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UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 5º SEMESTRE LETIVO BRUNO SOUZA DA SILVA JULIANA APARECIDA DE PAULA PIVA MARI ANGELA MORAES SANTOS NATÁLIA FERREIRA DE SOUZA CRISOSTOMO VICTÓRIA ISABELLA DE FREITAS MARTINS SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 2022 1. OBJETIVO ATIVIDADE 1: O aluno deverá realizar a avaliação nutricional completa e elaborar a conduta nutricional para um adulto ou idoso a sua escolha, seguindo, todos os itens descritos a seguir: 1) Realizar avaliação nutricional. 2) Realizar diagnóstico nutricional. 3) Apresentar os cálculos nutricionais e a prescrição dietoterápica. 4) Elaborar a conduta e orientação nutricional para o paciente adequadas à situação clínica, socioeconômico e cultural do paciente. 2. METODOLOGIA CASO CLÍNICO DADOS PESSOAIS N.C.N, 55 anos, gênero feminino, estado civil casada, profissão do lar, escolaridade ensino médio. ANAMNESE A paciente relata hábitos intestinais variados, com evacuações a cada 3 dias. Ela alegou azia e dor de estômago, e relatou taquicardia. História clínica: rinite/sinusite, cefaleia, gastrite. História Familiar: Diabetes. Estilo de vida: Negava tabagismo e etilismo. Relata ingestão hídrica média de 1,5 litros e frequência urinária média de 6 vezes ao dia. Atualmente, ele caminha uma vez por semana. DADOS ANTROPOMÉTRICO Peso atual: 71,6 kg Altura: 1,60m IMC: 27,9kg/m2 CC: 89,5cm CP: 37,3cm CB: 31,3cm Peso ideal: 53,76 kg * considerado imc ideal =21 % Adequação de peso: (71,6/53,76) x 100 = 133% Peso ajustado: (71,6 – 53,76) x 0,25 + 53,76 = 58,22 kg AVALIAÇÃO DIETÉTICA Recordatório 24H Café da manhã 09h Café coado com adoçante - 1 xícara caseira Leite em pó desnatado - 2 colheres de sopa chá Panqueca (ovo, aveia e queijo mozzarella) - 1 unidade, 2 colheres sopa chá, 1 fatia média Lanche da manhã 11h Maça - 1 unidade média Almoço 13h Arroz branco - 3 colheres sopa chá Feijão - ¹/² concha Omelete (1 ovo e legumes) - 1 unidade, 1 colher sopa Lanche da tarde 17h30 Bolo caseiro comum - 1 fatia média Pão de sal - 1 unidade Manteiga - 2 ponta de faca Café coado com adoçante - 1 xícara de chá Leite em pó desnatado - 2 colheres de sopa chá Jantar 21h Maçã - 1 unidade média Chá mate (saquinho) - 1 xícara de chá Biscoito água e sal - 3 unidades AVALIAÇÃO DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS Ao avaliar a recordação do paciente, concluímos que apesar de consumir todos os macronutrientes, a dieta da paciente não é diversificada. Sua dieta é pobre em frutas e vegetais. Observamos que não houve equilíbrio alimentar na refeição fornecida pelo paciente. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Paciente com o imc = 27,9 kg/m2, caracterizando diagnóstico de sobrepeso segundo o imc. Apresenta risco muito elevado para doenças cardiovasculares devido CC estar acima de 88cm. Classifica-se com adequado do CMB, encontra-se eutrófico, não havendo presença de desnutrição. De acordo com adequação de CB> 120% apresentam quadro de obesidade. Apresenta ainda, constipação intestinal e sintomas do trato digestivo relacionados à gastrite. CALCÚLO ENERGÉTICO Estimativa da necessidade energética, TMB, segundo FAO/WHO, 2001/2004 TMB= 8, 126X71,6=945,6= 1427 KCAL/DIA Reajuste calórico para redução de peso corporal. Regra de bolso para perda de peso: 71,6x22= 1,575 kcal/dia Recomendação de ingestão hídrica= 30ml x 71,6 = 2,1 litros DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES VET= 1500 Kcal 56% de CHO= 1500X56%= 840/4=210gr 19% DE PTN= 1500X19%=285/4= 71,25gr 25% DE LIP= 1500X25%=375/9=41,67gr PRESCRIÇÃO DIETÉTICA VET prescrito: 1500 Kcal/dia Macronutrientes prescrito (% do VET): 19% PTN, 56% CHO, 25%LIP Macronutrientes prescrito (GRAMAS): PTN = 71,25gr; CHO= 210gr; LIP= 41,67gr Refeição/horário alimentos medida caseira gramas energia (Kcal) 07h- café da manhã Pão de forma integral 2 fatias 50 140,5 Queijo mozzarella 1 fatia média 30 65 Aveia em flocos 1 colher chá regular 1,5 5,57 Mamão formosa 1 fatia média 170 61,2 Café com leite com açúcar 1 xícara chá 200 128 TOTAL 400,27 10h - Lanche da manhã Salada de frutas 1 copo pequeno chá 150 148,5 TOTAL 148,5 12h30- almoço Arroz integral cozido 2 colheres sopa cheia 20 51,4 Feijão preto cozido 1 concha média rasa 80 55,2 Bife bovino 1 unidade média 100 228 Brócolis refogado 2 colheres sopa cheia 20 7,2 Cenoura cozida 2 colheres sopa cheia 50 27 Agrião 1 pires cheio picado 10 2,8 Tomate temperado sal e limão 2 fatias média 30 7,2 TOTAL 378,8 16h30- Lanche da tarde Banana prata 1 unidade média 40 39,6 Iogurte natural desnatado 1 copo 160 57 Granola 1 colher sopa cheia 11 42,5 TOTAL 139,1 20h- Jantar Pão de forma integral 2 fatias 50 140,5 Requeijão 1 colher sopa cheia 30 86,7 Frango assado desfiado 1 colher sopa cheia 20 24,2 Beterraba ralada 1 colher sopa cheia 16 7,36 Alface 2 folhas média 20 3,8 Tomate 2 fatias médias 30 7,2 Tangerina 1 unidade média 135 64,8 TOTAL 334,56 22h ceia Chá de ervas sem açúcar 1 xícara 165 1 Biscoito cream craker 3 unidades 18,6 81 Castanha do Pará 1 unidade 4 27,32 TOTAL 109,32 TOTAL NO CARDÁPIO 1510,55 Orientação nutricional Devido o quadro de constipação intestinal foi incluído maior quantidade e variedade de frutas, legumes e vegetais em todas as refeições. Priorizar alimentos in natura ou minimamente processados; Reduzir o consumo de sal e açúcar adicionado nas preparações caseiras; Priorizar o consumo de cereais integrais; Aumentar a ingestão hídrica para 2,00 litros/dia Mastigar bem os alimentos Praticar atividade física diária, caminhada ou movimentação em geral para regularização do hábito intestinal. Evitar alimentos refinados como farinhas, massas e alimentos industrializados; Evitar beber líquidos durante as refeições.
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