, tendo 
como objetivo específico a aquisição da marcha. 
III. O rebaixamento cognitivo na Síndrome de Down pode 
apresentar graus variáveis, ou seja, alguns apresentarão maior 
acometimento e outros menor acometimento intelectual e 
cognitivo. 
 
Resposta Selecionada: e. 
Apenas II e III estão corretas. 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas II está correta. 
 c. 
Apenas I e II estão corretas. 
 d. 
Apenas I e III estão corretas. 
 e. 
Apenas II e III estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Na SD é esperada a presença de 
características clínicas tais como a macroglossia, prega 
palmar única e a frouxidãoligamentar. A estimulação 
precoce na Fisioterapia prioriza a aquisição das trocas 
 
posturais até a marcha independente, e espera-se graus 
variáveis de acometimento intelectual e cognitivo na SD. 
 
• Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Paciente com quadro de mielomeningocele (MMC) nível lombar alto 
foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia aos 2 anos de idade. A 
mãe refere que a criança já realizou acompanhamento em outro 
centro de reabilitação. Como fisioterapeuta você esperaria 
encontrar atividade muscular diminuída em: 
 
Resposta Selecionada: d. 
Flexores plantares. 
Respostas: a. 
Flexores e adutores de quadril. 
 b. 
Abdutores de quadril e flexores de tronco. 
 c. 
Extensores de tronco 
 d. 
Flexores plantares. 
 e. 
Flexores e extensores de punho. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: Na MMC nível lombar alto os últimos 
grupos musculares ativos são os flexores do joelho, 
dorsiflexores e abdutores do quadril, e o paciente 
apresenta déficit nos flexores plantares, flexores de 
dedos dos pés e extensão do quadril. 
 
 
• Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Em relação ao prognóstico de deambulação na mielomeningocele 
(MMC), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: 
 
I. O nível de acometimento neurológico na MMC e a presença de 
deformidades musculoesqueléticas no tronco e nos membros 
inferiores são fatores preditores para a marcha. Por isso a marcha 
não é esperada na MMC nível sacral. 
II. Se o paciente com MMC apresentar contração muscular ativa de 
extensores de quadril e de joelhos não será necessária a indicação 
do uso de tutor longo. 
III. Se o paciente com MMC apresentar contração ativa de 
 
extensores de joelho e não tiver contração ativa de extensores de 
quadril será indicado o uso do tutor longo. 
Resposta Selecionada: e. 
Apenas II e III corretas. 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas III está correta. 
 c. 
Apenas I e II corretas. 
 d. 
Apenas I e III corretas. 
 e. 
Apenas II e III corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Na MMC sacral o prognóstico de marcha 
será excelente, uma vez que o paciente apresenta 
contração ativa de extensores de quadril, não sendo 
necessário o uso do tutor longo. Portanto a presença de 
contração ativa de extensores de joelho e quadril não faz 
necessário o uso do tutor longo, porém se os extensores 
de quadril não estiverem ativos, para manter-se em pé 
será necessário o uso do tutor longo. 
 
 
• Pergunta 8 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Em relação aos objetivos de tratamento fisioterapêutico na 
mielomeningocele (MMC), analise as afirmações abaixo e assinale a 
alternativa correta: 
I. Na MMC nível torácico os objetivos do tratamento fisioterapêutico 
incluem estimular o desenvolvimento neuropsicomotor (rolar, 
sentar), prevenir deformidades, mostrar o posicionamento 
adequado, fortalecer a musculatura dos membros superiores e 
tronco, estimular a independência funcional e orientar familiares a 
respeito de ulcerações e risco de fraturas. 
II. Na MMC nível lombar alto o objetivo principal será o treino de 
deambulação com uso do tutor curto. 
III. Na MMC nível sacral o objetivo principal será o treino de 
deambulação com uso do tutor longo. 
 
Resposta Selecionada: a. 
Apenas I está correta. 
 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas I e II corretas. 
 c. 
Apenas I e III corretas. 
 d. 
Apenas II e III corretas. 
 e. 
Apenas II está correta. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Na MMC nível torácico os objetivos de 
tratamento serão mais restritos, uma vez que a falta de 
contração muscular ativa e funcional dos músculos dos 
membros inferiores dificulta a aquisição de trocas 
posturais altas e diminui a probabilidade de um treino de 
marcha comunitária. 
 
• Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Na Síndrome de Down (SD) espera-se a presença de hipotonia 
muscular, em relação a este quadro clínico analise as afirmações 
abaixo e assinale a alternativa correta: 
I. A hipotonia muscular, fraqueza muscular e hipoplasia cerebelar 
são frequentemente relacionadas como causa do atraso no 
desenvolvimento motor para a criança com SD. Essas crianças irão, 
na maioria das vezes, adquirir as trocas posturais, inclusive a 
marcha, porém elas encontram maneiras de se adaptar para 
conseguir manter o equilíbrio postural. 
II. Ao assumirem a postura ortostática, as crianças apresentam um 
aumento na base de sustentação (pés mais afastados), facilitando, 
assim, o equilíbrio postural. 
III. Ao andar é comum que o indivíduo com SD diminua a base de 
apoio e apresente pouca oscilação do tronco e da cabeça. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Apenas I e II corretas. 
Respostas: a. 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas I e II corretas. 
 c. 
 
Apenas I e III corretas. 
 d. 
Apenas II e III corretas. 
 e. 
Apenas II está correta. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A marcha na SD ocorre com a base alargada 
e com maior oscilação do tronco e da cabeça, não 
conseguindo conservar os membros inferiores em 
extensão completa quando na posição bípede e 
apresentando um considerável grau de flexão em nível 
de quadris, dos joelhos e do tronco. 
 
• Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A estimulação precoce é uma série de exercícios para desenvolver 
as capacidades da criança, de acordo com a fase do 
desenvolvimento em que ela se encontra. A maior parte dos 
programas de estimulação precoce é dirigida a crianças de 0 a 3 
anos. Geralmente, esses programas envolvem atividades de 
fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional. É importante não 
fixar idades para a aquisição de habilidades, pois há grande variação 
no desenvolvimento das crianças com Síndrome de Down (SD). Em 
relação à estimulação precoce na SD, analise as afirmações abaixo e 
assinale a alternativa correta: 
 
I. A estimulação precoce pelo fisioterapeuta deverá ocorrer após os 
primeiros seis meses de vida, uma vez que o bebê com SD não se 
adaptará à intervenção fisioterapêutica devido a seu atraso 
cognitivo. 
II. O fisioterapeuta deverá utilizar estratégias para aceleração do 
alcance dos principais marcos motores (sedestação com e sem 
apoio, engatinhar e/ou arrastar-se, ortostatismo com e sem apoio e 
aquisição de marcha). 
III. O fisioterapeuta deverá orientar os pais para auxiliar no alcance 
das metas fisioterapêuticas em domicílio e orientação a eles a 
respeito da avaliação com o médico cardiologista e do risco de 
instabilidade atlantoaxial. 
 
Resposta Selecionada: e. 
Apenas II e III estão corretas. 
Respostas: a. 
 
Apenas I está correta. 
 b. 
Apenas II está correta. 
 c. 
Apenas III está correta. 
 d. 
Apenas I e II estão corretas. 
 e. 
Apenas II e III estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: O atendimento do fisioterapeuta na SD 
deverá ocorrer de forma precoce, desde o nascimento, 
estimulando assim o alcance dos principais marcos do 
desenvolvimento motor e independência funcional.