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Nutrição- M5 Ana Laura Coradi T.XXII 1 Dietas de rotina e Prevenção Dietética Dieta: deriva do grego, modo de reger a vida, regime. Pode ser: • Dieta especial: deve ser porcionada na cozinha. Sistema centralizado. • Dieta geral: pode ser descentralizada. Dietética: doutrina da alimentação, tudo o que se diz respeito a dieta ou regime alimentar. Macronutrientes São as proteínas, carboidratos e lipídeos. PROTEÍNAS: As proteínas podem ser de origem animal (carnes bovinas, carnes suínas, carnes de ave, pescado, ovo, leite e derivados), ou de origem vegetal (leguminosas - feijão, ervilha, lentilha; cereais). É importante ressaltar que em questão de qualidade a vegetal é menor que o da origem animal). A medida das proteínas podem ser em: g/kg/peso/dia, calorias ou %. 1g kg/dia = normal 1g de proteínas contém 4cal. Em porcentagem as proteínas devem ser 10- 15% do valor calórico total. Medidas maiores que as do quadro acima: são dietas que serão HIPERproteicas, e as de valores menores, são chamadas de dietas HIPOproteicas. As que seguem a tabela, são as NORMOproteicas. CARBOIDRATOS (HC, CHO,G): são todos de origem vegetal, são fonte de energia primária, considerado como base da alimentação. Exemplo de alimentos que contém carboidrato: cereais, tubérculos (mandioca, mandioquinha, inhame, farinha de tapioca), e industrializados como pão, massas, bolachas e biscoitos. Os vegetais como cenoura, batata, abobrinha também tem carboidratos mas em menor quantidade. Um carboidrato de melhor qualidade é o carboidrato que apresenta mais fibras, logo são os cereais integrais, e os de origem vegetal. 1g = 4cal 50-65% do valor calórico total do dia, deve ser de carboidratos. Logo, dietas com maior porcentagem da tabela acima: HIPERglicídica, menores percentuais, HIPOglicídicas e as que seguem a tabela são NORMOglicídicas. LIPÍDEOS: Podem ser de origem animal ou de origem vegetal. Os de origem animal são encontrados em: carnes, leite, ovos, bacon, panceta. Os de origem vegetal são encontrados em: oléo de milho, soja, canola, girassol, e azeite. Aumentam a quantidade de triglicérides no organismo. 1g = 9cal 25-30% do valor calórico do dia Logo, dietas com maior porcentagem da tabela acima: HIPERlipíica, menores percentuais, HIPOlipídicas e as que seguem a tabela são NORMOlipídicas. A soma desses 3 nutrientes resulta na soma total do valor calórico do dia, esse valor é inividual. Para realizar o gasto energético basal - GEB do indíviduo é necessário saber: peso, altuta, sexo e idade. É calculado em cima do método Harris & Benedict de 1919.( TRM: taxa metabólica basal). Homens: TMR:66,5 + (13,8 X P) + (5 X A) – (6,8Id) Mulheres: TMR: 655,1 + (9,5 X P) + (1,8 X A) – (4,7Id) Micronutrientes São as vitaminas, minerais e água. Nutrientes Nutrição- M5 Ana Laura Coradi T.XXII 2 As dietas de rotina são modificações quanto a conscistência, possibilitando melhor adaptação em períodos de dificuldade de aceitação alimentar em fases de transição relativamente curtas, prescritas aos indivíduos que não necessitam de restrições e ou modificações em sua composição da dieta. São elas: • Geral ou normal • Branda • Pastosa • Leve ou semi líquida • Líquida completa • Líquida restrita. Modificações quanto a consistência, possibilitanto melhor adaptação em períodos de dificuldade de aceitação alimentar em fases de transição relativamente curtas, prescritas aos indivíduos que não necessitam de restrições e ou modificações. Dieta geral/ livre /normal Alimentos sem restrição, e sem modificações de consistência. Dieta branda Fibras balanceadas pelo cocção e alimentos fermentáveis devem ser feitos. Todos os alimentos devem ser bem cozidos. Frutas com casca e não cozidas devem ser proibidos, exceto de consistência mole. Indicações: pacientes com relativa dificuldade de mastigação e deglutição, além de doenças do TGI. Alimentos permitidos: • Hortaliças cozidas e bem picadas • Carnes frescas, cozidas, assadas e grelhadas • Ovo cozido, pochê ou quente • Frutas (sucos, compotas,cozidas, maduras ou sem casca) • Cereais, arroz, pães e massas não integrais. • Leite e substitutivos, leite batido com frutas, suplementos com leite, iogurte, requeijão, queijos moles e mingau. • Caldo de feijão ou leguminosas bem cozidas • Feculentos • Chá, margarina, pão de forma, sopas, cremes, pure de legumes, feijão liquidificado e coado, frutas macias e cozidas, suco de frutas, sorvete de massa, pudim, flan. Alimentos excluídos: • Especiarias e condiemntos (pimentas e mortarda) • Frituras • Doces concentradas (goiabada e doce de leite) • Bebidas gaseificadas • Hortaliças cruas • Frutas cruas exceto as macias e maduras • Leguminosas: apenas o caldo ou caldo batido e coado. • Embutidos e alimentos em conserva • Produtos embalados • Hortaliças cruas ou leguminisas • Doces concentrados, café, álcool, mostarda, refrigerante e sucos artificiais • Alimentos irritantes de mucosa gástrica Dieta pastosa Alimentos preparados na forma de purê, cremes e amassados Indicações: pacientes com dificuldade de mastigação, deglutição e uso de próteses dentárias, geralmente idosos, disfagia. Necessidade de abrandas de fibras dietéticas pela cocção. Requer o mínimo de mastigação Alimentos bem cozidos de consistência pastosa Normal para Kcal e nutrientes Pode ser acrecentado espessante para melhorar o valor calórico. Alimentos permitidos: Tipos de Dietas de rotina Nutrição- M5 Ana Laura Coradi T.XXII 3 • Leite e derivados, queijos, coalhadas • Carnes magras (moída, magra ou desfiada) • Ovo (cozido ou pochê) • Minguau pastoso • Papa de bolacha • Vitamina de fruta espessa • Purê • Arroz pastoso • Caldo de feijão espesso • Fruta macia Mesmos alimentos dieta leve somado a carne moída, arroz, massas bem cozidas, legumes bem cozidos, frutas cozidas e raspadas, caldo de feijão. Dieta leve Composta por sopas, alimentos picados, desfiados e bem cozidos. Não precisam passar pelo liquidificador. Pacientes com dificuldade de mastigação e deglutição, que precisam de repouso ou redução de trabalho do TGI. Tem finalidade de evitar os estímulos mecânicos, entãos os alimentos são semi-liquidos. Fibras dietéticas abrandadas por cocção. Tem conectivo bem cozido, móido e desfiado. Usado em transição de dietas líquidas, preparo de cirurgias, exames e no pós operatório. Alimentos permitidos: • Leite desnatado • Chá • Biscoito • Mingau • Vitaminas de frutas • Frutas • Sopa de lgumes com pedaços pequenos Dieta Líquida Destinada a requerer o mínimo de trabalho digestivo. Alimentos de consistência líquida em temperatura ambiente. Normal em cal e nutrientes Preparo de cirurgias e exames. Lesões da cavidade oral. Alguns tipos de pós-operatório. Baixo teor de fibras e uso transitório. Alimentos permitidos: • sopa de legumes liquidificada • caldos • suco de frutas • gelatina • chá • iogurte • mingau É dividida em completa e restrita. Líquida completa: é a permissão de leite e derivados. Aumento de VCT em virtude de suplementos e faneráceos. Indicações: pré e pós-operatório, manter repouso do TGI, evoluir de dieta enteral para via oral. Todas as preparações devem ser líquidas e coadas. Líquidasrestrita: destinada a indivíduos com necessidade de repouso do TGI, com quantidade mínima de resíduos. Geralmente utilizada em pós operatório. A base de CHO e água na forma de chás, caldos de carne e legumes coados, suco de frutas coadas e agua de coco. Ela é isenta de resíduos, leite e derivados, exigindo o mínimo de trabalho digestivo. Alimentos permitidos • Água • Chá • Suco doluido • Caldo de carne diluirdo • Gelatina líquida • Sopa rala Alimentos excluídos: leite e derivados. Tempratura→fria, morna, quente Distribuição→ quantas vezes o paciente irá copmer. Horários normais: café da manhã, lanche, almoço, lanche, jantar e ceia). Variações de dieta Nutrição- M5 Ana Laura Coradi T.XXII 4 Fracionada→ servida em intervalos mais curtos. Volume→ normal ou reduzido. Dieta laxativa ou com resíduos→ indicada para pacientes com obstipação intestinal com frequência e quantidade de defecação reduzida. Uso de: pão, macarrão, arroz, farinha integral, frutas com casca, frutas secas, frutas frescas, como mamão, ameixa, laranja. Leguminosas e vegetais: quiabo, jiló, cenoura, repolho, abobrinha, chuchu, pepino, tomate. Dieta obstipante ou sem resíduo→ uso de maçã, goiaba, caju, limão, banana-prta, banana maçã, farinha de mandioca, tapioca, amido de milho, creme de arroz, pão branco, goiaba, caju, biscoito de água. Exclusão de alimentos com alto poder fermentativo: leite e derivados, doces concentrados, chá mate, doces concentrados, chá preto, café, verduras e laxativos. Alimentos ricos em fibras também devem ser eliminados.