Acidente Vascular Encefálico

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Acidente
Vascular
Encefálico 
PONTOS DE
DISCUSSÃO
SÚMARIO 
O que é o AVE
Como ocorre, tipos e fases 
Incidência e prevalência no
Brasil e no mundo 
Principais disfunções 
Avaliação pós AVE 
Profissionais envolvidos 
Caso Clínico 
AVE 
O acidente vascular cerebral (AVC), também conhecido como acidente
vascular encefálico (AVE), é definido como uma perda repentina da
função neurológica causada por uma interrupção do fluxo sanguíneo
para o encéfalo que ultrapasse 24 horas, podendo ainda, levar à morte.
É importante diferenciarmos um AVE de um AIT: acidente isquêmico
transitório, é semelhante ao acidente vascular cerebral, porém os
sintomas não ultrapassam 24 horas.
PRINCIPAIS SINTOMAS DE UM AVE:
TIPOS DE AVE
Ruptura de vaso intracraniano 
 extravasameto de sangue para o
parênquima cerebral
Ocorrências 
Tipo mais raro: 15% dos casos
Histórico de hipertensão arterial
Hemorrágico:
Ilustração: Artemida-psy / Shutterstock.com
TIPOS DE AVE
Síndrome neurológica de início súbito 
Causado pela insuficiência de fluxo
sanguíneo
Falta de oxigênio no cérebro 
Aterotrombótico x cardioembólico
Fatores de risco
Tipo mais comum: 85% dos casos
Isquêmico
Ilustração: Artemida-psy / Shutterstock.com
FASES DO AVE
Estágio
flácido
Estágio de
recuperação
Estágio
espástico
3 estágios de recuperação pós AVE:
INCIDÊNCIA NO BRASIL E NO
MUNDO 
Prevalência em adultos e idosos;
Incidência maior após os 65 anos, dobrando a cada década após os 55
anos de idade;
Homens são mais acometidos;
No Brasil afeta principalmente mulheres idosas;
É a segunda maior causa de morte no mundo;
No Brasil é a primeira causa de morte e incapacidade; 
 Responsável por um número considerável de internações.
CIF 
As lesões no córtex cerebral, decorrentes do AVE, ocasionam um
comprometimento das conexões corticais com a medula espinhal,
tronco encefálico e cerebelo.
Estes indivíduos podem apresentar hemiparesia que caracteriza-se
perda parcial de força no hemicorpo contralateral ao da lesão
cerebral. Também pode ocorrer enfraquecimento muscular e
flacidez (seja pela denervação, pela redução da atividade física ou
pelo desuso, resultando em atrofia muscular), dificuldade na fala,
alterações visuais, incontinência urinária e fecal, perda de memória e
depressão. 
CIF 
Em função das limitações motoras comuns nesta população,
dificulta-se a realização de exercícios aeróbicos. O
comprometimento na habilidade para responder às demandas
físicas da vida diária tem efeitos prejudiciais na mobilidade e
resistência a fadiga, repercutindo em limitações funcionais.
A diminuição na aptidão física resulta em uma limitação na
capacidade de manter a velocidade da marcha de maneira eficaz e
confortável, levando um aumento no gasto energético da marcha e
a pobre resistência aeróbica nos pacientes com AVE. 
CIF 
 
 
Portanto, todos os comprometimentos e consequências do AVE
em conjunto, limitam a funcionalidade no andar do hemiplégico
durante os diferentes estágios da recuperação neurológica e
funcional.
 
AVALIAÇÃO PÓS-AVE 
A maioria dos sobreviventes de AVE pode apresentar, dentre outras
sequelas, algum déficit sensorial e motor. Com o propósito de avaliar
o impacto desse déficit é importante fazer uma anamnese e utilizar
instrumentos objetivos.
A avaliação será direcionada de acordo com a queixa principal do
paciente. 
AVALIAÇÃO PÓS-AVE 
Histórico
Déficits de estrutura e função
Limitação de atividade
Restrição de Participação
AVALIAÇÃO PÓS-AVE 
Queixa principal 
Goniometro
Lemocot
Dinamômetro
Estesiômetro 
Qualidade de vida
A paciente apresenta limitação em atividades. Principalmente ao andar
pois necessita de apoio e apresenta também dificuldades em subir e
descer degraus sem apoio.
AVALIAÇÃO PÓS-AVE 
A função sensorial tem relação com a função motora. Os déficits
sensoriais interferem no desempenho de atividades e na reabilitação
e indivíduos sem alterações sensoriais apresentam melhor
recuperação motora. 
AVALIAÇÃO PÓS-AVE 
 O conhecimento dos déficits sensoriais ajuda na escolha de
estratégias de reabilitação. 
A sensibilidade está relacionada com mobilidade e independência
em atividades de vida diária. 
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Disfagia: evitar as pneumonias aspirativas, a desnutrição dos
pacientes e manter de forma segura a alimentação por via oral.
Paralisia facial: minimizar os efeitos da paralisia/paresia da
musculatura orofacial, nas funções de mímica, fala e mastigação,
além da melhora do aspecto social e emocional do paciente.
Fonoaudiólogos: Avaliação e reabilitação de todos os aspectos
relacionados à linguagem, cálculos, nas alterações de fala, de voz, de
deglutição, nos aspectos cognitivos. 
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Afasia: visa à reconstrução da linguagem, a utilização de
estratégias compensatórias, a reorganização das habilidades
comunicativas presentes, a facilitação da socialização e a
reinserção ocupacional do paciente. 
Disartria: melhorar a inteligibilidade de fala e garantir bom
desempenho comunicativo ao paciente, seja com o uso de
recursos verbais ou não verbais, orais, gestuais e/ou gráficos.
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Estimula que a vítima de AVC procure participar das suas
atividades normalmente, mesmo que com algumas limitações.
Junto a isso, orienta familiares e cuidadores para que estimulem a
participação do indivíduo e favoreçam a sua autonomia.
Terapeuta ocupacional: A TO é capaz de ajudar o paciente na
reabilitação das funções que foram prejudicadas devido ao AVC,
permitindo que, aos poucos, seja possível executar as atividades
ocupacionais.
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Neuropsicologia: realiza procedimentos de Avaliação e Reabilitação. A
avaliação cognitiva do paciente pode auxiliar na escolha do tratamento
e da conduta, pois pode determinar as capacidades e limitações do
paciente em enfrentar e lidar com o AVC e avaliar sua elegibilidade e
potencial para reabilitação.
Psicólogo: O psicólogo auxilia a equipe de saúde a discriminar as
manifestações emocionais e comportamentais apresentadas pelo
paciente, propõe estratégias que auxiliem no enfrentamento das
dificuldades emocionais de origem orgânica e trata as reações de origem
psicológica.
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Assistente Social 
O assistente Social, é responsável por auxiliar o cidadão na manutenção
de seu bem-estar físico, psicológico e social. 
Esse profissional, é encarregado de analisar, coordenar e executar projetos
para que os direitos sociais sejam acessíveis a toda população. 
Na área da Saúde: 
 Identificação do grau de vulnerabilidade dos pacientes;
 Acompanhamento e estímulo para adesão ao tratamento; 
 Levantamento das demandas e discussões com outros membros da equipe.
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Nutricionista 
Os nutricionistas, são profissionais responsáveis por promover assistência
nutricional aos indivíduos, seja de maneira individual ou coletiva, além de
atuarem em programas que visam a educação nutricional. 
Pós AVE
Acompanhamento nutricional logo após a alta hospitalar; 
Melhores resultados no tratamento fisioterapêutico;
 Educação em saúde; 
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Fisioterapeuta Neurofuncional 
Os fisioterapeutas neurofuncionais, são profissionais que atuam nas
disfunções causadas por lesões no sistema nervoso, incluindo aquelas
causadas pelo AVC. 
O fisioterapeuta irá avaliar, realizar diagnóstico fisioterapêutico e traçar
um plano de tratamento adequado para cada paciente. 
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 
Objetivos da Fisioterapia 
Ganho de força muscular;
Recuperar funções perdidas em decorrência do AVC; 
Melhoria na qualidade e quantidade de movimentos;
Retorno às atividades de vida diária; 
Retorno a vida social;
Melhora na aptidão física;
Melhora da qualidade de vida.
 
CASO CLÍNICO 
Paciente: R. C. P. S. BIdade: 49
Profissão: Auxil iar de servicos gerais (porém está
afastada)Ocupação: Dona de casa Escolaridade:
Ensino Fundamental Incompleto
Filhos: 5 f i lhos Estado Civil : Casada 
 
CASO CLÍNICOPaciente do sexo feminino, 49 anos, encaminhada ao serviço de fisioterapia pela
neurologia devido ao quadro de acidente cerebral encefálico isquêmico há 10 meses. 
A paciente apresenta como consequência da sua condição de saúde deficiência de força
muscular no membro inferior (flexores de quadril, extensores de quadril, flexores
plantares e dorsiflexores) e no membro superior (flexores e extensores de ombro e
cotovelo), principalmente. Além disso, a paciente apresenta uma leve incoordenação
motora no membro superior, diminuição de destreza e uma certa dificuldade para
realizar alcance e manipulação, apesar da melhora. Entretanto, a paciente no ambiente
fora da terapia não tem o costume de usar o lado parético. Apresenta também déficit de
equilíbrio estático e dinâmico e não possui sensibilidade térmica do lado parético. A
paciente apresenta limitação em atividades como a marcha sem auxílio externo (alguém
para apoio ou andador), subir e descer degraus sem apoio e lentidão e dificuldade de
ultrapassar obstáculos.
Fisioterapia: Irá atuar na reabilitação do paciente buscando melhora de força muscular
dos membros inferiores e superiores. No membro superior também será trabalhado
destreza e coordenação motora.
Para as disfunções de déficit de equilíbrio estático e dinâmico existe na literatura alguns
treinos como terapia no espelho, realidade virtual e treino de caminhada para melhora
do caso.
 
CASO CLÍNICO 
Médico: Acompanhamento e regulação da medicação 
Psicólogo: Dar suporte a esse paciente e principalmente buscar entender as causas que
levam a ela não usar o lado parético no ambiente externo a terapia. Trabalhar também
com o familiar que está auxiliando o usuário 
Terapeuta Ocupacional: Trazer a dinâmica das atividades de vida diária, trabalhando
junto com a psicologia para estimular e trazer estratégias para que a paciente possa
voltar a utilizar o lado afetado 
Nutricionista: Regular e equilibrar a alimentação, principalmente se for um paciente
obeso ou mesmo com colesterol, pressão alterados, 
Fonoaudiólogo: Atuar na fala e mastigação que podem estar comprometidas 
Educação em saúde: todos os profissionais, onde possam alertar não só o paciente, mas
também a família do que pode agravar ou levar o caso e ate mesmo os cuidado e ação
que devem ser tomadas 
 
CASO CLÍNICO 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
A Fonoaudiologia e o Acidente Vascular Cerebral. Prosense – Fisioterapia
Neurológica Intensiva, 2020. Disponível em: <https://prosense.com.br/a-
fonoaudiologia-e-o-acidente-vascular-cerebral/>. Acesso em: 27 de jan. 2022. 
CAIADO, Elen Cristine C. A relação da Fonoaudiologia com o AVC (Acidente Vascular
Cerebral). Brasil Escola. Disponível em:
<https://brasilescola.uol.com.br/fonoaudiologia/a-relacao-fonoaudiologia-com-avc-
acidente-vascular-.htm>. Acesso em: 27 de jan. 2022. 
Como a Terapia Ocupacional pode ajudar no tratamento após um AVC?.
Funcionalitá – Cuidado Interdisciplinar, 2020. Disponível em:
<https://www.funcionalita.com.br/como-a-terapia-ocupacional-pode-ajudar-no-
tratamento-de-avc>. Acesso em: 27 de jan. 2022.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
NASCIMENTO, Fabiane Saraiva do. Neuropsci – Qual é o impacto psicológico do
paciente após ter sofrido um AVC?. Gazeta do Triângulo, 2017. Disponível em:
<https://gazetadotriangulo.com.br/neuropsi/neuropsi-qual-e-o-impacto-psicologico-
do-paciente-apos-ter-sofrido-um-avc-2/>. Acesso em: 27 de jan. 2022.
JARDON, Carolina. Assistentes sociais têm papel fundamental nas unidades de saúde.
Agência Brasília. 2021. Disponível em: < 
https://www.agenciabrasilia.df.gov.br/2021/05/15/assistentes-sociais-tem-papel-
fundamental-nas-unidades-de-saude/ 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
CECATO, João. A importância do acompanhamento nutricional pós AVC. Instituto Biosete.
2020. Disponível em:< 
http://www.biosete.com.br/site/2020/07/17/a-importancia-do-acompanhamento-nutricional-
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PROSENSE. Entenda a importância da Fisioterapia Neurofuncional pós- AVC. Belo Horizonte,
2017. Disponível em:< 
https://prosense.com.br/o-recomeco-entenda-a-importancia-da-fisioterapia-neurofuncional-
pos-avc/ . Acesso em:< 29 de Janeiro de 2022>. 
SOBRINO, Daniela. Acidente Vascular encefálico. ABRAFIN. Disponível em:<
https://abrafin.org.br › AVEPDF
http://www.biosete.com.br/site/2020/07/17/a-importancia-do-acompanhamento-nutricional-pos-avc/
https://prosense.com.br/o-recomeco-entenda-a-importancia-da-fisioterapia-neurofuncional-pos-avc/
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
SOUZA, Jennifer et all. Instrumentos de avaliação sensorial pós-acidente vascular encefálico (AVE)
descritos em português: uma revisão sistemática. Scielo, 2015. Disponível em
<Chttps://doi.org/10.590/1809-2950/13120122042015> 
Cho KH, Lee KJ, Song CH. Virtual-reality balance training with a video-game system improves
dynamic balance in chronic stroke patients. Tohoku J Exp Med. 2012
Broderick P, Horgan F, Blake C, Ehrensberger M, Simpson D, Monaghan K. Mirror therapy for
improving lower limb motor function and mobility after stroke: A systematic review and meta-
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