Desordens dos Músculos Mastigatórios

Prévia do material em texto

Desordens dos Músculos Mastigatórios
Desordens Musculares
→ Mialgia
- Mialgia local - dor se mantém no
local de origem
- Dor miofascial com espalhamento
- Dor miofascial com referência
→ Miosite
→ Espasmo
Locais principais de queixa: masseter e
feixe anterior do temporal.
MIALGIA
→ Dor de origem muscular modificada por
movimento mandibular, função ou
parafunção.
→ Dor é reproduzida frente a testes de
provocação em temporal e masseter.
→ Pode estar associado a limitação de
abertura bucal.
Exame clínico: dor familiar durante
movimentos de abertura ou palpação.
Mialgia Local
- Dor localizada somente no local da
palpação.
- Dor provocada durante a
palpação.
Dor Miofascial com Espalhamento
- Dor no músculo de origem + relato
de dor espalhada para além da
área palpada, mas dentro dos
limites do músculo.
Exame clínico: dor familiar durante a
palpação + espalhamento.
Dor Miofascial com Referência
- Dor no músculo de origem + relato
de dor espalhada para além dos
limites do músculo palpado.
Exame clínico: dor familiar durante a
palpação + referência.
Pode causar dor de dente, dor no ouvido
etc.
Teoria da Convergência Neuronal
Não adianta tratar o local da dor, deve-se
tratar a origem.
Dor Referida
Pontos-gatilho Miofasciais
→ Sensibilidade localizada e profunda
das bandas tensas dos músculos
esqueléticos, tendões ou ligamentos,
capaz de causar dor referida numa
distribuição anatômica determinada,
quando estimulado.
Para desfazer os Trigger Points:
Microagulhamento com anestésico sem
vasoconstritor ou com agulha de
acupuntura.
MIOSITE
→ Dor muscular local com características
de inflamação ou infecção.
→ Edema, eritema e/ou aumento de
temperatura
→ Limitação de movimento também pode
estar presente.
Pode ser secundária a infecção dentária.
ESPASMO
→ Contração muscular tônica repentina,
involuntária e reversível.
→ Má-oclusão aguda pode estar
presente.
Acontece bastante depois de cirurgia de
3o molares ou procedimentos que deixam
o paciente muito tempo com boca aberta.
Relato do paciente: início de dor muscular
imediatamente após função + relato
imediato de limitação de movimentação
mandibular.
Exame clínico: confirmação de dor e
limitação.
Atenção para diagnóstico diferencial.
SPRAY GELADO
- Para checar se a limitação de
abertura bucal é de causa
muscular ou articular.
Abertura bucal forçada após a aplicação.
Se a dor for muscular, o gelado dá uma
certa analgesia e o paciente consegue
abrir a boca.
Fez a analgesia e o paciente não
conseguiu abrir a boca → desordem
articular.
MIALGIA CENTRALMENTE MEDIADA
→ Desordem de dor muscular crônica
prolongada e contínua (no mínimo 30
dias).
→ Presença de sintomas físicos como
rigidez, fraqueza, fadiga.
→ Sintomas otológicos (zumbido,
vertigem, plenitude auricular).
→ Desordem de dor muscular crônica e
contínua.
Hiperalgesia → dor exagerada frente a um
estímulo doloroso.
Alodinia → dor frente a um estímulo que
não é para ser doloroso.
Tratamento com antidepressivos tricíclicos
para modulação de dor - ação no SNC.