Icterícia Obstrutiva

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Icterícia: coloração amarelada do plasma,
pele e mucosas causada pelo excesso de
bilirrubina no sangue.
As obstrutivas decorrem de algum
obstáculo no fluxo de bile entre o
hepatócito e o duodeno.
Icterícia: Elevação da bilirrubina no soro-
acima de 2mg/100ml
Metabolismo da bilirrubina
Bilirrubina → Quebra do grupo heme da
hemoglobina (Circula ligada a Albumina)
Bactérias do TGI transformam a bilirrubina
em → Urobilinogênio e assim reabsorvido
e secretado pela bile
Anatomia Fígado
O sistema porta é responsável por 75%
do fluxo sanguíneo hepático, 25 % do
aporte sanguíneo vem da artéria hepática
(tem muitas variações anatômicas)
O sangue do intestino, estômago e
esôfago é coletado pelo sistema porta.
As veias hepáticas drenam a superfície
póstero superior do fígado para a veia
cava inferior.
Hiperbilirrubinemia
não conjugada ou
indireta
Causas: produção excessiva, redução da
captação pelo uso de drogas ou
septicemia e redução da conjugação
causada pela síndrome de Gilbert,
síndrome de crigler, nadja e doença
hepatocelular.
Hiperbilirrubinemia
conjugada ou direta
Decorre de alteração na excreção
intra-hepática e obstrução biliar
extra-hepática
Icterícia Obstrutiva - características cor
amarelo-esverdeado na pele e mucosas,
escurecimento da urina, fezes mais claras
Colestase: Falha da bile em alcançar o
duodeno, devido a distúrbio de fluxo entre
hepatócito e ampola de vater
Coledocolitíase → cálculo nos ductos
biliares
Quadro clínico: icterícia flutuante, cólica
biliar, acolia fecal, colúria (urina cor de
coca coca) e febre
Principais achados: Dor, icterícia, febre,
acolia fecal, colúria, prurido, anorexia,
hepatomegalia (ao exame físico), sinal de
Courvoisier terrier (vesícula biliar
palpável e indolor em paciente
ictérico.) e sinais de insuficiência
hepática
Tríade de Charcot - icterícia, dor
abdominal e febre com calafrios