ANAMNESE CLINICA MÉDICA

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ANAMNESE CLÍNICA MÉDICA 
Discente: 
IDENTIFICAÇÃO 
 Nome: 
Data de nascimento: Idade: Sexo: Cor: 
Endereço: 
Cidade: UF: CEP: Fone: 
Profissão: Escolaridade: Religião: 
Responsável pelo paciente durante o tratamento (grau de parentesco): 
Procedência atual: 
Procedência remota e Migrações: 
 
QPD: 
 
HDA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO SOBRE OS DIVERSOS APARELHOS 
Geral: 
Pele e Anexos: 
Olhos: 
Nariz: 
Ouvido: 
Boca e garganta: 
Coração: 
Pulmão: 
Gastrintestinal: 
 
Geniturinário: 
 
Extremidades e coluna: 
Outros: 
 
 
 
ANTECEDENTES MÉDICOS 
(doenças na infância, internações, cirurgias, alergias, transfusões, gestações, vacinas) 
 
 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS 
Doença hematológica  Alergia 
 Cardiopatia (pai e avó)  Doença autoimune 
Hipertensão arterial  Infecção 
Diabetes  Tuberculose 
Doença mental  Distúrbios nutricionais 
 Epilepsia  Malformação congênita 
 Cegueira/surdez  Outra 
HÁBITOS DE VIDA 
(Uso de tabaco, álcool, drogas; tipo de dieta alimentar, prática de exercícios “tipo, frequencia”, 
onde mora, alvenaria, madeira, saniamento basico) 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO 
Peso: Estatura: cm PA: mmHg FC: bpm FR: rpm T: °C 
Impressão geral: 
 
 
Pele e anexos: 
 
Mucosas: 
Tecido celular subcutâneo: 
Gânglios: 
Musculatura: 
 
CABEÇA/PESCOÇO 
Crânio: 
Face: 
 
Olhos: 
 
Ouvidos: 
 
Nariz: 
 
Boca e garganta (lábios, gengiva, dentes, língua, palato, orofaringe): 
 
Pescoço: 
 
 
 
APARELHO RESPIRATÓRIO 
Inspeção: 
 
Palpação: 
 
Percussão: 
 
Ausculta: 
 
Mamas: 
 
APARELHO CARDIO-CIRCULATÓRIO 
Inspeção: 
 
Palpação: 
 
Percussão: 
 
Ausculta: 
 
 
ABDOME 
Inspeção: 
 
Palpação: 
 
Percussão: 
 
Ausculta: 
 
Fígado: 
Baço: 
Lojas renais: