TRABALHO DE PARTO PREMATURO

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CONSIDERAÇÕES GERAIS 
Taxas de parto prematuro espontâneo situam-se 
em torno de 10 a 12% dos nascimentos, chegando 
22% em serviços terciários. 
Condições sócio-econômicas precárias parecem 
contribuir para maior ocorrência. 
Taxas de parto prematuro espontâneo situam-se 
em torno de 10 a 12% dos nascimentos, chegando 
22% em serviços terciários. 
Condições sócio-econômicas precárias parecem 
contribuir para maior ocorrência. 
 
DEFINIÇÃO 
É aquele ocorrido antes da 37ª semana de gestação 
ou menor que 259 dias, não importando o seu peso. 
 
TIPOS 
Espontâneo (Chega já tendo o bebe) e eletivo 
(indicação médica). 
 
FATORES DE RISCO 
• Distensão uterina excessiva 
• Fatores cervicais 
• Infecção 
• Patologias placentárias 
• Parto prematuro anterior (fator + 
importante) 
• Uso de drogas, álcool, tabaco 
• Extremos de idade 
 
DIAGNÓSTICO 
Contrações uterinas regulares a cada cinco minutos 
ou menos 
Dilatação cervical de pelo menos 2 cm 
Esvaecimento cervical de 80% ou mais 
Idade gestacional inferior a 37 semanas. 
 
OBJETIVOS TERAPÊUTICOS 
Adiar ao máximo o nascimento, utilizando 
inibidores da contração uterina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acelerar a maturidade pulmonar fetal ministrando 
ciclo completo de corticóide. 
Investigar a causa do parto prematuro e, se possível, 
neutralizá-la. 
 
CONTRAINDICAÇÕES 
• Doenças hipertensivas graves 
• Diabetes insulino-dependente instável 
• Cardiopatias 
• Tireotoxicose 
• Anemia falciforme 
• Sofrimento fetal 
• Malformações incompatíveis com a vida 
• Restrição de crescimento fetal 
• Infecção ovular 
• Morte fetal 
• Rotura prematura de membranas 
• Descolamento prematuro de placenta 
• Inserção baixa de placenta com 
sangramento 
• Idade gestacional acima de 34 semanas 
 
CONDUTA CLÍNICA EMERGENCIAL 
Internação; Tocólise e corticoterapia 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
• Ultrassonografia: confirmar idade 
gestacional, estruturas e crescimento fetal 
• Vitalidade fetal: desde que haja viabilidade 
fetal, deve-se realizar cardiotocografia ou 
perfil biofísico fetal (após 28 semanas) 
• Urina I, urocultura, PCR 
• Cultura para Streptococcus do grupo B 
 
TOCOLÍTICO 
Ordem de sucesso e menos efeito clateral 
• NIFEDIPINA 
• TERBUTALINA 
• ANTAGONISTA DE OCITOCINA 
• SULFATO DE MAGNÉSIO 
TRABALHO DE PARTO PREMATURO 
CORTICOTERAPIA ANTENATAL 
 
Redução da mortalidade neonatal e da incidência da 
doença de membrana hialina, hemorragia 
intraventricular e enterocolite necrotizante. 
 
Início de ação após 24 horas da administração, ação 
mais efetiva após 48 horas e término da ação em 7 
dias. 
♥ betametasona: 12mg im 1 x ao dia por 2 
dias 
♥ dexametasona: 6mg im 2 x ao dia por 2 dias 
♥ idade gestacional: 24 a 34 semanas 
 
NEUROPROTEÇÃO FETAL 
♥ Dose de 4g ev dose de ataque em 5-10 
minutos 
♥ Dose de 2g por hora na dose de 
manutenção. 
♥ Número necessário para tratar (nnt) é de 63 
para reduzir um caso de paralisia cerebral. 
♥ 24 a 32 semanas. 
 
RASTREIO E PROFILAXIA PARA INFECÇÕES POR 
STREPTOCOCCUS DO GRUPO B 
 
As indicações clínicas da antibioticoprofilaxia ainda 
são válidas, conforme descrito abaixo: 
 
História materna: filho anterior acometido por 
doença invasiva por EBG; 
Gestação atual: cultura positiva para EBG ou 
bacteriúria por EBG; 
Intraparto: trabalho de parto antes de 37 semanas, 
rotura prematura de membranas (18 horas ou 
mais), febre (>37,8º), resultado positivo por EBG. 
Para a Clínica Obstétrica a primeira escolha será a 
Ampicilina na dose de 2g EV de ataque e 1g 4/4hs. 
Nossa segunda opção penicilina G cristalina: 5 
milhões de ataque + 2,5 milhões UI IV de 4 em 4 
horas.